摘要總結安全文化的創建在手術室護理安全管理中的作用，主要包括強化制度、提升手術室業務水平、加強人員關懷服務理念、優化重點管理流程等。認為創建手術室的安全文化可以有效培養手術室護士的安全理念，讓護士在日常的工作中，樹立起安全的主動服務意識，不斷提高手術室護理服務水平，減少或杜絕手術室護理差錯的發生。

關鍵詞:安全文化;手術室;護理安全管理

醫院診療過程的安全是醫院生存與發展的基礎，而護理安全是實現優質護理服務的關鍵。手術室作為一個搶救治療患者的診療場所，其工作環境特殊，工作任務復雜，醫療風險大，因此，手術室的安全管理是醫院的重點安全管理之一。近幾年來，護理安全文化構建作為一種新的管理思路被廣泛應用于手術室的護理管理建設中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手術室構建了科室安全文化，以增強手術室各項護理安全的質量控制，增強手術室護士的安全意識和自律狀態，減少和防范手術醫療差錯，杜絕手術室醫療事故的發生，取得了良好的效果，現報告如下。

1制度的強化學習

1．1強化核心制度的學習

樹立“質量就是生命”的觀念。為保障手術室護理安全，利用晨會的時間組織手術室護士學習醫院的各項核心制度。通過提問，讓核心制度的規定深入工作人員心里，并指導其實踐技能。列出與手術室相關聯的重點制度，例如手術分級制度、交接班制度、手術安全核查制度、查對制度等。安排手術室護師級別進行PPT授課，通過結合本人的實踐經驗，讓各項核心制度深入人心，規范護士的日常工作行為。

1．2成立護理質量控制檢查小組

摘要:[目的]介紹英國循證護理的高等教育模式,為我國高校護理教育和臨床護士的循證實踐培訓提供啟示與借鑒。[方法]文章分別從教育理念、教育方式、學習教材、結業考核、帶教團隊、學習資源和設施等方面介紹英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐模塊的開展方式。[結果]英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐課程的特點主要體現在尊重學生個性,強調學生的反思能力,注重調動學生的學習主動性;加強理論與臨床實際的聯系,運用豐富的教學手段和教學形式;多元化的帶教團隊;豐富的網絡資源和便利的學習設施。[結論]英國循證護理教育對我國高校循證護理教育和開展臨床護士循證實踐能力培訓均有一定的指導和借鑒意義。

關鍵詞:循證實踐;學習體會;護理教育

循證實踐(EBP)近年來作為國內外醫療領域的熱點,在醫學生的在校教育、臨床人員的培訓中逐漸開展起來,以高質量的證據為臨床導向是臨床護理工作不可或缺的能力。自20世紀90年代加拿大的DavidSackett教授提出循證醫學(EBM)的概念以來[1],隨著英國Cochrane協作網、約克大學NHSCRD循證護理中心、澳大利亞JoannaBirggs循證護理中心的成立,循證護理實踐得到迅速發展,國外有不少院校將循證實踐教育納入本科生、研究生和臨床醫護人員的繼續教育中[2-3]。盡管我國目前有四川大學華西醫學中心的循證醫學中心,復旦大學的循證護理專業培訓,但我國護理人員對循證實踐還缺乏全面系統性的認識,僅有少量高校開設循證護理(EBN)的初步嘗試[4-6],循證護理教育滯后,循證護理實踐及培訓狀況不盡人意[7-9]。筆者有幸參加了由廣東省衛生和計劃生育委員會開展的第二批中英合作護理碩士培訓項目,并于2016年9月—2017年9月前往英國索爾福德大學進行為期1年的學習。通過這次進修學習,開闊了我的國際視野,更新了我對護理事業的認識,同時也讓我對英國循證實踐教育有了深度的、系統的認識,這正是循證護理教育和實踐需要學習和借鑒之處,現將學結報告如下。

