【摘要】目的：通過(guò)對(duì)開(kāi)展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，探索日間手術(shù)工作管理機(jī)制，以期對(duì)日間手術(shù)的規(guī)范化發(fā)展及管理提供參考。方法：采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷對(duì)49所醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量與安全管理制度建設(shè)與實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，包括患者、醫(yī)師和病種/術(shù)式等準(zhǔn)入管理、麻醉評(píng)估管理、日間手術(shù)病歷管理、臨床路徑管理、出院后隨訪管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理等制度建設(shè)情況和日間手術(shù)的發(fā)展困境等問(wèn)題。結(jié)果：49所醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間手術(shù)的管理機(jī)制和制度建設(shè)情況不均勻，需加強(qiáng)科學(xué)化和同質(zhì)化。結(jié)論：日間手術(shù)快速發(fā)展階段需探討推動(dòng)日間手術(shù)開(kāi)展的管理機(jī)制，研究制定保障日間手術(shù)規(guī)范化發(fā)展的制度和標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)日間手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高日間手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】日間手術(shù)；管理機(jī)制；質(zhì)量安全；規(guī)范化發(fā)展

國(guó)家發(fā)布了一系列政策在不斷推動(dòng)日間手術(shù)服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展，我國(guó)日間手術(shù)正處于快速發(fā)展階段。2022年國(guó)家衛(wèi)生健康委整合第一批、第二批日間手術(shù)術(shù)式，推薦了日間手術(shù)術(shù)式708個(gè)，較2016年增加了7.85倍。在快速發(fā)展初期，需要以質(zhì)量與安全為核心，不斷完善日間手術(shù)管理的制度建設(shè)。本文通過(guò)2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量與安全管理制度建設(shè)狀況的實(shí)證調(diào)研，探討日間手術(shù)服務(wù)模式規(guī)范化發(fā)展的管理要點(diǎn)。

1對(duì)象與方法

采用方便抽樣調(diào)查，選取了49所三級(jí)甲等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷形式調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間手術(shù)的開(kāi)展情況。在問(wèn)卷收集中，因各醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在數(shù)據(jù)收集的客觀困難，每題完成率有所差別，各項(xiàng)收集問(wèn)題以實(shí)際完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)分析主要采用構(gòu)成比、率的計(jì)算。

2結(jié)果

2.1基本情況

1資料與方法

1.1一般臨床資料

于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室選取50名護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，男5名，女45名；年齡20~42歲，平均（24.5±4.1）歲；工作時(shí)間：1.4~13年，平均（3.1±0.5）年。隨機(jī)將所有護(hù)理人員分為觀察組和對(duì)照組，每組各25名。并選取自2013年1月到2014年1月到我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例患者，隨機(jī)分配給兩組，每組各40例。兩組在性別、年齡等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理管理理念，具體體現(xiàn)在：①實(shí)施人性化的管理制度：實(shí)行人性化排班制度，關(guān)心、體貼護(hù)理人員的個(gè)人生活，合理安排護(hù)理人員的工作和休息時(shí)間；完善績(jī)效考核制度，考核內(nèi)容要合理全面；給予優(yōu)秀護(hù)理員工外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。②制定專科化護(hù)理管理制度：護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)每位護(hù)理人員的性格、特長(zhǎng)及工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行合理分組，每組配一名組長(zhǎng)。由組長(zhǎng)結(jié)合實(shí)際為每位護(hù)理人員具體安排手術(shù)崗位，最大限度的發(fā)揮每位護(hù)理人員的崗位作用。③健全相關(guān)管理制度：護(hù)理管理者要按照護(hù)理規(guī)章制度嚴(yán)格要求護(hù)理人員，以減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。此外，應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)相關(guān)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，促使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組經(jīng)護(hù)理管理后，對(duì)兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況進(jìn)行比較；采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分為三個(gè)級(jí)別：非常滿意；滿意；不滿意，患者親自填寫(xiě)后，對(duì)滿意度進(jìn)行分析。

