一、材料與方法

一）材料

護理人員基本數據來源于醫院歷年人事統計報表。護理人員發表的論文數據來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫學》數據庫輸入“首都醫科大學附屬北京婦產醫院”進行檢索，將2006-2013年在國內公開發表的論文作為統計對象；二是醫院科研辦公室統計的2006-2013年登記發表的論文數和期刊影響因子數。兩方面的數據匯總后，篩除非醫學專業期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統計對象。

二）方法

以自然年為節點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統計。

二、結果

一）學歷

1研究的對象、內容以及方法

1.1研究的對象

為使論據更加準確,本文特擇取2015年2月到2015年9月期間乳腺外科醫治的100例乳腺癌患者為研究對象。這些患者的年齡都在30歲到63歲之間,住院的時間為20天到40天之間,把他們隨機分組,一半人數編入觀察組,一半人數編入對照組(見表1)。這兩組無論年齡,還是病情,或者其他一般資料比較差異都沒有統計學意義,P>0.05,具備可比性。

1.2研究的內容

通過考察研究對象對不同護理方式所產生的效果與評價,獲悉乳腺癌患者究竟具有怎樣的護理需求,并分析優質護理的影響所在。

1.3研究的方法

將上述研究對象(100例乳腺癌患者)對半分成兩個小組,其中,一個小組為對照組,采取常規護理服務;另一個小組為觀察組,在第一個小組的基礎上采取優質護理服務,具體的方法為:其一,重新確立服務理念。對護理的內涵以及護理的級別進行重點學習,在執行時要嚴格依循《分級護理制度》和《基礎護理服務項目及規范》的有關規定;在服務方式上要變被動為主動,積極為患者服務;其二,要樹立崇高的責任心。要確立護理責任制,為患者提供貼心到位的服務。責任護士必須要堅持早起到崗,隨同醫生做好查房工作與晨間護理工作。通過確立護理責任制,使醫患建立良好融洽的關系;其三,要提高服務的質量與水平。通過向患者分發調查表等方式及時掌握患者的回饋,以便對護理人員的工作情況進行審查和監督。

1一般資料與方法

1．1一般資料：

選取2013年4月－2013年11月期間，我院收治的急診創傷患者共88例，隨機將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組男22例，女22例，年齡23－76歲，平均年齡（56．3±11．2）歲；觀察組男20例，女24例，年齡24－79歲，平均年齡（58．3±10．1）歲；本次研究中30例車禍傷、26例骨折、24例皮外傷、8例腦外傷。排除標準：（1）合并其他嚴重疾病。（2）有語言障礙無法溝通患者（3）存在精神障礙患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0．05）不具備統計學意義，具有可比性。

1．2方法：

本次研究中對照組患者行常規護理干預，觀察組患者在對照組基礎上行個案護理管理，方法如下：

1．2．1個案護理管理工作職責：

根據護士長每周確定的個案護理管理質量控制重點，檢查個案護理管理護士工作，每周對個案護理情況進行小結，對護理安全綜合檢查1次，同時對患者的專科護理進行檢查，及時記錄護理過程中發現的問題和不足，及時反饋給護理人員；小組成員每月召開1次會議，分析護理工作中出現的問題。

1資料與方法

1．1一般資料

采用分層、隨機、整群抽樣法選取2012年5月和2013年3月我院各科室實施崗位管理前后收住的患者各300例進行調查，其中男336例，女264例;年齡19～86(43．0±22．5)歲。學歷:文盲10例，小學80例，中學342例，大專及以上168例。入選標準:年齡在18歲以上，意識清楚，能用中文交流，住院7d以上。