1索爾福德大學循證實踐(EBP)的培養模式

英國碩士研究生的培養分為2種,一種是授課型碩士(PostgraduateTaught),一般為期1年,包括2個學期共4個模塊的課程學習以及一個學期完成畢業論文(以系統性綜述為主),其中每個模塊及畢業論文都分配一位導師進行課后的學習和跟蹤,這種類型的研究生課程學習強度大,包括課堂學習、大量閱讀、完成作業及考核;另一種是研究型碩士(PostgraduateRe-search),為期2年左右,不需要參加正式的課程學習,以跟隨一位固定的導師做研究為主,其目的是為將來的專業發展提供機會或為修讀博士做準備。循證實踐是一門獨立的模塊,且在最后畢業論文寫系統性綜述時會強化EBP的學習及應用,學習的目的是結合科研成果、臨床實際和病人的意愿為臨床工作提供指導。通過評判性地將科研知識轉化成臨床實踐,給病人提供更好的醫療環境,改善病人結局,將最新最有效的科研成果運用到臨床工作中。循證實踐課的開展包括3個階段的學習。第一個階段分別針對量性研究、質性研究和系統性綜述及Meta分析等不同類型的文獻進行質量評價;第二個階段以專業的文獻檢索指導和實際操作為主,包括通過PICO模型[6]構建循證護理問題,各大醫學護理相關的英文數據庫的選擇和檢索方法、檢索詞的發掘和應用,以及Endnote等文獻管理軟件的運用;第三個階段主要講解循證問題的形成以及如何將最佳證據運用于臨床實踐中,包括理論模式的可行性分析、風險評估、變更管理模式、利益相關者分析等。

1.1循證實踐(EBP)的教育理念和教育方式

英國的教育尊重學生的個性,強調學生的反思能力,如何調動學生的學習主動性是英國教育的重點。課堂學習形式以老師授課結合雜志俱樂部(JournalCubl)[10-12]的教學模式為主。教學中融入了以問題為基礎的教學(PBL)、視頻教學等多媒體教學手段,以學生為主體,老師起引導作用,倡導啟發式、探究式、互動式的教學模式,充分發揮學生的主動性。以學習文獻質量評價為例,先以4人或5人為單位將不同國籍的學生平均分配到各個組中,分別負責查找文獻(1人)、課堂匯報(2人)、記錄匯報內容及討論結果(1人或2人)。每周老師提前根據教學計劃將學習內容和學習資料放到公共平臺上,由學生根據學習重點進行自主學習,廣泛查閱文獻及書籍;然后,小組內的成員根據老師分配的學習任務,分別負責查找符合標準的文獻并提前分別發給小組內成員,小組成員課前閱讀論文并以小組為單位組織討論,選擇適用的論文評價工具來評價論文;課堂上老師快速將學習內容講解1遍,然后以小組為單位針對學習任務進行匯報;匯報后,由其他小組的成員先對匯報進行點評、提出疑問或者反駁;待所有小組都匯報完后,由老師進行互動式的點評,對好的觀點、精彩的匯報進行表揚,并對匯報中的不足之處進行補充,最后梳理和歸納整個課程的學習內容,進行課堂總結;此外,每個小組均有1名成員負責記錄和整理該組的匯報內容、其他小組的意見及老師的點評。這種形式的小組討論能夠調動小組成員的積極性,合理的分工又讓學生學會從不同角度來學習。

摘要：該文總結了“三全育人”視域下某醫學院校本科外科護理學課程思政實施現狀和應用成效。以立德樹人教育理念為指導，通過專業課內容與思政元素相結合、改革教學方法、思政案例庫建設等方式構建外科護理學課程思政育人模式，培養具有家國情懷、社會擔當、職業責任感的護理人才。