【摘要】當(dāng)前國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，在專科醫(yī)聯(lián)體中尤其明顯，由此在傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體模式的基礎(chǔ)上衍生出“專科醫(yī)聯(lián)體”。當(dāng)前，專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)仍處于初步探索階段，組織管理存在諸多問(wèn)題。筆者以大型綜合性三級(jí)醫(yī)院為例，對(duì)其如何進(jìn)行專科型醫(yī)聯(lián)體規(guī)范化管理體系的構(gòu)建進(jìn)行介紹，包括組織架構(gòu)、管理模式、激勵(lì)機(jī)制等。提出創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體管理模式，建立醫(yī)聯(lián)體保障機(jī)制，為推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供借鑒和參考。

【關(guān)鍵詞】專科醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診分級(jí)診療規(guī)范化管理

隨著國(guó)家推動(dòng)新醫(yī)改，我國(guó)醫(yī)療服。務(wù)體系逐步完善，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，但我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏短板，已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的重要制約[1]。開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，從而提升基層服務(wù)能力；有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，從而更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求。近年來(lái)，全國(guó)各地陸續(xù)開(kāi)展了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和探索，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也從綜合性合作深入到更細(xì)致的專科性合作[2-3]。但因?qū)？漆t(yī)聯(lián)體多是以技術(shù)為聯(lián)合基礎(chǔ)的松散型醫(yī)聯(lián)體，且醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)、體制和管理模式均存在差異，如何做到“形散神聯(lián)”是業(yè)內(nèi)一直探討的話題。本文以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱瑞金醫(yī)院）為例，對(duì)“專科型”醫(yī)聯(lián)體管理模式進(jìn)行分析和探討，以期為推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供借鑒和參考。

1目前專科醫(yī)聯(lián)體管理主要存在的問(wèn)題

1.1組織框架松散、管理制度不健全。目前，醫(yī)聯(lián)體合作模式中松散型合作模式占據(jù)主導(dǎo)，是一種較為松散的組織結(jié)構(gòu)模式，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位各自為政，未能實(shí)現(xiàn)人財(cái)物統(tǒng)一管理[4]。由于缺乏系統(tǒng)的醫(yī)聯(lián)體管理制度和運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體作為打破行政管理架構(gòu)的約束，開(kāi)展醫(yī)院之間的醫(yī)療協(xié)作和完整的醫(yī)療配合就實(shí)現(xiàn)不了。從現(xiàn)行的區(qū)域醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院管理制度來(lái)看，幾乎沒(méi)有一個(gè)區(qū)域有比較成熟的醫(yī)聯(lián)體管理制度和運(yùn)行機(jī)制。

1.2激勵(lì)機(jī)制不完善，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任不清。責(zé)任和利益的沖突是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部運(yùn)行的矛盾，也是醫(yī)聯(lián)體是否可以持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵因素。參與醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在行政管理、人事管理、文化理念等方面不盡相同，對(duì)平衡各方利益造成困擾。尤其是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制度不健全、基層診療服務(wù)能力不足、培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員尚未得到成效且內(nèi)部激勵(lì)考核機(jī)制不完善的情況下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間責(zé)任不清、利益分配沖突、利益平衡機(jī)制缺失，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部自主性降低，嚴(yán)重影響醫(yī)聯(lián)體模式的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展[5-6]。

1.3基層服務(wù)能力薄弱，分級(jí)診療難以落地。新醫(yī)改以來(lái)，政府一直積極提倡并推行分級(jí)診療制度，各地也采取多種措施進(jìn)行探索，但總體上實(shí)施效果不佳。我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、健康管理等多重任務(wù)，然而由于其能力薄弱、診療范圍窄、醫(yī)療設(shè)備配置不足等客觀現(xiàn)實(shí)，基層首診難以真正落實(shí)，導(dǎo)致分級(jí)診療一直難以全面落地。

【摘要】目的探究神經(jīng)外科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并制定管理對(duì)策，以提高我院神經(jīng)外科護(hù)理水平。方法對(duì)我院神經(jīng)外科2017年1月至2017年12月收治的200例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是制度本身及護(hù)理人員自身的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析針對(duì)問(wèn)題實(shí)施科學(xué)系統(tǒng)合理的護(hù)理管理對(duì)策，可以在很大程度提高神經(jīng)外科護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理水平，減少神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論通過(guò)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策管理,對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、規(guī)避護(hù)理糾紛具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理對(duì)策

