作者：張董曉 張燕生 單位：北京中醫藥大學東方醫院

近年來，在黨和政府的領導下，中醫藥事業蓬勃發展，廣大人民群眾對中醫的支持程度、期待值不斷提高，在看到發展的同時，我們也應認識到，社區中醫工作開展仍存在一定不足，如許多社區醫師知識掌握不全面、缺乏某些常見病的診斷知識、治療過程中對中醫特色診療方法掌握不足，均造成了目前社區中醫工作不盡人意、社區中醫師的水平不能滿足廣大患者需要的局面。以下就社區醫師在中醫外科專業方面存在的問題進行探討。

1社區中醫外科現狀

1．1診斷水平偏低許多社區醫師既往從事為內科工作，對外科基本知識知之甚少，遇到十分常見的外科疾病如乳腺增生、慢性前列腺炎、靜脈曲張、褥瘡、帶狀皰疹等，不能做出正確的診斷和識別。雖然是很常見的外科疾病，卻要將患者推至三甲級醫院就診，造成了醫療資源的浪費。

1．2缺乏有效治療手段，尤其缺乏具有中醫特色的治療手段中醫外科一些療法，不依賴于大型診療設備，不受場地、醫院規模等因素的制約，具有“簡、便、驗、廉、效”的特點，社區醫生容易掌握，便于開展。這些方法看了就能懂，學了就能會，會了就可以為患者解決實際問題。不但能迅速治愈疾病，更有副作用小，患者接受程度高，易于開展等眾多好處，但目前在社區適用卻較少。

1．3中醫外科外治優勢體現不足中醫外科有許多傳統的外治療法，內容豐富。膏藥(薄貼)如太乙膏、陽和膏等，敷藥如金黃散、玉露散、青黛散等，油膏如生肌玉紅膏、黃連膏等，還有各種散劑、丹劑都有不同程度療效，并有不可代替的獨特作用，是中醫外科外治療法中最具有特色的部分。但部分制劑工藝失傳，一些傳統藥物因沒有批號，院內制劑使用受限、收入少等原因逐漸退出市場，許多年輕的醫師只是從書本上聽說過這些藥物或劑型，在實際工作中從未使用過。長此以往，怎麼保證中醫外科特色療法的傳承。

2社區中醫外科培養現狀

【摘要】

提高教師的教學水平是當前高等教育本科質量工程建設的主要內容，也是確保教學質量穩步提高的重要舉措，本文在分析中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建意義及其現狀的基礎上，提出了中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建指導思想及基本原則，并探索建立了中醫藥院校教師教學能力培訓的管理體系、目標和內容體系、評價體系。同時，研究探討了該體系在中醫藥院校的相關實踐情況。

【關鍵詞】

教師教學能力；培訓體系；中醫藥院校

教師是高等學校最基本的教育資源，師資隊伍建設是學校最重要的基本建設，高等學校要培養出能適應21世紀需要的創新人才，關鍵在師資。高校教師教學能力培養已引起高等教育界的高度重視，相對于綜合性院校而言，中醫藥院校教師教學能力的培養有其特殊性。鑒于當前中醫藥高等教育發展的需求，探討構建中醫藥院校教師教學能力培養體系有利于提高中醫藥院校教師的教學水平，提高中醫藥人才培養質量。

一、中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建意義及現狀

1.中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建是促進

摘要：目的探討思維導圖聯合微格訓練模式在中醫傷科學實訓技能教學中的應用。方法選取我院2017級中西醫結合醫專業1班共50名學生，分為對照組（25人）進行傳統培訓教學方式，試驗組（25人）進行思維導圖聯合微格訓練模式。以克雷氏骨折夾板和肱骨外科頸骨折夾板固定作為實訓教學內容，比較2組的實訓考核結果及對教學方式滿意度。結果試驗組理論考核及實訓考核成績均高于對照組的成績（P＜0.05），并且試驗組對教學方式滿意度更高（P＜0.05）。結論采用思維導圖聯合微格訓練模式應用在中醫傷科學實訓教學中，能提高學生對中醫傷科學基礎理論知識與操作實踐的理解與掌握，值得推廣。

