“雙一流”建設是政府與高校共同推進的一項大工程，在該戰略背景下，醫學研究生科研能力的培養具有非常重要的理論價值和現實意義。當前，國內幾乎所有醫學院校均將在專業領域核心期刊發表一篇論著作為研究生學位授予的基本條件之一[1]。在很多醫學院校，甚至成為研究生獎學金及各類優秀評定的主要指標，這使得研究生作者的投稿比例越來越高。筆者對溫州醫科大學所屬的《中華眼視光學與視覺科學雜志》《溫州醫科大學學報》《肝膽胰外科雜志》等期刊近年來研究生作者的論文數量進行大致統計，發現研究生發表的論文均占了較大比例。但是在編輯工作實踐中，筆者發現研究生作者群由于缺乏科研和論文寫作經驗，與其他作者群相比，稿件中總是存在各種問題。一直以來，充足、優質的稿源是高校醫學期刊賴以生存和發展的基礎，是期刊擁有和保持核心競爭力的源泉，但近年來不合理的學術評價體系使得國內的大量優質稿源外流。面對此種現狀，高校醫學期刊如何在“雙一流”建設中通過相應的對策培養優秀作者群，拓寬稿源值得我們編輯深思。為此，筆者對《中華眼視光學與視覺科學雜志》研究生作者稿件中存在的常見問題進行分析后，提出提升研究生學術能力的一系列策略，以期培養研究生作者群，增加優質研究生稿源，達到研究生作者群和期刊共發展的雙贏效果。

1研究生作者稿件中的常見問題

1.1寫作欠規范

醫學研究生由于初涉科學研究或者進行科學研究的時間較短，論文寫作經驗不足，甚至不知道醫學學術論文該如何寫，所以稿件常存在寫作不規范，可讀性差的問題。筆者對雜志近兩年來的研究生來稿進行分析后，發現寫作方面欠規范主要包括：論文題目不準確，表述累贅，未能概括全文；單位和作者署名隨意，中英文表述不對應；中英文摘要不夠簡練，未能體現全文的主要內容，甚至出現摘要內容和論文內容不符現象；前言內容闡述條理不清，寫一大堆概念性內容，而未能闡述研究背景；研究方法表述不清，讀者無法重復研究；醫學專業術語混用，量和單位使用混亂，圖表和公式使用不規范；文內語言表達不規范，語句不通順；參考文獻著錄信息錯誤，著錄項目不全，引用的文獻無代表性等。

1.2科學性不夠

稿件的作者只有大量地查閱相關資料，認真地研究、分析數據，并認真地在科學實驗研究中進行探究，以最充分、最真實有力的實驗論據作為立論的依據，才能保證稿件的科學性[2]。顯然很多初涉科研的研究生做不到以上要求，對相關研究領域的背景和研究進展情況不了解，常出現選擇的實驗方法不科學，得到的實驗數據不準確，投到編輯部的稿件邏輯結構不清晰，論述缺乏依據，結論與結果混淆或者結論只是簡單重復結果的內容，未能與其他研究結果進行橫向和縱向的比較，得出的結論無說服力等問題，導致論文的科學性不夠。

1.3存在學術失信行為

規范的統計學描述，準確的分析方法，清晰的統計數據呈現和結果的合理解釋是高質量醫學研究論文的重要組成部分，也是研究證據鏈中的關鍵一環，編輯在論文統計學問題的審核和把關中應起到積極的作用。盡管在編輯業務培訓和雜志質量管理中，統計學的重要性被一再重申，但醫學論文中的統計學問題仍頻繁出現，全面提升醫學期刊編輯的統計學素養需要長期不懈的努力。本研究通過審讀近3年來中華醫學會系列期刊論文，從稿件退修和編輯加工時應重點審核的幾個方面系統解讀醫學論文中常見的統計學問題，并提出相應對策及建議，以供編輯同人借鑒。

1統計學方法描述常見問題

1．1描述不完整

統計學方法介紹部分應包括統計軟件名稱及版本、資料類型及相應的數據表達方式、不同資料使用的統計分析方法、單/雙側檢驗及檢驗水準，但很多論文中統計學方法未能完整描述。