近年來(lái)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理念逐漸被引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，且有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理工作中介入風(fēng)險(xiǎn)管理能夠在很大程度上規(guī)避或減少醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的危害性[1]。神經(jīng)外科患者有病情危重復(fù)雜、易發(fā)生病情變化、病情進(jìn)展快、致殘率和致死率高的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者在接受治療期間，風(fēng)險(xiǎn)因素多，基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，專科護(hù)理難度大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于神經(jīng)外科護(hù)理工作中,一旦在治療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生護(hù)理不良事件,將給患者及其家屬增加痛苦，更甚者會(huì)引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此,在神經(jīng)外科護(hù)理工作中，為保證有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。本文對(duì)我院神經(jīng)外科自2017年1月至2017年12月收治的200例患者臨床資料中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及實(shí)施的相應(yīng)護(hù)理管理對(duì)策進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1核心制度、工作流程落實(shí)不嚴(yán)，缺乏處理突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理核心制度主要有查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度及護(hù)理安全管理（預(yù)警報(bào)告）制度等。有章不循,是造成風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。如未按分級(jí)護(hù)理制度要求巡視患者，導(dǎo)致患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn),可能延誤患者治療的最佳時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)安全事故，甚至造成患者死亡[2]。

1.2神經(jīng)外科護(hù)理人員編制不足，且專業(yè)知識(shí)欠缺

摘要：目的：分析肝膽外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)性的提出護(hù)理管理對(duì)策。方法：成立專項(xiàng)管理小組，分析2016年肝膽外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類，通過(guò)討論提出護(hù)理管理改進(jìn)對(duì)策，于2017年1月起實(shí)施改革后的管理制度，比較實(shí)施前后肝膽外科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施后肝膽外科護(hù)理中基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理安全、健康宣教、護(hù)理記錄評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，差異顯著（P＜0．05）；實(shí)施后肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛發(fā)生率，均較實(shí)施前顯著降低（P＜0．05）。結(jié)論：總結(jié)分析肝膽外科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，尋找其主要影響因素，針對(duì)性的制定護(hù)理管理對(duì)策，能夠有效提升管理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)因素；管理對(duì)策

肝膽外科涉及疾病類型較多，且患者大多具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，加上高齡患者較多，具有較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［1］。風(fēng)險(xiǎn)管理指的是在診療及護(hù)理工作中，全面評(píng)估疾病、患者、護(hù)士等各方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而針對(duì)性制定防范對(duì)策的過(guò)程，對(duì)于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、提升護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義［2］。風(fēng)險(xiǎn)管理的要點(diǎn)在于針對(duì)性的制定管理對(duì)策，因此通過(guò)以往工作調(diào)研，分析工作中存在的問(wèn)題是十分必要的。就肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了管理對(duì)策。

1資料與方法

1．1一般資料

本次研究時(shí)間為2016年1月～2017年10月。醫(yī)院肝膽外科共包括護(hù)士20名，均為女性；年齡為24～40歲；工作年限為1～20年；大專1名，本科19名；護(hù)士1名，護(hù)師11名，主管護(hù)師7名，副主任護(hù)士1名。

1．2方法

1高校學(xué)籍管理制度的內(nèi)涵

學(xué)籍管理，根據(jù)《高等學(xué)校教學(xué)管理要點(diǎn)》中對(duì)學(xué)籍管理的描述是：學(xué)籍管理的內(nèi)容包括對(duì)學(xué)生的入學(xué)資格、在校學(xué)習(xí)情況及畢業(yè)資格的檢查、考核與管理。學(xué)校應(yīng)制定本校的學(xué)籍管理辦法，并建立學(xué)籍檔案。在日常學(xué)籍管理中應(yīng)重點(diǎn)管理好成績(jī)卡和學(xué)籍卡，做到完整、準(zhǔn)確、規(guī)范、及時(shí)。學(xué)籍管理屬于教學(xué)運(yùn)行管理的一部分，而教學(xué)運(yùn)行管理是按教學(xué)計(jì)劃實(shí)施對(duì)教學(xué)活動(dòng)的最核心、最重要的管理，其基本點(diǎn)是全校協(xié)同、上下協(xié)調(diào)，嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)規(guī)范和各項(xiàng)制度，保持教學(xué)工作穩(wěn)定運(yùn)行，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)籍管理制度，是教育主管行政部門(mén)和高校用來(lái)規(guī)范和調(diào)整大學(xué)生在校期間入學(xué)注冊(cè)，成績(jī)考核與記載，升級(jí)、留(降)級(jí)，轉(zhuǎn)專業(yè)與轉(zhuǎn)學(xué)，休學(xué)、停學(xué)、復(fù)學(xué)、退學(xué)，獎(jiǎng)勵(lì)與處分，畢業(yè)和畢業(yè)資格審查、學(xué)籍學(xué)歷電子注冊(cè)等方面的相關(guān)規(guī)定。

