作者：周君 單位：南京中醫藥大學第一臨床醫學院

中醫外科學是一門實踐性很強的臨床科學，對理論知識具有很高要求的同時，更需要具備較強的動手能力。傳統單一的課堂教學方法相對枯燥簡單，不但不能夠有效激發學生的學習熱情，在某種程度上，還使學生養成了一種循規蹈矩、惰于思考的習性。本校自2004年起針對中醫藥高等教育現狀，提出了建立“課堂實踐同步，以學生為中心，實踐為重點，提高臨床動手能力為目的”的高等中醫教育理念，將三年級中醫專業學生為期3個月的教學實習改為1年的床邊教學模式，使學生在臨床教學基地隨師的同時，完成臨床課程或部分臨床課程的學習，自始至終全方位在臨床實踐中接受培養[1]。針對這種始終圍繞以增強學生動手能力，激發學生學習興趣和熱情，提高綜合素質為目的的高等中醫教育模式，結合中醫外科學的自身教學特點，積極有效地探索一種新型教學方法已顯得刻不容緩。

1樹立培養學生基本臨床思維能力的教學觀念

臨床思維能力是指在臨床實踐中運用基礎理論知識和臨床基本技能，對具體臨床現象進行分析和思考，最終作出科學判定的能力，是高層次醫學人才必須具備的基本素質，也是衡量其治療和診斷水平高低的標準[2]。

1.1邏輯思維能力是臨床思維的核心

實踐證明任何科學都是邏輯思維的具體應用，而基于樸素系統論的中醫學則更加強調了一種通過對于臨床表象進行客觀描述，運用中醫理論進行推理歸納，以獲取病機進而處方用藥為目的的思維。正如張仲景在桂枝湯證壞病中所闡述的：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的思辨原則，當代中醫學家則表述為“審證求因，審因論治”，其模型就是從紛繁的結果中去偽存真，歸納類比，推求病因，具有典型的“黑箱”特征，是中醫學的核心思想，也是當代高等中醫教育課程建設的指南。作為重要組成部分之一的中醫外科學課程，培養學生的邏輯思維這一進行臨床實踐活動的基本思維能力，也是建立其他思維能力的基礎。

1.2整體思維能力是現代醫學進步的要求

【摘要】結合非醫藥高校中醫藥氛圍薄弱、高職高專學生學習主動性偏低、基礎知識儲備量偏少的特點，通過對中藥學基礎課程的教學實踐和探索研究，重點關注課程導入形式、教學內容安排、教學手段多樣化、歸納總結鞏固知識點四方面，著重提高學生學習興趣及主動性、加深感性認識、培養分析解決問題的能力、弘揚傳統中醫藥文化，取得了較好的學習效果。

【關鍵詞】中藥學基礎;教學方法;高職高專

中藥學基礎作為中醫藥相關專業的基礎學科之一，為我校藥品質量檢測技術專業的基礎課。教學內容主要圍繞中藥藥性理論和各類中藥的性能、功效、適用范圍及使用注意等方面開展，通過教學意在引導學生認識中藥，熱愛中藥。由于我校并非醫藥高校，學生的中醫藥知識和意識均較薄弱，因此根據專業特點，教師在教學過程中的主要任務是重點培養學生對中藥的感性認識，對中藥學基礎建立初步的認知，感受傳統中醫藥文化的瑰麗與現代中醫藥技術的發展，為后續中藥鑒定學課程的學習和今后工作需要打下堅實的基礎。同時，結合高等專科院校學生基礎知識儲備量偏少、學習主動性偏低的特點，欲在有限的學時（48學時）內完成教學任務，培養高素質技能型人才，必須精心準備教學設計，組織安排好每一堂教學活動，采用合理合適的教學方法開展教學，以提高主動學習和分析解決問題的能力。本文主要就該課程的教學方法進行了初步探索。

一、課程導入激發興趣

一堂優秀的教學課程，離不開精彩的開端。高職高專院校學生的學習積極性普遍偏低[1]，為了激發學生學習興趣，充分調動學生主觀能動性，鍛煉學生思考問題、解決問題的思維能力，課程導入環節顯得至關重要。在本門課程的教學過程中主要采取以下三種導入方式。