關鍵詞：思維導圖；微格教學；中醫傷科學；實訓

目前，對于中醫學科的教學方法有常見的病例式教學法（CBL）、問題式教學法（PBL）、大規模開放在線課程（MOOCs）、情景模擬教學、學習交互模式等[1-4]，教育方式的創新相對較少，最近才有關于思維導圖教學[5]、微格訓練[6]等應用于中醫教學中的報道，中醫教育方面的探索嚴重落后于目前知識更新換代的步伐，也遠遠落后于科技與時代的進步；因而思維導圖教學法與微格訓練是最新的結合時代發展的產物，思維導圖法可以將抽象知識具象化，并結合整理歸納，有利于知識點的教授與學習；而微格教學訓練法亦有助于幫助更主動地學習知識，培養學習興趣，周廣文等[5]、陸延等[7]的研究表明思維導圖應用于中醫傷科學教學中取得不錯效果；劉曉菲等[6]的研究也表明微格教學法對于中醫教學效果提升有重要作用。因此，本研究主要是探討思維導圖聯合微格訓練模式在中醫傷科學實訓教學中的運用，旨在提升中醫傷科學整體的實訓教學質量，以期進一步改進教學方法。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選取長春中醫藥大學中醫學院（以下簡稱“我院”）2017級本科生中西醫結合專業1班共50名學生為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各25名。對照組進行傳統培訓教學方式，試驗組進行思維導圖聯合微格訓練模式。對照組中男6名，女19名，平均（23.31±1.08）歲。試驗組中男8名，女17名，平均（23.03±1.29）歲。2組的性別、年齡等基本信息比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

作者：李雁 單位：北京中醫藥大學第一臨床醫院

我國教育傳統重視理論知識的傳授，學生實踐能力的培養相對較弱，導致學生解決臨床實際問題能力不強，臨床醫學教學的模式和方法亟待改進[1]。為進一步探討如何改進中醫急診學臨床技能的培訓，以提高學生臨床綜合能力，我們進行了中醫急診學臨床技能規范化培訓及考核的研究與實踐，研究過程及結果如下。

1對象與方法

1.1教學對象

北京中醫藥大學2005、2006級五年制中醫臨床專業本科班分為實驗組（45人）和對照組（30人）；北京中醫藥大學中醫臨床專業2005、2006級本科階段七年制班分為實驗組（85人）和對照組（94人）。北京中醫藥大學歷年招收的學生水平無明顯波動，調查對照組和實驗組學生入學條件無明顯差異；教學環境、教學設備無明顯差異；七年制中醫臨床專業學生參加實驗均處于本科階段。

1.2教學方法

①理論及實踐技能的培訓：實驗組和對照組均通過教師進行理論知識的講解及規范化示教，掌握急診急救技能應掌握的內容，學會正確操作的方法及實施技術要點，然后學生進行分組練習，教師進行訂正。②實踐技能訓練。實驗組，第一步：利用急診模擬教學平臺，模擬臨床病例進行培訓。第二步：進行實景模擬搶救訓練。教師設計各種搶救現場對學生進行訓練，學生分組，學生分別扮演不同的角色，進行實地搶救模擬訓練。對照組，采用傳統中醫急診學培訓模式，即利用中醫急診模擬示教室，在教師指導下反復進行心肺復蘇、氣管插管等技能的訓練。

摘要：針對目前中醫臨床專業學位研究生臨床教學現狀，提出以階段性計劃培養為主導的臨床教學改革，制訂具有中醫特色的臨床教學方案，為中醫臨床專業學位研究生人才培養積累經驗。通過分析現階段教學背景，總結采用的臨床教學方法及存在的問題，提出以“夯實專業基礎知識，提升科研思維能力，全面長遠發展，臨床規培貫穿始終”為主的“三階段一體化”培養方案，制訂出以中醫自身為本，臨床實用性為重，獨具新時代中醫特色的培養方案。

關鍵詞：中醫臨床專業；專業學位研究生；“三階段一體化”培養方案

中醫因其自身的復雜性，導致中醫臨床專業學位研究生沒有符合自身的正確規劃，各個階段培養缺乏明確的目標，科研思維和科研能力在一定程度上弱化，不能實現臨床課程、規范化培訓和科研論文三者之間的平衡，因此實行臨床教學改革、制訂獨具特色的階段性計劃培養教學方案刻不容緩。對中醫專業學位類研究生來說，經典學習、師承教育、臨床實踐缺一不可。因此需要改變傳統臨床教學模式，制訂以“中醫為本，師承為主，創新為先”的指導原則，以臨床實用性為評判標準，以提升學生自身能力為根本目的的教育改革方案，推動未來中醫事業發展。故針對山東中醫藥大學附屬醫院中醫臨床專業學位研究生，嘗試聯合多種臨床教學方式，設定階段性計劃培養目標，對此進行改革并取得初步成效，現總結如下。