1．2描述與實際不一致

部分論文中，方法部分提及采用某種或某些統計分析方法，但結果中并無相應的統計數據呈現;或者結果中出現某種統計方法的統計量及P值，但統計學方法介紹部分并未描述。

1．3統計學方法的表達與描述不準確、不規范

本文作者：張巧蓮 鄭玉建 單位：新疆醫科大學學報編輯部 新疆醫科大學公共衛生學院

在醫學論文寫作中,醫學統計學方法應用是必不可少的,正確使用能保證科研工作順利進行,并使科研成果更具有科學性、代表性和可靠性。反之,如果使用不當或者誤用,會直接影響研究結果的質量,反而會使讀者產生誤解,甚至有時會導致錯誤的結論。近年來，醫學統計學方法在醫學科研中的應用越來越受到國內廣大醫學科研工作者的重視，統計分析結果表達已成為醫學論文中一個不可缺少的重要組成部分。醫學統計學是評價醫學科技論文質量優劣的重要依據，然而從近年發表的論文來看,有不少作者對統計方法的使用還不熟悉,實際應用中統計方法濫用、錯用和誤用的情況時有發生[1]。據國外20世紀60年代到80年代對不同醫學期刊的調查，有統計學錯誤的論文比例最高者達66％，最低者也有20％[2-4]。國內有學者對5種中華醫學會系列雜志論著中統計學方法的應用狀況進行了調查，結果顯示，1985年統計錯誤的論文比例為24％,1995年為36％[5]。這些調查研究均說明統計方法誤用的嚴重性以及正確應用的緊迫性。國外從20世紀70年代起就有針對醫學論文的科研設計與統計方法應用情況的調查研究，國內學者也進行了相關研究[6]。這種研究有助于及時了解醫學科研論文中統計方法的應用質量，發現存在的問題，提高醫學科研工作者應用統計方法的水平。筆者總結了近年來已發表的醫學科技論文中常見的統計學問題，希望能引起各位專家學者和臨床醫生的共識與重視，促進我國醫學期刊質量的提高。

1　統計設計存在的常見問題

統計設計是整個研究中最重要的一環,是研究工作應遵循的依據。常見的統計設計問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數不足,未設置對照組,未隨機分組,未提出統計分析方法等。針對以上問題,在科研設計中一定要遵循實驗設計的四大原則即“隨機、對照、均衡、重復”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機化原則

隨機化是科研設計的重要原則，直接影響研究結果的可信度。隨機化既要隨機抽樣，還要隨機分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫學論文中許多作者對此不夠重視，主要表現在論文中統計處理隨機化不突出，隨機化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便，不采用隨機化處理方法，導致結果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設計與方法，沒有排除標準，給人隨意選擇病例之感，且病例數少，因此沒有代表性，所得出的結論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”，但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數相差甚遠，不符合隨機化的一般規律，沒有臨床參考價值[7]。

1.2缺少對照研究或對照組設計不合理

2019年7月，《健康中國行動(2019—2030年)》將“健康知識普及”列為其首要任務［1］，并倡導傳播健康知識、提高民眾健康行為和技能是全社會的共同職責。醫學期刊作為醫學研究成果的重要平臺，具有重要的媒體屬性，應充分利用自身行業優勢承擔起這一社會責任，在健康知識普及中發揮應有的作用。既往研究中，雖有國內醫學期刊通過出版科普增刊和開辟科普欄目傳遞健康知識的寶貴經驗［2-3］，某種程度上彌補了科普雜志在內容上不夠嚴謹和權威的劣勢;但長期以來，醫學期刊特別是我國的醫學期刊，并未在健康知識傳播的舞臺上擔當重要角色。隨著網絡時代的到來，新媒體已成為人們獲取健康知識的首要途徑［4］，在當前網絡知識來源蕪雜，健康科普亂象叢生的現狀下，醫學期刊有責任為普通大眾傳遞權威的健康知識。臨床醫學期刊不僅具有嚴謹求精的科技期刊屬性以及實時更新的以病人為研究對象的醫學論文寶庫，還擁有由眾多優秀醫學工作者組成的臨床專家團隊，因此在健康科普中獨具優勢。本文通過《協和醫學雜志》辦刊過程中的實踐經驗，闡述臨床醫學期刊如何借助新媒體平臺發揮自身優勢，在健康科普中發揮重要作用。