1.故事導入

中醫藥文化淵源流長，關于中藥的典故比比皆是，其中不乏具有神話色彩或傳特色的故事。以故事導入的方法開展教學，學生可以深刻地記住與故事相關的中藥相關知識，同時擴增見聞。例如介中藥的發現起源時，以“神農嘗百草”的傳說導入，讓學生樹立“藥食同源”的意識，了解中藥是通過口嘗身試、經驗積累共享傳承而來，是數代人智慧的累積，中藥的起源是我國勞動人民長期生活實踐和醫療實踐的結果。介紹中藥采收時節時，以華佗編寫“三月茵陳四月蒿”、“三月茵陳治黃癆”這首《茵陳蒿歌》的典故講予學生，不僅能讓學生對中藥采收的時節引起重視，還能讓學生記住中藥青蒿治療黃癆（黃疸）的功效應用。

[摘要]通識教育是相對于專業教育而言的教育模式，是基于以人為本的理念，追求人的自由、全面和理性發展。在普通高校之中為本科生開設中醫文化的通識教育普及課程，有利于非中醫專業大學生對中醫藥文化的了解，增強學生的文化自信，有利于加強對中醫藥文化的傳承與發展，更有利于中醫藥學的良性發展，提高中醫與其他多學科交叉共進的可能性。高校可以利用開設選修課、網絡課、開展校園中醫藥文化通識教育講座等方法進行中醫通識教育。

[關鍵詞]普通高校;通識教育;中醫藥學

近年來，在不同場合多次表達了對中國傳統文化及傳統價值體系的認同和推崇。特別是在北京大學與北大學子座談時，幾次提及核心價值觀和文化自信的問題。可見，黨和中央非常重視在普通高校學生當中開展傳統文化與文化自信教育。中醫藥學是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分，學科體系完備，思維邏輯縝密，蘊含著中華民族5000年來的智慧結晶和實踐經驗，在新時代依然充滿著潮氣蓬勃的生命力。因此，很有必要將中醫文化的一般性常識作為通識教育的一部分引入普通高校的課堂。通識教育脫胎于亞里士多德提出的自由教育思想，是相對于專業教育而言的教育模式。“通識教育不是一種簡單的課程設置模式，而是一種基于‘以人為本’的教育理念，強調‘精神成人’，具體來說就是‘做什么人’和‘如何做人’。”[1]也就是說，通識教育強調的不是將教育作為職業培訓的手段，而是基于以人為本的理念，追求人的自由、全面和理性發展。因此有必要在普通高校之中為本科生開設中醫文化的通識教育普及課程，讓在校大學生或離校的知識青年成為繼承、傳播中醫文化的活的載體。