1中醫臨床教學背景

現代醫學教育標準化改革始于美國1910年的弗萊克斯納報告（FlexnerReport）[1-2]。在醫學學科高速發展和醫學生就業壓力逐年遞增的背景下，教學改革同樣是大勢所趨[3]。2015年教育部、衛生部聯合，在全國推行住院醫師規范化培訓和研究生學位教育并軌的“雙軌合一”模式，研究生學歷教育和畢業后教育同時進行，我國正式進入“雙軌合一”的新時代[4-5]。但目前存在部分高校重臨床而輕教學，忽視課程教材、師資隊伍和科研能力的建設；部分高校重教學而輕臨床，偏重于教學管理方面的發展，忽視醫學教育的本質屬性，因此改革現有的臨床教學模式刻不容緩。為了保證國家規培政策順利落實，中醫類臨床教學需要根據中醫自身特點，制訂出具體的適應于不同科別研究生的臨床階段性計劃培養方案。與此同時，隨著社會公共衛生事業、教育醫療事業的發展和創業壓力、就業壓力的增大，給每一位面臨就業的醫學生提出了新的要求和新的挑戰。

2現階段中醫臨床教學方案

第一階段通科輪轉，研究生的必選輪轉科室包括中醫內科（心、肝、脾、肺、腎等五臟相關疾病和腫瘤、內分泌、血液、神經、風濕等）、中醫外科（肛腸、皮膚、瘡瘍等）、中醫婦科、中醫兒科、針灸推拿科、康復科、中醫骨傷科、中醫五官科、輔助科室（心電圖、影像、中藥房等），輪轉時間為24個月。第二階段專科培訓，主要是第二專業方向相關科室，輪轉時間為9個月。研究生入科前，醫院規培辦提前組織研究生及以導師為代表的指導小組共同制訂33個月的輪轉計劃，學術導師、規培導師、規培基地、學院、研究生處依次審批。為保證臨床培養的合理性和獨特性，前3個月為“導師制”培養，重點是跟師學習，通過病案討論、專題講座等，以言傳身教的方式進行個體化培養，再從內、外、婦、兒各科室整體出發，合理規劃輪轉順序。關聯度較高的科室安排在一起輪轉，有利于學生對此類疾病的整體把握；病房的輪轉安排在門診之前，了解基礎用藥后才會隨證加減化裁；急危重癥科室安排在后期輪轉，學生基本掌握臨床常見疾病的診治后，在面對各種多發疑難危重病情時，才能迅速正確地采取緊急處理措施。輪轉結束后主要以試卷考核和現場技能操作方式來檢驗研究生臨床培養是否合格，同時參考每一輪轉科室日常病案書寫和臨床技能水平及出科考試評分，主客觀考核相輔，決定最后是否同意出科。

摘要：目的探討和研究賦能教學聯合情景模擬教學法在中醫護理教學中的應用效果。方法選取中國醫科大學附屬第一醫院中醫科各職稱護士36名作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組18名護士。實驗組按照賦能教學聯合情景模擬教學法進行培訓，對照組按照傳統教學方法進行培訓，對比2組培訓效果。結果實驗組的自身滿意度、教師滿意度、復習興趣及應急能力評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.001）；實驗組的理論考核和技能考核成績顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.001）。結論在中醫科應用賦能教學聯合情景模擬教學法進行培訓更能調動護理工作者的積極性、求知求學精神，提高護士個人及團體合作的護理能力。