1健康科普的重要性及現狀

1．1健康科普是減輕疾病負擔，緩解醫患糾紛的重要途徑

2016年世界衛生組織(WHO)數據顯示，慢性非傳染性疾病已占我國傷殘調整生命年的83.4%［5］，這會給國家帶來巨大的疾病負擔，而公民提高健康知識儲備、改變健康行為，對減輕疾病負擔至關重要。“2017微博健康醫療影響力論壇暨中國健康科普聯盟成立和中國醫師協會科普分會年會”亦透露，我國猝死的搶救成功率僅為1%～2%，卒中死亡率是歐美國家的4倍，這與我國公民健康知識水平、疾病管理能力均較低有直接關系。2018年中國公民科學素質調查結果顯示，我國公民具備科學素質的比例僅為8.47%，與發達國家仍有較大差距［4］。通過健康科普不僅可提高公民疾病預防意識和疾病管理能力，也是從根本上減輕醫療機構壓力、減少醫療資源“浪費”的重要舉措。此外，由于公眾對疾病認識不足、對醫生職業期望過高，導致我國醫患矛盾越演越烈，傷醫事件頻發，造成了惡劣的社會影響。專業、客觀地向公眾宣傳醫學知識，提高患者對疾病的認知，進而為醫患順暢溝通創造前提，是和諧醫患關系逐步建立的基礎。

1．2我國健康科普“含金量”亟須提高

隨著人民生活水平和受教育程度的不斷提高，我國公民對自身健康日益關注。2018年我國6萬177人參與的調查結果顯示，公眾最感興趣的新聞話題即是“生活與健康”，這一比例高達92.9%［4］，這必然促使人們通過各種渠道獲取所需要的健康知識。第43次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2018年12月，我國網民規模達8.29億，網民通過手機接入互聯網的比例高達98.6%［6］，其中微信(95.8%)、騰訊網/新浪網/新華網等門戶網站(82.6%)、百度/搜狐等搜索引擎(79.6%)、果殼網/科學網/百度百科等專門網站(67.6%)已成為公民獲取科技信息的主流渠道［4］。但目前網絡信息來源蕪雜，很多自媒體為了追求傳播效應，往往有意夸大甚至歪曲科學事實，以博取大眾眼球;同時，由于醫學內容具有很強的專業性，媒體在報道時如果理解不充分、不精確，也容易產生誤導大眾的情況。比如，2018年10大科學流言中，就有8條與健康相關［7］，因此我國健康科普的“含金量”急待提高。美國的皮尤調查結果顯示，75%的美國網民不檢查信息來源和日期就盲目相信所檢索到的信息［8］，我國未進行過相關調查，但結果可能也同樣不盡如人意。這一現象既表明了互聯網監管的重要性，更凸顯了權威健康知識傳播平臺的重要作用。

2臨床醫學期刊開展健康科普的優勢

［摘要］目的：了解某基層專科醫院近五年情況，分析科研管理中存在的問題，探討改善對策。方法：通過檢索該醫院2013—2017年發表的論文，從期刊及科室分布、論文被引情況和核心作者群等方面分析該院論文的產出情況。結果：近五年共437篇，其中科技核心以上期刊98篇，占22.43%；被中國知網收錄192篇論文，總被引頻次365次，篇平均被引1.9次；專科和學科論文產出質量高；科技核心以上論文已形成核心作者群，但核心作者數僅占衛技人員的2%。結論：目前尚存在論文產出質量不高、核心作者群比例低等問題，建議加強營造科研氛圍，注重論文書寫和投稿方面的培訓，以科研項目和學科建設推動論文產出，同時培育核心作者群，合理制定論文指標，以促進高水平論文和科研成果產出，提升基層醫院的整體實力。