2高校學(xué)籍管理制度存在的問(wèn)題

2.1忽視學(xué)生發(fā)展的特點(diǎn)

大學(xué)的學(xué)生來(lái)自于不同的城市、地區(qū)和民族，各自的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣有著很大的不同之處，也由此形成了不同的個(gè)性和習(xí)慣。而在大學(xué)的教學(xué)中，一般情況下都是由教學(xué)管理部門(mén)決定任課教師、授課時(shí)間和地點(diǎn)，由教師決定授課的方式、內(nèi)容和進(jìn)展等方面，學(xué)生通常只能被動(dòng)地接受。我們可以看出，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生能夠主動(dòng)參與的情況很少，他們沒(méi)有選擇的自由。從激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性上來(lái)看，能保證他們用自己喜歡的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，以自己的興趣愛(ài)好和習(xí)慣進(jìn)行學(xué)習(xí)顯得十分必要。而在高校的教學(xué)改革實(shí)踐中，雖然對(duì)人本管理已經(jīng)有了各種嘗試和探索，但仍然存在忽視學(xué)生的個(gè)體差異和阻礙學(xué)生自由學(xué)習(xí)的問(wèn)題。

2.2彈性學(xué)制的實(shí)施困難

某學(xué)院《學(xué)分制實(shí)施辦法》中規(guī)定：“普通本科學(xué)制為四年或五年，專科學(xué)制為兩年或三年。按照學(xué)分制管理機(jī)制，實(shí)行彈性學(xué)習(xí)年限，即四年制本科學(xué)生學(xué)習(xí)年限為三至七年，五年制本科學(xué)生學(xué)習(xí)年限為四至八年，二年制專科學(xué)生學(xué)習(xí)年限為二至五年，三年制專科學(xué)生學(xué)習(xí)年限為三至六年。”第二條規(guī)定“：學(xué)習(xí)優(yōu)秀、能力較強(qiáng)的學(xué)生，經(jīng)指導(dǎo)教師同意，學(xué)生所在院（部）教學(xué)院長(zhǎng)（主任）批準(zhǔn)，每學(xué)期可以適當(dāng)多選或提前選修課程，提前達(dá)到所學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)要求，取得畢業(yè)資格。”但在具體的制度實(shí)施上，彈性學(xué)制的執(zhí)行還是有一定的局限性。制度制定的出發(fā)點(diǎn)是好的，是使每位學(xué)生學(xué)有所得，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)和潛力。但具體執(zhí)行起來(lái)卻受到很多因素的阻礙。比如，一名學(xué)生在大二提出申請(qǐng)希望提前一年畢業(yè)，首先要經(jīng)指導(dǎo)教師或是輔導(dǎo)員的同意，再經(jīng)由教學(xué)院長(zhǎng)的批準(zhǔn)方可取得提前畢業(yè)的資格。在之后的學(xué)習(xí)當(dāng)中，他要在一年時(shí)間內(nèi)完成原計(jì)劃兩年的課程，除了大量的必修課，他很難再自由地選擇其他課程進(jìn)行修讀。也就是說(shuō)各個(gè)學(xué)校雖然在教學(xué)管理制度上提出了彈性學(xué)制，但其執(zhí)行的教學(xué)大綱仍然是四年制的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生想要提前畢業(yè)會(huì)給學(xué)習(xí)帶來(lái)很多的困難。