關鍵詞：賦能教學；情景模擬教學法；中醫護理；在職培訓

2016年國務院在《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》中指出，到2020年落實人人享有基本的中醫藥服務[1]，中醫學的重要構成之一就是中醫護理，它將我國中醫的傳統文化有機地與現代自然科學文化結合起來，具有獨特的理論體系和操作技術[2]。但隨著人們生活水平的不斷提高，對醫療和保健的要求越來越高，中醫護理以其獨有的優勢，也越來越受到人們的青睞，當前的中醫護理人才培養模式已遠遠不能適應這一發展趨勢[3]。護士是中醫護理過程中的主要執行者，其自身護理能力技能操作水平直接影響著臨床診療。護理人員缺乏創新能力，對于日常工作只是機械性地完成，缺乏主動學習及更新知識的意識[3]。在護理教育計劃中有許多創新的呼吁[4]。因此，我科在臨床護理培訓中運用賦能教學聯合情景模擬教學法對護士進行培訓。旨在為進一步完善中醫護理在職培訓提供借鑒[5]。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院中醫科在職的36名各職稱護士作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各18名護士。實驗組年齡23～37歲，平均（29.56±4.22）歲；學歷大專4人，夜大本科11人，全日制本科3人；工作年限2～16年，平均（7.56±4.58）年。對照組年齡23～37歲，平均（30.39±4.08）歲；學歷大專4人，夜大本科10人，全日制本科3人，研究生1人；工作年限2～15年，平均（8.28±3.90）年。2組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。可以進行比較研究。

1.2教學方法。實驗組根據臨床病例所需掌握的中醫理論與技能，確立授課內容及培訓計劃，并于授課前3d將所要培訓的內容及病例講義上傳至微信群[6]。根據培訓計劃，在固定情境下模擬護理過程，小組中有扮演患者、家屬、護士等各個角色。經過各種途徑收集資料后，找出患者疾病原因、用藥等資料，小組間討論，護士長負責提供場地、物品等，在護士表演時邀請主任、護士長點評[7]。對照組由帶教護師按照我院中醫科培訓手冊結合臨床病例，進行講解培訓，熟背理論知識，PPT演示技能操作流程。每周1次課程，共10節，每節60min，為期10周，定期分組考核，課程結束后整體綜合考核，評分。

1.3觀察指標。培訓周期結束后護士對自身學習情況、科室帶教工作、對培訓過程產生興趣滿意度進行評價，應急能力是結合在技能考試中的突發事件，考核護士的應變能力，計分方法均為：滿意10分、一般5分、不滿意0分。理論考核：帶教護師與護士長按照我院中醫科培訓手冊結合臨床病例出題；技能考核：按照我院的護理技術操作手冊評分標準進行評分，滿分均為100分。

摘要：

如今各種信息化技術不斷滲透到社會的各個角落，尤其是高校院校教育的不斷改革和發展，探索新的教學模式對教師教育教學能力提升的作用具有現實意義。本文旨在通過文獻收集的分析和整理，結合我院微格教學模式的開展和運行，探討具有信息化與數字化特征的微格教學模式對中醫院校教師教學能力提升的優勢和作用。

關鍵詞：

信息化；數字化；微格教學；教師教學能力

隨著中醫藥事業的跨越式發展，中醫藥走向現代化的進程，中醫教育越來越受到社會各界的關注。中醫院校走上講臺的教師，除了外語、體育等公共課程的老師是師范院校畢業，經過了專業的教師教育能力培養外，大多數專業基礎課程、臨床課程的老師，在醫學院校畢業后，僅經過了短時間的崗前培訓，便走上了講臺，那么，對于醫學院校老師來講，職后教育教學能力訓練和提升就顯得尤為重要。如今各種信息化技術不斷滲透到社會的各個角落，尤其是高校院校教育的不斷改革和發展，探索新的教學模式對教師教育教學能力提升的作用具有現實意義。基于此，我院在各級領導、部門的通力合作下，在教改質量工程建設項目中，提出了信息化與數字化特征的微格教學模式，以期促進我院教師能力的不斷提升和發展。

一、應用微格教學提升中醫院校教師教學能力的必要性和可行性

大多數中醫院校新近教師在上崗前，一般會進行崗前培訓。這種崗前培訓一般都是集中式培訓，時間在1個月左右，多是一些講座形式的聽課安排，新老師教育教學能力的實戰演練并不多，很難達到理想的培訓結果。可想而知，新手教師在經過泛泛的崗前培訓后，在教育教學理論不太深入，而臨床經驗又相對缺乏的情況下上崗后的教學情況，頻繁發生照本宣科，課堂氣氛不活躍等現象則不足為奇。尤其在醫學院校，專業技術往往被提到較高的位置，老師們入職后更注重的是專業知識的提升，幾乎沒有專門的教育教學能力提升的相關培訓，故這點是醫學院校，尤其是中醫院校教育的弱點所在。由此可見，提升中醫院校教師教學能力是勢在必行的，但各種現實的原因又阻礙了針對性的教學培訓合理的實現，故可以考慮利用微格教學這種實踐性、可操作性強的教學模式加強青年教師的教育教學能力。教學能力是指教師為達到教學目標，順利從事教學活動所表現的一種心理特征[1]。現代微格教學作為在職教師的補充性教學、反思性教學、提高性教學的一種有利方式，緣于1963年美國斯坦福大學在培養教師過程中的基本技能訓練。我院組織各級專家經過充分的論證后，經過兩年多的時間，建成了現代化的微格教室，目前已全面投入使用，微格教學全程真實記錄教師的教學過程，管理部門將錄制視頻反饋給教師反復觀看。通過這種方式，教師能夠充分實現教師自主地反復練習，自我客觀評價，自我反思教學效果[2]。信息化和數字化特征的微格教學模式，使教師能不斷地進行教學反思和恰當的技能訓練，顯著提升了教師教學能力。