［關鍵詞］基層醫院；論文產出；對策

醫學是一門實踐性很強的科學，需要不斷的實踐和總結經驗。而醫學論文則是醫學實踐過程中的醫學科研成果的重要表現形式，醫學的質量和數量是衡量一名醫務人員醫學成就的重要條件，同樣也是衡量一個醫院的業務水平和科研能力的重要參考指標［1，2］。但是基層醫院由于多種原因，醫學的數量和質量都不盡如人意，目前已成為制約醫院快速發展的重要因素。如何發現影響論文寫作的瓶頸，從而找到提高基層醫務人員論文產出的方法和對策是放在我們面前的重要課題。作者通過文獻計量學方法統計分析某基層專科醫院的最近五年論文產出的相關因素和特點，并提出相關對策和方法。

1資料與方法

以萬方數據知識服務平臺、CNKI中國知網、維普咨詢中文期刊服務平臺作為檢索源，檢索某基層專科醫院為第一完成單位，時間為2013—2017年，同時結合該院科教科登記發表的論文，該院人員為第一作者或通訊作者發表的國內外文獻共437篇。《中文核心期刊目錄總覽》是由中國知網、中國學術期刊網和北京大學圖書館期刊工作研究會聯合中文核心期刊目錄。“中國科技論文統計源期刊”，又稱“中國科技核心期刊”，由中國科學技術信息研究所出版，范疇主要為自然科學領域，兩者都是目前國內比較公認的優質期刊目錄。后文分別簡稱為北大核心、科技核心。

2結果

統計得近5年該院共發表文獻437篇，其中中文429篇，外文8篇。

【摘要】在職人員以研究生畢業同等學力申請臨床醫學碩士學位工作做為學歷教育的一種補充方式，既為醫療人員搭建了繼續醫學教育的平臺，也為醫院提供了提高醫療水平和科研水平的平臺，可有效提高醫療衛生水平。但是由于同等學力人員的自身工作特點以及其他因素，其學位論文質量參差不齊。針對這一現狀，從學校、導師、同等學力人員三個方面提出提高臨床醫學同等學力申請碩士學位論文質量的對策。

【關鍵詞】研究生畢業；同等學力；碩士學位；臨床醫學；學位論文；論文質量

1背景及現狀

1985年國務院學位委員會下發了《關于在職人員申請碩士、博士學位進行試點工作的意見》，我國開始試點進行同等學力人員申請碩士學位研究生教育工作。1990年國務院學位委員會《關于授予具有研究生畢業同等學力的在職人員碩士、博士學位暫行規定》，正式開展在職人員申請學位工作。1998年國務院學位委員會下發《關于授予具有研究生畢業同等學力人員碩士、博士學位的規定》，使得在職人員申請學位工作更加規范化、制度化[1]。2013年國務院學位委員會、教育部、國家發展改革委下發《關于進一步加強在職人員攻讀碩士專業學位和授予同等學力人員碩士、博士學位管理工作的意見》，對培養單位提出了明確要求，以提高在職人員培養和學位授予質量。2014年教育部等六部門下發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出“到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系”。2015年國務院學位委員會下發《關于授予具有研究生畢業同等學力人員臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位的試行辦法》，為臨床醫生申請臨床醫學碩士專業學位制定了詳細的辦法。正在接受住院醫師規范化培訓的住院醫師或已獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》的臨床醫師可以申請同等學力臨床醫學專業學位。而以研究生畢業同等學力申請碩士學位的臨床醫生大多是從事多年臨床工作的骨干，其臨床技能已達到較高水平，不能參加住院醫師規范化培訓，因此不能申請專業學位，只能申請學術學位。但不管申請學術學位還是專業學位，臨床科研能力都是同等學力人員申請碩士學位所需要掌握的基本能力。經過統計我校2007-2018年的數據（只有學術學位）分析發現，申請臨床醫學碩士學位的同等學力人員共有4030人，其中29.8%的人員通過國家的英語和醫學綜合兩門統考，26.8%的人員進入學位論文撰寫階段，13.2%的人員進入論文盲審階段，而最終只有12.2%的人員取得碩士學位[2]。相較于全日制研究生，存在同等學力人員的培養過程不完善、培養質量不過關、管理不夠規范等問題，導致同等學力人員的學位論文質量普遍較差[3]。在各省碩士學位抽檢中，同等學力人員的論文出現不合格的比例較高。同等學力人員日常忙于臨床工作，其英語水平有待提高，科研水平也亟待提高。如何提高同等學力人員的科研和學術水平，讓他們的學位論文質量達到與全日制研究生“同質化”[4]，是擺在多數高校面前的重要難題。基于這種現狀，筆者從學校、導師、同等學力人員自身三個方面提出提高臨床醫學同等學力申請碩士學位論文質量的對策。

