摘要：目的探討入選2017年版《中文核心期刊要目總覽》的10種腫瘤學(xué)期刊高被引論文的文獻計量學(xué)特征。方法采用文獻計量法分析10種腫瘤學(xué)核心期刊刊載的高被引論文被引情況、基金資助、欄目分布、作者地區(qū)分布、作者及機構(gòu)合作等特征。結(jié)果2015－2019年10種腫瘤學(xué)核心期刊14017篇，被引論文9694篇(69．16%)，高被引論文248篇。高被引論文的作者主要分布在中國30個地區(qū)，其中發(fā)表高被引論文數(shù)量排在前5位的地區(qū)分別是北京市、上海市、天津市、四川省和廣東省，基金資助以國家級為主，作者以≥7人合作為主;篇均被引頻次居前3位的高被引論文來源于“臨床流行病學(xué)”“指南與共識”和“專家論壇”欄目。結(jié)論高被引論文的地區(qū)、機構(gòu)分布不均;我國中文核心期刊應(yīng)積極開拓優(yōu)秀原創(chuàng)性科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新類稿源，進一步提升期刊的國際競爭力。

關(guān)鍵詞：腫瘤學(xué);被引頻次;高被引論文;引文分析

科學(xué)論文的關(guān)注度可以通過引文分析來評估，而被引頻次是一種對已利用率和貢獻率的定量評估方法之一［1-2］。高被引論文是某一學(xué)科中質(zhì)量高、影響力大的精品論文，可以看作是一個研究領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)［3］。目前，對于腫瘤學(xué)中文核心期刊高被引論文分析報道較少。本文通過對2017版《中文核心期刊要目總覽》所收錄的10種腫瘤學(xué)核心期刊2015－2019年發(fā)表的高被引論文進行分析，以期為廣大作者選題和期刊編輯進行專題策劃、審稿組稿提供參考。

1資料與方法

1．1資料。研究對象為2017《中文核心期刊要目總覽》所收錄的10種腫瘤學(xué)核心期刊:《中華腫瘤雜志》《中國癌癥雜志》《腫瘤》《中華放射腫瘤學(xué)雜志》《中國腫瘤》《中國腫瘤臨床》《中國肺癌雜志》《臨床腫瘤學(xué)雜志》《中國腫瘤生物治療雜志》《中華腫瘤防治雜志》，統(tǒng)計資料來源于各刊網(wǎng)站信息、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)。

1．2高被引論文的界定。［1］根據(jù)普萊斯定律M=0．749×N?max確定高被引論文，其中，M為高被引論文被引頻次的最小值，Nmax為被引次數(shù)最多論文的被引頻次。本研究納入的腫瘤學(xué)論文最高被引頻次為1672次，根據(jù)公式最終將被引頻次≥30次的論文確定為高被引論文。

1．3分析方法。利用Excel統(tǒng)計高被引論文的基金資助、欄目分布、作者地區(qū)分布、作者合作、機構(gòu)合作等信息，將這些變量進行編碼并逐條記錄、匯總后采用頻數(shù)、構(gòu)成比(%)進行統(tǒng)計描述。

1資料與方法

1．1一般資料

收集河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院1963年1月至2010年12月收治的經(jīng)病理確診并資料完整的頜骨病變265例。

1．2方法

病理分類參照WHO2005年口腔領(lǐng)面部腫瘤分類新進展及口腔頜面外科學(xué)第二版，并著重對頜骨腫瘤和腫瘤樣病變、炎性病變的疾病分布特征、影像學(xué)表現(xiàn)等進行分析。

2結(jié)果

2．1頜骨各種病變相對發(fā)生率及在上下頜骨的分布

1資料與方法

1.1臨床資料

本組共21例患者，腫瘤在輸尿管口的附近，其中19例男患者，2例女患者，年齡在45～77歲，患者在手術(shù)之前經(jīng)檢查膀胱腫瘤直徑約為0.5～2.5cm，其與輸尿管口的距離約為2.0cm之內(nèi)。在手術(shù)之前進行泌尿造影以及彩超、CT等檢查，均未出現(xiàn)輸尿管擴張、腎盂積水和膀胱壁外侵潤及轉(zhuǎn)移，經(jīng)手術(shù)之后證實為移行上皮細(xì)胞Ⅰ～Ⅲ級。