一、普通高校開展中醫通識教育的意義

在普通高校的非醫學類專業開展中醫通識教育，有利于擴展在校學生對傳統文化內涵和范圍的認知，使其認識到我國的傳統文化不僅包括哲學、文學和史學等，還包括含醫學在內的自然科學和實用技術。因此，在普通高校學生中，特別是在本科生中以通識教育的形式將基本的中醫藥知識傳播開來，有利于增強學生文化自信的自覺性，有利于充分體現我國傳統文化的優勢，更有利于為中醫等傳統科技的傳承與發展提供沃土。1.在普通高校開展中醫通識教育，有利于非中醫專業大學生對中醫藥文化的了解，樹立對中國傳統醫學思想、技術的信心，增強文化自信。目前雖然多數人都能夠理性地看待中醫藥學的價值和意義，但是仍然受到知識的局限，認為中醫就是“望聞問切”的診斷方式，就是針灸湯藥的治療手段而已。與此同時，由于社會上出現了小部分打著中醫藥旗號招搖撞騙的企業與個人，使得大眾，特別是有一定知識水平、學識素養的民眾開始以謹慎甚至排斥的態度來對待中醫，讓真正的、科學的、傳統的中醫受了不白之屈。這些存在都不利于中醫藥作為中國傳統文化、傳統科技進行傳播，在高校開展中醫通識教育一方面可以為中醫正名，另一方面更有利于加厚中國傳統文化的底蘊。2.在普通高校開展中醫通識教育，有利于加深中醫藥文化傳承、發展的基礎。作為中國傳統文化的一個重要組成部分，中醫藥學只有在繼承、傳播的基礎上，才能真正得到進一步的發展。而這絕不僅僅是中醫藥從業者（包括中醫醫生、教師，中藥藥劑師等）的任務，還需要全社會為其提供土壤和環境。尤其是在學歷、素質相對較高的人群（本科以上），對中醫藥常識有一個基本的、客觀的認知，這是構成中醫藥文化健康傳承、發展的重要基礎。開展普通高校非中醫藥學專業中醫通識教育，必然有利于這一基礎的形成。當接受過正規的、集中的中醫基礎常識教育的大學生畢業后走向社會，就會將客觀的、正確的中醫認知觀念帶到社會各個領域，從而加強中醫藥文化的傳承和發展，并從根本上杜絕惡意夸大、歪曲利用中醫，或刻意詆毀、一味排斥中醫的情況，為中醫藥學的進一步發展貢獻自己的力量。3.在普通高校開展中醫通識教育，有利于拓展高校學生的視野，豐富學生的思維模式。眾所周知，本科階段的學習、生活經歷通常會影響學生世界觀、人生觀、價值觀的形成及思維模式的定型，但由于高校專業的劃分，多數學生所接觸的學科門類和知識體系相對單一，因此也容易形成慣性思維模式。加強普通高校非中醫類專業本科生的中醫通識教育，能夠為學生提供中國古代傳統邏輯思維和科技思維的參考模式，并為學生在學習、生活中提供多樣的思維模式。4.在普通高校開展中醫通識教育，有利于中醫藥學的良性發展，同時提高中醫與其他多學科交叉共進的可能性。任何一個學科的發展都必須眼界開闊，尋求多學科、多領域的協同共進。中醫藥學也不例外。目前中醫藥學領域的重大理論創新和技術突破幾乎都是在交叉學科背景下產生的，例如諾貝爾獎獲得者屠呦呦正是利用中醫藥學理論結合西醫藥理學、化學等進行實驗，最后提煉出青蒿素，為整個人類作出巨大貢獻。因此，中醫藥學的進一步發展，或者說現代化發展，不可能離開跨學科研究。在普通高校的非中醫類專業學生中開設中醫通識教育，可以使更多的大學生初步了解中醫，在中醫藥學和其他各學科之間架設一座橋梁，為中醫與其他學科間的交流提供初步的可能。

二、普通高校開展中醫通識教育的方式

在普通高校的非中醫類專業開展中醫通識教育，可以根據實際情況采用不同的方式，也可多種方式結合使用。1.開設選修課。目前普通高校一般會要求本科生選報與自己專業相異的選修課，旨在開闊學生視野，提高學生素質。有師資條件開設中醫藥類選修課的高校，可以根據自身情況，在校內開設有關課程，并賦予相應學分，吸引對中醫藥學有一定興趣的非中醫類專業學生的學習。但應注意，開設中醫相關選修課，絕不能以培養行醫治病之醫師為目的，在教學過程中必須明確并強調其通識教育的目的。2.利用網絡課程教學。普通高校可以為中醫基礎理論、中醫診斷學、《黃帝內經》選讀等中醫類課程錄制教學視頻，上傳至本校校園網站，以供學生自行下載、學習并計入學分。也可要求學生注冊、登錄智慧樹、學堂在線、愛課程等微課、慕課平臺，在線學習中醫藥學有關基礎課程，以達到普及中醫藥知識、文化的目的。3.開展校園中醫藥文化通識教育講座。有條件的普通高校可以招聘、配備中醫藥學專業教師，并由這些教師定期向學生開展中醫藥基礎知識、中醫藥文化的講座。如果不具備直接招聘、配備中醫藥專業教師的高校，也可以邀請臨近中醫藥大學、中醫學院或中醫醫院的相關專業教師、醫師等前來開展不定期的講座。這類講座宜淺不宜深，宜廣不宜精，以達到中醫知識普及、通識教育的目的。以上所涉及的幾種教育、教學方式宜綜合使用，要注重培養學生的興趣，重在讓學生能夠參與其中、樂在其中。不宜以嚴格的考試形式進行考核，避免讓不同學科學生將中醫通識教育視為嚴重負擔而產生逆反心理。