2學校加強質量監控

2.1加強科研設計方面課程考核

《中華人民共和國學位條例》中明確規定了授予碩士學位的一項要求即是具有從事科學研究工作或獨立擔負專門技術工作的能力。臨床醫學碩士學位就是要具有臨床科研能力，要具有學術研究的興趣，能夠在臨床實踐中發現問題并展開相關研究[5]。而這些能力的初期是通過課程學習或聽講座獲得，后期是通過跟隨導師具體做課題或寫論文獲得。一方面要對科研設計課程主講教師的資格進行認證，既是臨床方面的專家教授，也是科研課題成果突出的學者。而真正具備帶教此門課程資質的教師并不多，因此要鼓勵具備任課資質的專家積極參與該課的授課；另一方面要將科研設計課程做為同等學力人員的必修課程，并加強對學習該課程的知識內容掌握程度考核，這樣便于他們在今后的科研設計中能夠靈活運用科研設計方法。另外要加強醫學論文寫作、醫學統計學課程的教學考核，課程重點應該是結合案例說明相關內容，教會同等學力人員如何在臨床實踐中開展問題研究時準確運用統計學知識和方法，按正確方式方法書寫論文[6]。

終校，是指出版物的最后一次校對，是印刷前的一次通讀性核校。終校是期刊編輯出版工作的重要環節，對保證期刊質量具有重要的作用。醫學學術期刊刊載的稿件專業性強，歷經當期責編的統編、三校、作者自校等流程，可能責編經驗豐富、技能嫻熟，也難免會有粗心或遺漏，仍可能出現一些差錯。終校不同于一般的校對與通讀，終校者要對整本期刊“讀一遍”，并逐項對照標準和規范進行審核［1］。隨著科技期刊事業的發展，校對方式已由專一校對逐步轉向了編輯校對，校對的模式也向著編輯化發展［2］。目前醫學學術期刊很難將編輯和校對工作兩者完全區分。終校是醫學學術期刊質量控制的最后一關，終校者是醫學學術期刊的最后“把關人”，因此，提高終校質量至關重要。

1終校者應具備較強的業務水平并掌握必要的終校方法

終校者可以是責任編輯，也可以是專職主編或編輯部主任，或經驗豐富的具有高級編輯職稱的專業技術人員。因責任編輯承擔終校難以克服“思維定勢”的弊端，很難保證不出差錯；本刊編輯部主任和主編承擔較多的策劃、管理工作，時間分配上難以平衡；作為具有高級編輯職稱的專業技術人員，筆者承擔了所在期刊的終校工作。將5年的終校工作總結體會如下。一是期刊終校應由專人負責，并保證時間較為充裕。終校工作需要對期刊整體質量把關，需要終校者耐心細致，具有較強的責任心。如何終校因終校者個性而異，因期刊特點而別［3］。專人承擔終校工作有利于終校者自身業務能力的提高，還有利于期刊各期體例、內容、版式等統一協調。《實用醫學影像雜志》是一本醫學影像學專業期刊，涉及較多的影像學專業術語、醫學影像圖等，終校者需對所終校期刊的學術領域有一定的了解，對于專業名詞、常用影像技術等較為熟悉，才能保證期刊的學術質量。二是終校者應掌握必要的終校方法。如何準確、高效、快速地實施終校，對于確保刊物的正常出版和整體質量都是十分重要的［3］。徐超富［4］將終校方法大致歸并為“瀏覽法、對應法和劃塊法”，瀏覽法主要適用于封面、封二、封三、封底、書籍、頁眉及目次等。對應法主要包括目次與正文、正文中各要素間的對應關系。劃塊法是指根據特定內容劃塊終校，一般可分為摘要關鍵詞塊、作者簡介塊、參考文獻塊，正文快等。此外，針對終校者長年累月地重復一種思維模式引發的思維疲勞甚至出現終校惰性導致的效率與質量有所下降，徐超富［2］還提出一種打破常規的思維方式———興趣邏輯方法，指終校者按興趣由強到弱依次進行終校的方法。包括欄目興趣邏輯方法、文章興趣邏輯方法、作者興趣邏輯方法、責編興趣邏輯方法、導向興趣邏輯方法等。另外，潘秋岑等［5］設計梳理了責編終校自查表，以期在將整期刊物提交給終校者進行終審前進一步降低校對差錯率。筆者在終校中綜合應用上述方法，一方面針對影像專業雜志影像圖較多的特點，終校時重點留意“影像圖塊”，核查影像圖是否清晰可辨，圖序是否與內文標注一致，圖題是否具有自明性等。另一方面，筆者對每期重點欄目或有特色的稿件進行重點終校，以期將突出刊物亮點，進一步提升刊物質量。