1.2方法

針對該組患者采用連續(xù)硬脊膜外麻醉，取患者的截石位，經(jīng)過尿道放入操作鏡，以便于觀察腫瘤的位置、形狀、大小等。在電切腫瘤之前，首先要讓膀胱充盈（使用5%的甘露醇等滲溶液100～150ml左右）。其次，切除膀胱瘤體（順行、逆行或者側(cè)向等切除法），蒂部作為基底部經(jīng)過活檢之后再施行電切除，深入肌層；最后電灼腫瘤的基底部周圍約2.0cm，直見正常的粘膜。在手術(shù)的過程中，通常在輸尿管口處采取只切不凝的原則，但是輸尿管口處的腫瘤要與輸尿管口的黏膜和相關(guān)的肌肉等組織一并切除，并且要隨時觀察患者輸尿管口噴尿的情況。在手術(shù)之后，再將瘤體等組織徹底的沖洗干凈，同時還要向膀胱內(nèi)置入蒸餾水約200ml，并在其中保留5min左右；將三腔尿管置入氣囊內(nèi)并在其內(nèi)注入20ml水，對膀胱進行反復(fù)的低壓沖洗，一直到?jīng)_洗液顏色澄清為止，再沖洗的過程中要防止返流種植。一般情況下，患者手術(shù)后的3～5d才能拔出導(dǎo)尿管，手術(shù)后的7d開始在膀胱內(nèi)注入20mg絲裂霉素，1次/周，連續(xù)7周，以后1次/月共維持1年。患者在手術(shù)之后每三個月到院對膀胱進行一次復(fù)查。

2結(jié)果

患者的手術(shù)時間通常為15～60min，其平均手術(shù)時間為40min。本組21例患者手術(shù)成功，手術(shù)的過程中沒有一例改為開放手術(shù)，術(shù)后經(jīng)病理檢查確證為移行細(xì)胞癌Ⅰ～Ⅲ級；本組患者的住院的平均時間為7d。患者在手術(shù)之后到院復(fù)查，有4例患者的腫瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)現(xiàn)象并進行了手術(shù)，手術(shù)后6個月患者復(fù)查彩超、膀胱、分泌造影見2例患者出現(xiàn)輕度的返流現(xiàn)象，輸尿管口未見狹窄。經(jīng)過術(shù)后的藥物治療、常規(guī)護理、調(diào)理之后未見返流癥狀，噴尿正常，手術(shù)側(cè)的腎盂未出現(xiàn)積水現(xiàn)象，輸尿管也未見擴張，腎功能正常。

1生物治療概念

血液腫瘤生物治療簡單來說就是針對腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特征而進行的治療，與傳統(tǒng)腫瘤治療所采用的化療、放療有本質(zhì)的區(qū)別。傳統(tǒng)的化療、放療在血液腫瘤的治療中，無法完全殺死血液腫瘤細(xì)胞，導(dǎo)致血液惡性疾病復(fù)發(fā)率高，同時，化療、放療時，無法對正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞進行區(qū)別對待，導(dǎo)致殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也損傷了患者的正常細(xì)胞。

2生物治療的分類

按照治療原理的不同，一般情況下，我們將血液腫瘤的生物治療分為兩大類：一類是間接抗腫瘤方法，即殺傷或抑制腫瘤細(xì)胞的生長，主要通過細(xì)胞因子、細(xì)菌、疫苗、藥物或基因?qū)氲确椒ǎ瑏砑せ钊梭w自身的免疫系統(tǒng)的效應(yīng)細(xì)胞和它所分泌的細(xì)胞因子的方法來完成；另一類直接抗腫瘤方法，主要是直接干擾腫瘤細(xì)胞的生長、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)移。當(dāng)前臨床治療中，主要采用的生物治療方法有以下幾種：