一《中藥學》實踐教學改革的方法

1.建立中藥材辨識體系

1.1中藥飲片的識別

認藥和辨識中藥飲片是中藥學實踐教學中學生必須掌握的基本功。讓學生能夠看、聞、摸、嘗中藥材(包括生品和常用的炮制品），使學生了解中藥的性狀特點，增加學生對中藥的感性認識，使教學具有很強的直觀性和操作性。通過實踐課和理論課的穿插安排，課堂上師生互動，有效達到使學生鞏固知識的目的。教師借助飲片實物，給學生講解常用中藥飲片的特點，相似品種的鑒別,讓學生在上課中可以直觀觸摸到各種藥材，激發學習中藥學的興趣。

1.2真偽中藥材對比

針對中藥材市場上出現的多種假冒藥材，尤其是名貴中藥材的偽品，如人參、玲羊角、天麻、鹿茸等等,專門購進真偽中藥材進行對比,為真偽中藥鑒定提供實物。在實踐教學中，教師挑選一些常見的、學生感興趣的偽品深人講解，增強實踐教學的實用性，開闊學生視野。

1.3基原植物的辨識

【摘要】目的探討在中醫內科學教學過程中應用常規教學手段和床邊教學方法的效果。方法選取我校2017年9月中醫內科專業接收的50名學生作為研究對象，劃分為傳統教學組和床邊教學組，分別實施常規教學手段和床邊教學方法。結果床邊教學組學生對中醫內科理論知識和專業技能的掌握程度明顯優于傳統教學組。結論在中醫內科學的教學過程中，應將床邊教學作為主要模式，為學生提供實踐認知的機會，促進學生綜合素質的提升。

【關鍵詞】中醫內科；床邊教學；教學質量

1資料與方法

1.1一般資料

選取我校2017年9月中醫內科專業接收的50名學生作為研究對象，劃分為傳統教學組和床邊教學組，床邊教學組23名：男：女=12/11，平均年齡：21.04±0.03歲。傳統教學組27名：男：女=14/13，平均年齡：20.80±0.29歲。

1.2方法

傳統教學組：教師在對理論知識進行講授的基礎上，為學生示范各項操作。床邊教學組：實施床邊教學方法，具體如下：（1）教師應不斷拓展教學的途徑，引進多樣化的教學手段。（2）教師在床邊教學過程中，應加強對PBL理念的滲透。由于學生已經初步實現了對中醫內科學理論知識的掌握，因此，教師可借助于床邊教學，促進學生思維向醫者思維轉化，引導學生由對知識的感性認識上升至理性認識。在教學實踐中，教師應將教材的理論知識作為過渡，向學生闡釋中醫治療的優勢，激發學生對中醫內科學的興趣。在此基礎上，教師應模擬住院醫生，引領學生熟悉醫院和病區環境，提升學生對醫院正常工作程序的認知程度，將經典病例引入教學過程中，引導學生在課前做好預習工作，并予以學生接觸患者的機會。（3）教師可引導學生去圖書館查閱相關文獻資料，實現對中醫內科學相關知識的拓展，并對自身的研究成果進行總結，在課堂上進行匯報，由教師進行批評和指正，促使學生能明確中醫內科學的教學重點，并將其作為各項臨床實踐的指導依據。

作者：薄彤 張麗 張巖 單位：天津中醫藥大學

天津中醫藥大學在漢語進修課程中加入中醫文化元素,并立足第二語言學習理論和中醫專業特點,研發出版了一套將漢語學習和中醫文化教學相結合的中醫漢語教材———《實用中醫漢語教程》。其他中醫院校也在教學內容上做出了探索,河南中醫學院加大了中國傳統文化課程的設置[2],浙江中醫學院近幾年開設了“中國傳統文化和中醫”等課程[3],這些都是典型的范例。綜上所述,目前我國中醫院校留學生預科教育雖然取得了一定的發展,但仍存在明顯不足,如何加大中醫文化內容的比重、合理安排中醫文化素材、加強中醫文化的滲透力等仍是亟待解決的問題。因此,開展中醫文化教學的研究是必要的。