［摘要］中藥鑒定學是中藥學專業的專業課程，主要任務是鑒定和研究中藥的品種和質量。掌握中藥鑒定基礎理論知識和特色實踐鑒別能力，是中藥學專業人才培養的基本要求。結合中藥特色技術傳承人才培訓學習經歷，將特色傳承技術融入中藥鑒定學教學過程中，助力于優秀中藥學專業人才的培養，以期更好地繼承和發揚中藥特色技術。

［關鍵詞］中藥特色技術；傳承；中藥鑒定學

中藥鑒定學是中藥學專業必修的專業課程，它是鑒定和研究中藥的品種和質量，制定中藥標準，尋找和擴大新藥源的應用學科，在中藥學的專業培養上占有重要地位。同時它也是在繼承中醫藥遺產和傳統鑒別經驗的基礎上，運用現代自然科學的理論知識和技術方法，研究和探討中藥的來源、性狀、顯微特征、理化鑒別、質量標準及尋找新藥源的理論和實踐問題[1]。近些年，傳統經驗鑒別技術在中藥材購銷實際應用和課堂教學等領域的應用逐漸減少，使得中藥特色鑒別技術傳承面臨斷代的危險。2018年，遼寧省組織了中藥特色技術人才培訓項目，正是希望傳承學員學習和傳承中藥特色技術的寶貴經驗。中藥特色技術是指中藥栽培、保護及利用資源、飲片生產、炮制、鑒定、制劑、調劑、傳統制藥工業、特色治療技術及醫院制劑開發研究等技術[2]。在中藥鑒定學教學中，融入中藥特色技術傳承的相關知識及特色鑒別技術、方法與術語，將特別直觀地幫助學生掌握鑒別中藥飲片真偽的關鍵特征，使學生理論學習和鑒別實踐有效地結合，有助于提高學生的學習興趣，更利于培養學生的中藥學專業素養，提升中醫藥人才培養質量。

一、中藥特色技術傳承人才培訓項目特點和意義

（一）特色技術傳承培訓的特點。中藥特色技術傳承培訓學習采用多種形式的培養模式，培訓內容全面豐富，首先是中醫藥文化的傳承，目的是提高傳承學員的中醫藥文化素養，要求學員自主學習中醫藥經典，這些中醫藥典籍是在漫長的醫療用藥實踐過程中，積累的寶貴經驗，是中醫藥學的瑰寶。通過經典理論學習，既完善了自身的知識體系，也拓展了思路，對如何繼承和發展中藥特色技術有諸多的啟示。在游學輪轉的課程中，安排了中藥資源、鑒定、炮制、制劑等多個方向的中藥特色技術理論和實踐內容，同時了解不同地域、民族的醫藥文化和特色技術，相互學習，共同促進中藥特色技術的學習。

（二）特色技術傳承培訓成果。中藥特色技術傳承培訓項目要求傳承學員將所學的特色技術應用于實踐工作中，傳承和發揚中藥特色技術，推動中藥產業的可持續發展。作為高校教師傳承學員，需要將不同學科的知識、特色技術與本學科的專業知識進行有效的整合，從而形成完整的知識體系，并應用到教學實踐中，有助于提高學生綜合能力的培養；同時使中藥特色技術得到不斷傳承，促進其創新和應用，推動中醫藥行業的現代化發展。中藥特色技術傳承培訓學習，也有利于教師教學水平的提高，此培訓項目可以讓教師走出去，了解不同地域的中藥特色技術和不同民族的傳統醫藥文化，拓寬了專業視野，提高了自身的專業水平，使教師的專業素養得以提升。

二、中藥特色技術傳承項目在中藥鑒定學教學中的應用