關鍵詞：外科護理學；課程思政；實施路徑

2018年，教育部辦公廳發布《關于開展“三全育人”綜合改革試點工作的通知》[1]，強調要形成全員、全過程、全方位育人格局，著力培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人，著力培養擔當民族復興大任的時代新人，為高校思政教育人才培養提供新思路，更好地適應和滿足學生成長訴求和時代發展要求等。在“三全育人”視域下，本研究以外科護理學課程為例，充分挖掘該課程內容中蘊含的思政教育元素，并將其有效融入課堂教學，對護理學本科學生實施臨床專業課課程思政教育，力求使臨床專業課與思想政治理論課同向同行，形成協同效應[2]。

1研究對象選取

某醫學院校2019級200名護理學本科大三年級學生為研究對象，其中男生58名，女生142名，年齡19～22歲。外科護理學共計134學時，其中理論96學時，實踐38學時。

2外科護理學課程思政實踐路徑

2.1課程思政實踐方案的制訂

摘要：目的：探討“MBK3”模式在三級公立醫院護理績效目標考核管理的方案與實施成效。方法：建立體系化績效目標考核方案，進行管理、運作，收集考核結果數據并進行分析。結果：各護理單元目標考核均分由 2018年的（83.43±2.84）分上升至2020年的（89.69±3.14）分，其中學習與成長維度得分由2018年的（13.17±0.70）分上升至2020年的（16.30±0.96）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：以“MBK3”模式進行護理績效目標考核，有利于護理管理的精細化、科學化，對實現考核管理促進護理整體績效提升有積極意義。

關鍵詞：MBK3；護理績效；目標考核管理

2019年1月，國務院辦公廳印發《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見（國辦發〔2019〕4號）》［1］，并制定《三級公立醫院績效考核指標》供各地使用。此舉不僅對推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，也成為三級公立醫院改革護理績效目標考核管理的契機。浙江醫院護理部自2018年起，積極開展績效目標管理工作，緊貼護理工作特點和優質護理服務要求，經3年探索初步建立起基于“MBK3”模式的護理績效目標考核管理方案，現報告如下。

1“MBK3”模式的護理績效目標管理體系

“MBK3”模式，即以目標管理（managementbyobjectives，MBO）為 原 則、以 平 衡 計 分 卡 （balancescorecard，BSC）為維度、以關鍵績效指標（keyper－formanceindicator，KPI）為技術、以 360 度 為 考 評方式的績效指標目標管理的整合模式［2－3］。我院借鑒“MBK3”績 效 管 理 系 統 模 式 構 建 了 護 理 考 評 系統，作為護理績效目標管理新方法。以院級目標、部門目標為導向、借鑒平衡計分卡的四大維度（學習和成長、內部流程、客戶、財務），我院護理部確立了考評的維度，分別為：學習與成長、內部管理、以服務為中心的管理、成本績效。在以上維度基礎上，護理部根據優質護理內涵細化了相關關鍵績效指標（包括共性指標及個性指標），明確了具體的多視角考評方法，以確保績效考核結果真實客觀。“MBK3”模式的護理績效目標管理方案示意見圖1。

1.1維度一：學習與成長主要對護理人員學習培訓、護理技能及理論考核、繼續教育學分達標率、新技術新項目、科研論文、各類競賽獲獎等內容進行考核。全部為共性指標，共計16項 可 量 化、可 考 核 的 關 鍵 指 標，權 重 系 數0.2，滿分100分。該維度主要通過上級部門的評價進行考核，考核的部門包括護理部、科教科、醫務部、院感科等。

1.2維度二：內部管理該維度是考核的重點部分，共計17～21項可量化、可考核的共性／個性關鍵指標，權重系數為0.45～0.5。主要根據等級醫院檢查標準，對護理單元臺賬及資料管理、員工對規章制度知曉率、生產安全、跌倒發生率、院內壓瘡發生率、高危導管非計劃拔管率、不良事件上報率和發生率、科室質量指標監測、護理質量檢查、院感控制、搶救應急合格率和應急演練等內容進行考核。特殊科室設立個性化的護理質量考核指標，包括門急診指標、血透指標、手術室指標、內鏡指標、供應室指標等。考評主要通過上級部門、同級部門的評價進行考核。上級評價考核的部門包括護理部、院感科、質管科、醫工科、保衛科等。同級評價通過護理部組織的由各科護士長參與的例行質量檢查進行。