留學生對中醫文化的學習障礙

中醫文化內涵的理解障礙中國傳統醫學的基礎理論受先秦哲學思想的影響,強調“天人合一”的整體觀,認為自然、社會和人體是一個有機的整體系統。而歐美學生,“從小生活在重視分析還原思維的文化環境中,這種思維習慣與中醫理論的直觀整體思維沒有同構關系”[4],因此當他們看到“以左治右,以右治左”(《素問•陰陽應象大論》),“病在上者下取之,病在下者上取之”(《靈樞•終始》)等內容時,完全是一頭霧水,根本無法理解中醫學在治療疾病時著眼于全局的整體觀。至于來自漢文化圈的日韓留學生,雖然本國文化中含有中國傳統文化的元素,但是現代社會和古代社會畢竟存在著極大差異,因此他們對中醫文化內涵的理解也同樣存在著一定的障礙。

中醫思維模式的理解障礙援物比類,又稱取象比類,是中國傳統的思維方式,“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說明,也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國人善于把形象相似、情境相關的事物,通過比喻、象征、類推等方法,使之成為易于理解的認知對象。”這種思維模式在中醫學各個領域都得到了廣泛的應用,如中醫學說明四季常脈“四變之動,脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權”,其中“規、矩、衡、權”將四季常脈的脈象形象地描繪了出來[5]。然而留學生習慣的是邏輯思維,善于描述客觀事物,因此很難進行聯想,難以接受注重經驗和直覺的“援物比類”的思維模式。

預科教育中的中醫文化教學

樹立“以文化解讀中醫”的教學理念文化是一個寬泛的概念。周思源認為“文化就是生活”,“由社會的生產關系所產生出來的物質生活方式,如衣食住行,便是物質文化,由社會的生產關系所反映出來的意識形態,如法律、政治、藝術、哲學,便叫精神文化”[6]。程裕禎則把文化作為“一個民族的心理結構、思維方式和價值體系,他既不同于哲學,也不同于意識形態,是介于兩者之間而未上升為哲學理論的東西”[7]。中國傳統醫學來源于古代哲學,是先民對自然和生命的領悟,既融合了中國傳統儒、釋、道等經典論述,也吸收了諸子百家的合理內涵,還借鑒了天文、數學、自然、歷法等自然社會科學知識,具有鮮明的文化特性。因此,只有隨著中國文化的開放傳播,中醫藥學才能真正走向世界。對于廣大中醫藥留學生來說,了解更多的中國文化,有助于對中醫理論的學習和理解。可見,“以文化解讀中醫”是中醫藥專業學習的根本和捷徑。

第一篇：高職藥學中醫藥基礎課程教學設計

1高職高專藥學類專業職業崗位情況分析

1.1就業為導向的職業崗位

高職高專藥學類專業人才培養的職業崗位，有藥品調劑、藥庫管理、靜脈藥物配置、制劑生產、質量檢驗、藥品及中藥購銷等。其中，藥物制劑、中藥制劑技術、藥品經營與管理、醫藥營銷等專業的就業面向，有藥品生產企業及研發機構、藥品流通企業、醫療器械生產企業、醫療器械流通企業、醫療衛生機構等。生物制藥技術專業人才培養的主要職業崗位群，除生物技術制藥(品)崗位群外，相近職業崗位群中也有醫藥購銷。江蘇建康職業學院的藥學類專業80%以上的畢業生近5年來就業去向為醫藥經營企業，各醫藥連鎖公司對藥學類專業學生頂崗實習需求情況來看，經培訓后進入醫藥營銷、醫藥物流、咨詢服務等崗位的高職院校專科層次藥學類專業學生占75%以上。

1.2崗位工作任務需要

在以醫藥經營企業為主的頂崗實習及就業趨勢下，專科層次藥學類專業人才從事的藥品營銷崗位工作，而醫藥購銷員的崗位工作任務中，常有中藥、中成藥類藥品的經營，必然涉及中醫藥知識的咨詢、服務運用。順應職業崗位工作任務的實際需要，在藥學類專業課程體系中，許多院校將中醫藥課程都納入其中，如開設《中醫藥學概論》《中醫藥基礎》等。優選教學內容，實現中醫藥課程的教學目標，適應專業培養的實際需要，必須貫徹工學結合的高職課程理念，優化課程設計，實施教學，服從、服務于藥學類專業的人才培養。