摘要：本文綜述了手術(shù)室設(shè)備管理的問(wèn)題，提出了建立健全設(shè)備管理制度，強(qiáng)化操作人員培訓(xùn)，完善器械、儀器設(shè)備使用管理以及強(qiáng)化器械、儀器設(shè)備故障應(yīng)急保障等對(duì)策措施，以盡可能地使各類儀器設(shè)備及時(shí)、高效應(yīng)用于臨床手術(shù)，為手術(shù)安全提供保障。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；設(shè)備管理；對(duì)策；保障

0引言

當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量不斷提升,外科技術(shù)日益發(fā)展壯大,各種類型的手術(shù)不斷增多,許多先進(jìn)的器械和儀器設(shè)備也被廣泛應(yīng)用于手術(shù)過(guò)程中[1]。手術(shù)室設(shè)備作為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)院能更好地為患者提供手術(shù)治療的重要基礎(chǔ)。為管理好手術(shù)室器械和儀器設(shè)備，促進(jìn)其有效運(yùn)用和完好保存，為手術(shù)安全提供保證，手術(shù)室在管理方面還需做出改進(jìn)，提出完善器械和儀器設(shè)備的合理有效的對(duì)策措施，以確保手術(shù)儀器設(shè)備正常地、安全地使用，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障。

1建立健全設(shè)備管理制度

1.1建立管理組織

一是組織成立手術(shù)室器械和儀器設(shè)備管理小組，即為護(hù)士長(zhǎng)、專管護(hù)士和巡回護(hù)士三級(jí)管理責(zé)任制；二是明確管理人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真檢查；三是認(rèn)真記錄定時(shí)總結(jié)器械設(shè)備的使用和保養(yǎng)情況，同時(shí)每個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量講評(píng)與安全分析會(huì)上進(jìn)行講評(píng)。

作者：曹玉可 徐月娥 單位：廣東省惠州市中心人民醫(yī)院

問(wèn)卷調(diào)查指導(dǎo)老師用自編的“眼科護(hù)士對(duì)核心能力培訓(xùn)中對(duì)降低眼科手術(shù)患者醫(yī)院內(nèi)感染問(wèn)題知曉率調(diào)查表”對(duì)眼科護(hù)士于培訓(xùn)前后進(jìn)行兩次問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查遵循知情同意、自愿參與原則。問(wèn)卷在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上由我院自行設(shè)計(jì)，經(jīng)相關(guān)專家審定內(nèi)容效度合理，預(yù)實(shí)驗(yàn)表明信度可靠。調(diào)查表主要通過(guò)4項(xiàng)條目了解眼科護(hù)士對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)知曉率、職業(yè)暴露知曉率、洗手執(zhí)行率以及培訓(xùn)前后手術(shù)患者感染發(fā)生率等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

課堂理論培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)質(zhì)控小組成員及科室質(zhì)控負(fù)責(zé)人員對(duì)眼科護(hù)士進(jìn)行理論授課，每周1～2次課，每次30～60min。內(nèi)容包括：①醫(yī)院內(nèi)感染管理的工作制度；②醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)管理制度；③消毒隔離制度；④消毒藥械醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度；⑤一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度；⑥醫(yī)療廢物管理制度；⑦醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度；⑧病房管理制度；⑨治療室的消毒隔離制度；⑩患者的管理制度；11滅菌器械的消毒管理；12醫(yī)療廢物的處理規(guī)范；13手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等。

實(shí)訓(xùn)演練實(shí)訓(xùn)演練時(shí)指導(dǎo)老師對(duì)眼科護(hù)士采用示范操作，如洗手步驟、病房的空氣培養(yǎng)方法、消毒液、手表面細(xì)菌培養(yǎng)方法、消毒液的配制方法、職業(yè)暴露處理流程等方法一一示教。

培訓(xùn)后成績(jī)考核指導(dǎo)老師每個(gè)月進(jìn)行一次理論考核及操作考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行再培訓(xùn)再考核。

判定標(biāo)準(zhǔn)考核分兩方面：①護(hù)士培訓(xùn)前后閉卷理論考核；②操作考核。成績(jī)各占50%并存入檔案，90分以上為優(yōu)，70～89為良，60～69分為合格，60分以下不及格。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。