1．2方法

1．2．1護士崗位管理實施方案和細則

1．2．1．1合理設置崗位

我院是一所三級傳染病專科醫院，為了適應醫院發展和社會的需求，在20多年前就開始向綜合醫院發展。目前醫院開放床位1000張，在職注冊護士435人，臨床護理單元21個，臨床一線護理人員355人，門診護士80人(包括供應室、院感科、預保科、體檢中心和社區等非一線臨床科室)，在2011年底清理了非護理崗位人員。首先根據我院崗位風險、工作強度和工作量，通過征求意見和多次討論后，設置了A、B、C三類崗位，即A類科室有ICU、傳染科、神經內科，床護比為≥1∶0．4;B類科室有手術室、急診科、內分泌科、骨科、普外科、婦產科、心內科、消化科、呼吸內科，床護比為1∶(0．3～0．4);C類科室有眼科、五官科、肝科、泌尿外科，床護比為。其次，根據現有崗位和護士數量，以各科室開展正常工作需求為參考，給予各崗位適當的人力配制，全院按照統一的床位數計算，A類崗位床護比較高，B類次之，C類最低，A、B類崗位中的內、外科人力配置也不同。再次，根據省廳對護士分層要求，結合護士能力，參考學歷、年限、職稱等將一線護士(不包括護士長管理崗位)分為4個層級。在不同的崗位和層級之間設置一定的獎金級差。

1資料與方法

1.1一般資料：

考核對象為在本院從事護理工作的在崗護理人員。

1.2方法：

通過對護理人員采用季度考核激勵機制前、后的護士理論和操作考核成績、護士長評價表、科主任評價表、臨床合作醫生評價表及患者滿意度評價表進行比較。

1.2.1考核方式：

護理部通過先培訓、練習后考試的方式，考核內容涉及護理基礎知識、口腔專業知識、院內感染知識、急救知識、口腔護理操作技能、服務禮儀等。其中理論考核占20%，操作考核占20%和考評小組評價表（包括護士長評分表占20%，科主任評分表占10%，臨床合作醫生評價表占10%，患者滿意度評價表占20%），總評分為100分，每季度考核1次，各占25%，年終匯總。

摘要：目的：引入目標管理理念，對已參加過專科護士培訓的手術室專科護士進行規范化管理。方法：成立手術室專科護士目標管理項目組，確定專科護士個人目標，規范使用與管理，進行月度總結、季度匯報與年度考核，從專科護士開展工作情況、科室護理質量情況、醫生滿意度三方面評價管理模式的實施效果。結果：規范化管理后，專科護士在核心期刊論文發表、專利申請、課題申報、開展質量改進項目、主持護理查房、授課次數方面均多于非專科護士；專科護士擔任亞專科組長后，科室護理質量提高；醫生對專科護士的滿意度評分高于非專科護士；差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：基于目標管理理念的手術室專科護士規范化管理，促進了專科護士有效的開展工作，提升了護理質量及外科醫生滿意度，從而為專科發展奠定基礎。

關鍵詞：目標管理；手術室專科護士；管理

在國家政策的推動下我國專科護士隊伍在數量、規模和服務范疇上不斷取得新突破［1］，但由于臨床中存在著“重培養、輕使用”的現象，在一定程度上影響和限制了專科護士的發展［2］。多項研究表明：醫院應制訂專科護士管理制度，明確專科護士職責并充分發揮其職能，加強崗位管理和績效考核，使其發揮更大的專業價值［3－4］。目標管理是一種強調共同參與，民主和自我控制的管理方法，通過在目標實施過程中完成自我控制，主動履行職責，實時評價效果并反饋，以實現最佳結果，其核心是形成協調統一的組織目標及明確具體的個人目標［5－6］。目標管理由4個要素組成：明確目標、參與決策、規定期限及績效反饋［7］。我科于2020年1月起將目標管理理念應用于手術室專科護士的管理，取得良好效果。現報告如下。

1一般資料

本院是一所集醫療、教學、科研于一體的三級甲等婦女兒童專科醫院，共擁有3個院區，護士人數1800余人，專科護士200余人，其中手術室專科護士17人。共設手術間44個，年手術量達5萬余臺，三院區手術室由1名總護士長負責進行同質化管理，每個院區均設1名手術室護士長。

2目標管理方法

2.1成立目標管理項目組

【摘要】目的探討手術室多元化專科培訓在繼續教育中的應用。方法我院在2017年8月正式實施手術室多元化專科培訓，選取2017年1—7月接受培訓護理人員86名為對照組，2017年8月—2018年5月接受培訓的護理人員90名為研究組，對照組護理人員接受傳統培訓方式，研究組護理人員接受多元化專科培訓，記錄并比較兩組護理人員培訓后的考核成績和培訓期間，并對比兩個時間段內患者對于手術室內護理人員的滿意程度。結果研究組的護理人員與對照組相比，研究組理論和操作考核成績高于對照組（P＜0.05）；篇數多于對照組（P＜0.05）；研究組護理人員培訓期間（即2017年8月—2018年5月），手術醫師對手術室護理配合的滿意程度更高。結論手術室多元化專科培訓在繼續教育中應用效果理想。