一、自身因素的影響

家庭是每個人賴以生存的基本單位。家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會性等方面的健康發展提供一定的環境條件。自古以來，中國的傳統觀念都是女性應該以家庭為重，生兒育女，相夫教子，照顧家人。所以女性在家庭中充當著相當復雜的角色，即是母親，也是妻子，甚至還是兒媳婦。家庭在運作過程中如果沒有能實現其各項基本功能，就很容易導致家庭成員出現各種臨床問題。大專護理女教師在工作任務繁重的情況下，對家庭的貢獻的時間變少了，所以會或多或少影響夫妻之間的溝通，對子女的教育輔導，甚至雙方父母的看法及態度隨之也會改變，這樣容易導致家庭矛盾的發生，對女教師的身心健康造成非常嚴重的傷害。作為當今的知識女性，會盡量保護自己的尊嚴，希望憑借自己的能力克服困難，所以不會輕易告訴別人情況來宣泄自己的難處，久而久之各種心理問題逐漸突顯出來，導致幸福感迅速下降。

二、學校的支持程度

1、學校方面的壓力

護士執業資格考試每年舉辦一次，是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。經過2008年考試時間的改革，護理學生需要在畢業前參加護士執業資格考試，只要通過了這次的考試，才有資格從事臨床護理工作。因此，護理學生的通過率成了教師的教學水平的一種評價，是學校給予教師提高考試通過率的重要任務之一。各院校也逐漸開始研究考試模式。自2008年5月開始，組織全體護理教師研究歷年國家護士執業考試模式，制定相應的教學計劃，采用畢業考試模擬執業考試等方法，使師生提前熟悉執業考試模式，縮短認知教育與臨床用人需要的距離在保證實現學校教學目標的基礎上，使學校教育與行業準入標準接軌。因此，護理女教師為了不斷適應學校在教育模式上的改革，把大部分精力花在教學方法與教學質量的提高上。每年教學內容或書籍都有所更新，所以教師感受到工作壓力與危機感。因此不斷通過進修學習，提高自身的專業水平，從而滿足教學的需要，如，參加系里的集體備課，或學校里的講座，以及校外舉辦的各種系列有關醫學內容的講座，還有到三甲醫院進修學習。而且護理女教師為了提高自己的業務水平以及個人的成就感，需要不斷晉升，通過提高學歷，寫論文，編寫書籍等方法。所以學校對大專護理女教師缺乏有力的支持，直接影響到她們的工作積極性，容易使她們產生職業倦怠感，從而使她們的幸福感降低。

2、學生方面的壓力

大專層次的護理人才主要從事一線臨床護理工作，屬于高等技術應用型人才。因此本層次人才的培養方案和教學計劃必須體現理論夠多、加強實踐的專科特點。由此可見，大專課程以實操課為主，在肇慶醫學高等專科學校大專教學課程安排中，實踐課已占到57.5%。因此，教師也十分注重護理學生的實操水平，同時，學生自己也意識到操作的重要性。由于護理操作項目多，學生也多，很多時候臨近考核，護理學生希望在課余時間得到老師的更多的指導，這樣給老師帶來不少的工作量。而且現在學生大部分是獨生之女，思想情緒上的調節也需要老師的指導。所以，大專護理女教師需要花更多的精力以及時間在學生身心發展上，甚至有時學生要求過高以致不能體諒到教師的用心良苦，最后在質評上會給予不公正的評價，使到教師們感到無所適從，身心疲憊，從而給她們帶來精神上的壓力。