2課程教學設計

摘要:中藥炮制學在中藥學專業中是具有承上啟下的一門課程，傳統教學計劃設置過程中，有關理論知識傳授很多，同學們上課興趣不高，抬頭率不高，這與中醫藥文化自信缺失，教學內容的更新，教學內容的安排，教學手段的應用都有很大的關系。需要我們在課程中適當補充中醫藥文化，并回顧所學相關知識，利用實踐實習，彌補辨識藥材不足，增強感性認識，通過教學改革，以便循序漸進進行教學，同時如何在有限課堂上提高同學們的學習積極性，發揮同學們認真思考的動力，充分利用現代科學技術和信息手段，利用微信師生互動，從師生的內求和教學手段的外求兩方面找到最佳結合點，最終把中藥炮制學這門傳統學科打造成老師樂于傳道授業解惑，同學們樂于接受、主動學習、發現問題和善于思考的一門課程。

關鍵詞:中藥炮制學；理論教學；模式；改革

《中藥炮制學》是一門研究中藥炮制的傳統理論、炮制原理、制備工藝、品質標準及歷史沿革的一門學科[1]，它是基于在中醫藥理論，與中藥學、中藥化學、方劑學、中藥鑒定學等學科密切相關基礎應用性學科。傳統教學模式是以教師傳授理論，學生被動聽講，沒能把最新教學手段充分應用到教學中去，缺乏新穎性，已經很不適應現代化教育需求[2]。如何突破傳統教學模式，尋求更合理的“教”與“學”模式，提高學生的學習興趣和學習效果，培養學生獨立思考和學以致用的能力，提高中藥炮制學教學效果和教學質量，是授課教師一直思考的問題。現將《中藥炮制學》教學模式改革總結如下。

一、實施多學科交叉橫向聯系式教學

《中藥炮制學》包括中藥炮制的基本理論和基本知識。對于中藥學專業的本科生來說，應加強和中醫基礎理論、中藥學、方劑學及中醫臨床知識的聯系[3]，由于《中藥炮制學》是在大學三年級下學期以后開設，而中醫基礎理論、中藥學、方劑學在大學二年級上學期以前開設，中藥學專業的本科生不上中醫臨床類課程，因此學生學習時間和空間差距較大，對知識的相互聯系性也較差；所以就需要授課教師一方面串聯中醫基礎理論、中藥學、方劑學等課程相關知識，另一方面，給學生補充中醫臨床類的知識，以實現《中藥炮制學》課程不脫離基礎知識，不脫離臨床實際，不僅教會學生藥物炮制的工藝，也要教會他們炮制工藝的臨床應用目的，明確理解相互之間的關系，尤其是《中藥炮制學》目的是為了中醫臨床療效和用藥安全服務。例如大黃的炮制，有酒制、醋制、熟制及大黃炭之別，教學時聯系大黃與不同中藥的方劑學配伍及中醫臨床如何根據病證選擇不同炮制方法的大黃，進行交叉橫向聯系性講解。

二、發揮多媒體視頻課堂授課效果

隨著信息與多媒體技術廣泛應用，幻燈片、教學視頻等成為課堂教學重要教學方式，一方面補充了傳統授課模式不足，另一方面大大促進了課堂教學技術改革進程[4-5]。我校教室均已覆蓋多媒體教學設備，為多媒體教學技術應用提供了保障。我校《中藥炮制學》課程的理論實行多媒體教學，部分章節以教學視頻為主的教學模式。在集體備課時，教研室組織和分配授課教師搜集和制作《中藥炮制學》相關章節視頻資料。比如，授課教師去中藥企業和中藥房自行錄制中藥炮制典型炮制過程和炮制程序。如蜜炙黃芪，制作其主要蜜炙過程，該視頻從直觀的角度補充了理論課相關章節中關于蜜炙的相關內容，使學生更加直觀地了解蜜炙的制備過程，進而加深對相關內容的記憶和領悟[6]。同時我們在開始驗證性實驗課，前要求授課教師在前一次理論課上，針對性安排學生收看實驗課相關章節中藥炮制操作的視頻，使學生提前對下一次實驗有初步了解。授課教師在驗證性實驗課講授時結合視頻再對實驗的要求和注意事項加以強調，進一步促進學生對該炮制方法、過程及其作用的掌握和理解，幫助學生更好地完成驗證性實驗布置的相關內容。