【關鍵詞】手術室；多元化；專科培訓；繼續教育；臨床應用；效果評價

手術室是醫院行使診斷、治療、急救工作的主要場所，也是一個醫院手術治療工作開展的核心場所[1]，承擔著大量手術；由于手術室內醫療操作開展多而復雜，對護士護理配合能力與專業素養水平的要求較高[2]，尤其是近幾年來，隨著醫學專業的不斷細化，引進的手術的設備越來越高端、精良、頂尖，因此對于綜合性的醫院的護理工作來說，要求也不斷的提高，所以需要護理人員的水平也要得到相應的提高。尤其是對于接觸工作不久的新護士來說，要想短時間使其在面對手術室內高強度的工作量、復雜多變的手術病種、精密復雜的儀器設備、高度緊張的工作環境和種種意外突發情況時做到游刃有余，并以較高水平的手術護理配合輔助手術醫師完成手術，采用一種合理、實用、高效的手術室護理培訓方法至關重要[3]。為提高培訓質量我們采取了多元化專科培訓的方式對護理人員進行培訓，該措施取得了良好的效果，現研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1—7月的護理人員86名為對照組，2017年8月—2018年5月的護理人員90名為研究組，對照組護士年齡均在20～43歲，平均年齡（28.2±1.5）歲，男性9名，女性77名，其中本科及以上學歷50名，大專學歷36名，平均工作年限（3.4±1.6）年；研究組護士年齡均在19～45歲，平均年齡（27.8±1.7）歲，男性7名，女性83名，其中本科及以上學歷52名，大專學歷38名，平均工作年齡（3.6±1.4）年。經比較，兩組護士的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）、兩個時間段內存在的人員變動差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

一、中醫護理專科人才培養的意義

1.奠定學科基礎

2011年國務院學位辦認定護理學成為一級學科，學科建設進入一個快速發展時期。與成熟的國家及地區相比，我國護理學科尚缺乏清晰的學科專業定位和戰略發展方向，發展二級學科、培養不同類型的護理專科人才是護理學科發展迫切需要解決的問題。二級學科的確立需要與醫學發展相匹配，其專科理論知識、技術能力及未來的發展領域可為護理學科發展提供有力的支撐。中醫護理學具有豐厚的理論基礎、獨特的護理技術，在老年醫療、社區保健、養老服務等領域有著非常廣闊的發展前景和空間，培養中醫護理專科人才，鞏固、提升中醫護理的專科地位，創立護理二級學科，可為護理學科建設奠定堅實的基礎。

2.打造專業隊伍

由于歷史的原因，中醫護理教育起步較晚，西醫護理學校畢業生成為中醫院護理的主力軍，在開展中醫護理時存在著巨大的理論盲區。中醫基礎理論薄弱、護理技術能力有限，導致臨床中醫護理技術使用率低下，與技術水平下降之間形成了惡性循環。臨床護理專科化發展程度是衡量護理專業化水平的重要標志，由于教育層面的缺失，專業人才隊伍匱乏，影響了中醫護理水平的發揮，限制了中醫護理向高層次的發展。而目前國內尚無完善的中醫護理專科人才培養體系，根據中醫護理隊伍現狀制定中醫專科護理培訓內容及標準，開展不同層次的中醫護理專科人才規范化教育，可造就一支獨具中醫護理特色的專業隊伍，有利于中醫護理學科理論發展、臨床實踐的深化、中醫護理水平的提升。

3.拓展專科領域

國內外研究表明，專科護士的出現有力地促進了專科護理領域的理論和實踐的發展，使專業護理知識不斷積累，護理方法和技術進一步提高。但是，與發達國家與地區相比，我國臨床專科護理人才發展相對落后，培養體系不健全，人才梯隊無層次。衛生部曾明確提出，分步驟在重點臨床專科護理領域開展專業護士培訓，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，以進一步拓展專科領域，對專科人才培養準入資格、目標、形式、考核及管理等進一步細化。通過中醫護理專科人才培養，探索建立完善的中醫專科人才培養體系，規范培訓模式，構建中醫專科護理人才梯隊，對拓展專科人才培養領域、積累專科人才培養經驗、促進專科護理發展具有深遠意義。