摘要：大健康時代的到來對護理人才培養提出了新要求。面對新要求新挑戰，通過對護理學中外合作辦學人才培養模式的梳理，總結經驗，嘗試構建符合我國國情和中外合作辦學特點的人才培養模式，以滿足新時代對護理人才的需求。

關鍵詞：大健康；護理人才；培養模式；中外合作

辦學經過多年發展，中外合作辦學成為培養具有國際視野、參與國際競爭人才的重要模式[1]。中外合作辦學作為國際化辦學的一種重要形式，是實現我國高校辦學國際化的重要途徑，是建設一流大學和一流學科的必由之路。然而隨著中外合作辦學規模的不斷擴大，引進優質資源不足，師資隊伍不穩定，中外課程體系對接不暢，教學質量監控不到位等問題逐漸顯露。為保障中外合作辦學的質量和效益，2018年教育部依據《中華人民共和國中外合作辦學條例》及其實施辦法終止了229個中外合作項目和5個中外合作辦學機構[2]。我院與瑞典耶夫勒大學學院（UniversityofGavle）自2014年合作舉辦“中瑞合作辦學護理學本科教育項目”以來，在積極引進國外優質教育資源和先進教育理念的同時，不斷改革和改進人才培養方案，實現了中外核心課程的整合對接，突出了漸近—融合—一體化的英語教學，創新并實踐了中外合作辦學教學管理模式，初步構建了中西融合的國際化護理人才培養模式，促進了護理專業人才培養質量的提升。通過對我院中外合作辦學人才培養模式的探討和總結，為中外合作辦學和國際化護理學專業人才培養提供有益參考。

1改革目標

《“健康中國2030”規劃綱要》和黨的十九大提出的“實施健康中國戰略”，明確了“健康中國”建設已成為國家優先發展的重要戰略，預示著我國已經進入到了大健康時代[3]。立足大健康理念，對照我國高等教育國際化人才培養標準，醫學教育如何轉變理念，服務國家重大戰略需求，培養與社會發展和人民不斷增長的健康需求相適應的人才，成為新時代的重要課題。面對新要求新挑戰，2020年《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出積極加強國際合作，培養具有國際視野的高層次拔尖創新醫學人才，并且還特別指出要加強護理專業人才培養。基于此，我們修訂人才培養目標，創新人才培養模式，在引進Gavle大學的優質教學資源和先進教學理念的同時，結合“健康中國”建設對護理人才的需求，確定了護理學教育理念以健康為主線、以全人護理為中心，重視健康管理和疾病預防，拓寬護理服務的范圍，培養社會所需的、具有國際競爭力的復合型國際化護理人才。

2構建“兩主體、三階段、漸進式”人才培養模式

培養方案是人才培養的基礎性文件，是人才培養規格和能力塑造要求的充分體現。基于中外合作辦學目的和“健康中國”戰略對護理人才的需求，在深入研究中瑞雙方人才培養模式后，尋找契合點，在保持國內較為擅長的護理實踐能力培養的同時，借鑒外方優勢，突出學生英語綜合應用能力、護理科研能力、人文關懷能力和團隊合作能力培養。在以能力為導向的基礎上初步確立了“兩主體、三階段、漸進式”的人才培養模式。“兩主體”是指學校（中外兩校）和實踐基地（醫院和社區），《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》和2018年教育部《本科醫學教育標準——護理學專業》均指出培養主體多元化是提高護理本科人才培養質量的重要舉措[4]。因此，在人才培養上確定了國內與國際、學院與臨床的多元教育主體，協同合作，通過雙師型隊伍建設、教學資源聚集、聯合課程建設、教學改革來實現具有國際視野的綜合應用型人才培養。2020年《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出加快以疾病治療為中心向以健康促進為中心轉變，服務生命全周期、健康全過程。基于此，合作辦學的課程設置以“生命周期模式”進行組織，以漸進式學習為原則，主張學生早期接觸臨床，內容由淺入深，形成“三階段”和“漸進式”的人才培養模式。其中，第一階段重點學習基礎健康知識，培養基本素質。第二階段關注個人、群體健康，強調處于不同階段人的健康，突出學生專業能力培養。第三階段則強調使學生對知識的接受形成一個漸進的過程，強調護理實踐中護理行為與患者、家屬以及其他醫護人員的溝通，實踐所學，以改善人類健康，本階段注重學生綜合能力培養。