2.1細(xì)胞因子

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，特別是基因工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到大規(guī)模運用后，大量的生物制劑在臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，其中，細(xì)胞因子是當(dāng)前臨床應(yīng)用最為廣泛、治療效果最好的一類。當(dāng)前，在血液腫瘤治療中常用的細(xì)胞因子主要有干擾素(IFN)、白介素(IL)、集落刺激因子三種。

2.1.1干擾素(IFN)

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年7月～2014年5月臨床確診為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的23例患者的影像學(xué)資料進行分析。其中，男14例，女9例，年齡38～76歲；原發(fā)性惡性腫瘤：前列腺癌4例，乳腺癌術(shù)后1～3年5例，肺癌9例，結(jié)腸癌2例，直腸癌1例，鼻咽癌1例，涎腺粘液癌1例；X線檢查23例，CT檢查17例，MRI檢查16例。

1.2方法

儀器：SiemensAristosVXDR機；SiemensSOMATOMVolumeAccessCT機；SiemensAvanto1.5TMRI檢查儀。CT掃描層厚5mm，螺距1.2，部分圖像進行2mm的薄層重建。MRI掃描常規(guī)SET2WI脂肪抑制序列，SET1WI及T1WI脂肪抑制序列矢狀位及橫軸位，平掃及增強掃描，DWI橫軸位掃描，矢狀位層厚4mm，層間距10%，橫軸位視病灶大小及范圍，其層厚5～8mm，層間距10%～30%。

2結(jié)果

23例X線檢查12例發(fā)現(xiàn)病灶，11例陰性；17例CT檢查12發(fā)現(xiàn)病灶，5例陰性；16例MRI檢查均發(fā)現(xiàn)病灶。X線檢查陽性率52.2%（12/23），CT檢查陽性率70.6%（12/17），MRI檢查陽性率100%（16/16）。病灶分布情況：4例前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移灶分布于腰椎、骶椎、骨盆；5例乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移灶分布于肋骨、胸椎、腰椎、顱骨；12例肺癌的骨轉(zhuǎn)移灶分布于肋骨、胸椎、腰椎、骨盆、股骨頸；直腸癌、結(jié)腸癌的骨轉(zhuǎn)移灶分布于骨盆、腰椎、骶椎，1例鼻咽癌鄰近顱底斜坡侵犯，1例涎腺粘液癌下頜骨受侵犯。21例為溶骨型，X線及CT表現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)不規(guī)則的斑片狀低密度區(qū)，邊界模糊，伴骨皮質(zhì)破壞，呈蟲蝕狀改變，未見骨質(zhì)硬化邊及骨膜反應(yīng)，部分病灶周圍有軟組織腫塊；MRI檢查表現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)片狀長T1長T2信號，邊界不清楚，增強掃描呈不均勻強化，軟組織腫塊亦表現(xiàn)為邊界模糊的長T1長T2信號及不均勻強化表現(xiàn)，DWI像上病灶呈高信號表現(xiàn)。2例前列腺癌為成骨型轉(zhuǎn)移，X線及CT檢查腰椎椎體及髖骨骨質(zhì)密度均勻明顯增高，骨質(zhì)外形無改變；MRI檢查表現(xiàn)為長T1短T2信號。

1資料與方法

1.1一般資料

本組15例，男9例，女6例，年齡21-58歲，平均37.4歲，右側(cè)5例，左側(cè)10例，腫瘤大小為1.0×1.5cm-6.5cm×8.5cm，術(shù)前常規(guī)檢查腎上腺內(nèi)分泌及代謝產(chǎn)物，監(jiān)測血壓、心率，評價心肺功能，血壓偏高者常規(guī)口服a受體阻滯劑控制血壓，并擴容治療1-2周。