摘要：

臨床兼職教師隊伍的素質直接關系到醫學生培養質量，兼職教師在臨床教學中發揮著關鍵作用。本文從教學基地臨床教學實際出發，對兼職教師隊伍現狀進行分析；對如何進一步加強兼職教師培訓管理，提高人才培養質量進行思考。

關鍵詞：

教學基地；臨床兼職教師；現狀；思考

我校自2004年從部隊院校整體移交地方以來，學校的辦學規模不斷擴大，臨床教學基地的數量也在逐漸增加。實踐教學質量的高低，直接影響醫學人才培養的成敗。為使我們的基地盡快成為有較強教學能力、教學規模的臨床教學基地，提高醫學生培養質量，近年來，我們有計劃的對相關基地開展醫療、教學等項目幫扶活動，其中培養了一批臨床兼職教師。本文就我校教學基地臨床兼職教師培訓現狀淺談幾點思考。

一、培訓班培養目標

臨床兼職教師隊伍的素質直接關系到醫學生培養質量，我們為培訓班制訂了如下目標：其一，強化整體帶教意識，提高整體教學水平；其二，規范臨床帶教程序，促進各基地教學質量同質等效；其三，訓練臨床操作技能，培養綜合分析和解決問題的能力；其四，建立充滿活力的臨床教學模式，培養一支高水平、高素質的兼職教師隊伍。

一、形成背景

山西醫科大學作為地方醫學院校，在全國醫學院校人才培養方面具有一定的代表性，即學校既要向國家輸送高級專門人才，又要服務于區域經濟社會發展，為城鄉培養一大批實用型的醫學人才。自2002年起，學校開始探索地方醫學院校人才培養模式的改革，采取了一些措施。2006年，教育部第一輪本科教學工作水平評估取得優秀之后，深刻認識到當前醫學教育普遍存在醫學生職業勝任力的研究與實踐不足;當今醫學不缺少科學技術，獨缺人文關懷;醫學技術只有與醫學人文有機結合，才能最終成就醫學。為適應醫學教育國際化趨勢，系統深化本科人才培養模式，于2009年啟動了新一輪教育教學改革，進行了一系列實踐。適應社會需求的臨床醫學生職業勝任力培養模式研究與實踐即為其中的一個重點。

二、改革思路

1、勝任力特征與模型研究

職業勝任力的培養既要有理論依據，又要符合區域社會發展需求;既要有特征模型或理論框架，又要有具體的可操作性;既要面面俱到，又要有改革的重點。因此，學校在論證分析過程中，采取循序漸進的過程。其理論依據為中國醫學教育標準與全球醫學教育基本要求(GMER)60條:職業價值、態度、行為與倫理、醫學科學基礎知識、交流與溝通技能、臨床技能、群體健康與衛生系統、信息管理、批判性思維和研究。模型則以主題的方式詮釋文本所蘊含的深層含義，將表征的有意義的描述推斷出準確意義的特征，建立勝任力特征模型。

2、實施步驟

先依據醫學教育標準分解提取勝任力特征，后建立理論框架;而后結合區域社會發展實際，從醫師角度開展實證研究，印證醫學生職業勝任力培養模式。在此基礎上，針對當前臨床類專業學生職業勝任力的薄弱環節，設計交叉融合的模塊，形成具有可操作性的職業勝任力培養體系。項目實施過程中，邊總結，邊完善。