1.2手術(shù)方法

氣管內(nèi)麻醉，側(cè)臥位，適當(dāng)抬高腰橋，腋中線髂嵴上2cm處做切口，鈍性分離肌層及腰背筋膜達腹膜后間隙，推開腹膜置入自制水囊擴張后，置入IOmmTrocar后縫閉皮膚，充氣后氣置入監(jiān)視鏡，直視下分別于腋前線、腋后線相應(yīng)位置分別置入5-10Trocar，在直視角度的下高位縱行切開腎筋膜，使其腎脂肪囊游離于其中，并且在腎的上方找到腫瘤，再使用超聲刀處理腎上腺動脈，使用鈦夾或Hem-o-lok處理中央靜脈，標(biāo)本經(jīng)擴大切口取出。

2、結(jié)果

全部手術(shù)順利完成，手術(shù)時間70-180min，平均90min，術(shù)中術(shù)后沒有一例患者輸血，咋術(shù)后也沒沒有使用鎮(zhèn)痛藥，在院內(nèi)觀察了4-7d后均出院。手術(shù)的過程中沒有一例出現(xiàn)肝、脾、腎等臟器的損傷，術(shù)后也沒有出現(xiàn)感染和出血等并發(fā)癥。手術(shù)后的病理診斷：髓樣的脂肪瘤2例、嗜鉻細(xì)胞樣的瘤4例、腎上腺囊腫有3例、腎上腺皮脂腺瘤有6例。

一、資料與方法

1.一般資料:

回顧性分析2011年1月至2013年6月間我院疑似的胃腸道惡性腫瘤患者138例，均經(jīng)病理學(xué)組織檢查確診102例，其中男性58例，女性44例;年齡為35～78歲，平均年齡為54.34歲。

2.方法:

所有患者知情同意均分別經(jīng)CT增強薄層掃描和CT普通掃描進行診斷，并將結(jié)果與病理結(jié)果進行比較。采用水充盈法，患者空腹6h以上，采用西門子多層螺旋CT掃描，掃描前20min肌注654-2為20mg，而后喝溫開水1000～1200ml。層厚4mm，螺距5mm，矩陣512×512，時間為1.5s，130KV。先取仰臥位平掃自膈頂掃至第3腰椎水平，部分胃張力較低患者擴大掃描范圍，然后掃描患者全身，并根據(jù)患者病變部位采取側(cè)臥或俯臥位掃描。根據(jù)患者病變部位選取左側(cè)臥位(胃底賁門部病變)或右側(cè)臥位(胃體及胃竇部病變)重復(fù)掃描。CT增強薄層掃描時，利用高壓注射器注入60%泛影葡胺100ml做增強掃描，注射速率為2.8～3.0ml/s，采用層厚3.75，螺距為1的無間隔連續(xù)掃描。

3.評價標(biāo)準(zhǔn):

CT增強薄層掃描圖像重建法采用Standard標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤分期采用TNM分期法。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2011年1月~2014年6月經(jīng)手術(shù)病理證實的43例回盲部惡性腫瘤患者的臨床資料。男性24例，女性19例，年齡40~82歲，平均年齡61.2歲，病程3個月~4年。主要臨床表現(xiàn)為右下腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、便血、乏力、消瘦，23例捫及右中下腹部包塊，11例以急腹癥收治入院。所有病例病理結(jié)果均經(jīng)手術(shù)后活檢證實。

1.2設(shè)備與方法

采用SIEMENSSOMATOMEmotion16層螺旋CT行常規(guī)平掃及三期增強掃描，檢查前患者禁食、禁飲8h以上，于掃描前1h分時飲水800~1000ml。囑患者屏氣練習(xí)后先行全腹CT平掃，經(jīng)肘前靜脈高壓團注非離子型對比劑碘海醇，碘含量350mg/ml，總量80ml，注射速率3ml/s。掃描范圍膈頂至恥骨聯(lián)合平面，層厚、層距均為5mm，于注藥后25s、55s、120s行動脈期、門脈期及平衡期掃描，門脈期圖像1.5mm薄層重建。

2結(jié)果

2.1病理結(jié)果