2終校者需加強對期刊一致性的把控

醫學論文是一種嚴謹的文體，對全文一致性的把握顯得尤為重要。包括文章體例的一致性、目錄與正文的一致性、方法與結果的一致性、計量單位的一致性及參考文獻的一致性等［6］。筆者在終校中發現出現頻率較高的不一致問題有：目錄文題與正文文題不一致，同欄目文題字體不一致，相同作者單位在整期不同的文章中名稱不一致，相同醫學名詞在不同或同一文章中使用不一致，臨床研究的隨訪時間超過了收稿日期的時間，圖表序號和內文出處不一致，統計學方法中列出的方法和表格中的統計量不一致，表格中修約后的數據與摘要或討論中的數據（忘記修約了）不一致，表格制表時粗細線使用不一致，不同期欄目順序不一致等。終校者應有較強的宏觀把控意識，對于整期甚至全年期刊的一致性進行把控，提高刊物的整體質量。

3在終校中確定終校目標，有效降低期刊差錯率

《中華醫學會雜志社編輯出版質量管理辦法》將期刊質量差錯分級認定為六級：一級差錯為稿件中出現重大政治差錯；二級差錯為封面、封底及稿件內容出現差錯；三級差錯為版權頁、目次頁、正文題目及相關項目出現差錯；四級差錯為版式、圖、表、參考文獻及其內標標注差錯；五級差錯為時間、姓名、單位名稱、數字、計量單位錯誤，欄頭或各級標題差錯；六級錯誤為文字、詞語及標點符號差錯。由于筆者所在編輯部責任編輯短缺，人均工作量較大，終校時間緊張，筆者確定的終校目標是杜絕一級、二級錯誤；消滅三級錯誤；基本消除四級、五級錯誤；盡可能減少六級錯誤。雖然醫學學術期刊涉及政治差錯較少，仍需特別注意以下方面：一是重視科技期刊中的“保密”要求；二是科技期刊中的“臺港澳問題”，例如在使用稱謂時，臺、港、澳不能與“中”并列；三是警惕可能出現的外交、民族、宗教等問題（盡管是小概率事件）。表1為歸納總結的終校要點。

我國古代科學技術發達，僅唐代的8000余卷藏書中，就有4000余卷與歷算、天文觀測、農業生產、醫學和工程技術相關。春秋戰國時期《呂氏春秋》中的《任地》《審時》《辯土》被認為是我國最早的3篇論文，其中出現了一般論說文體的引經據典、提問題、擺現象、陳述觀點等寫法，甚至還出現了用“一曰”“二曰”“三曰”等漢語數字標識二級標題層次的最初形態［1］。然而，我國真正意義上的科學論文，特別是期刊科學論文在清代中期的《吳醫匯講》中方才初見端倪。這之后，相繼有李善蘭(1811—1882)、徐壽(1818—1884)等中國科學家發表了有關素數以及律管研究等原創論文，從而表明李約瑟(JosephNeedham，1900—1995)關于到18世紀中國科學除中醫學、農學外，“中國科學便和世界的科學匯成一體”，“已不易分辨出中國思想家和觀察家所作貢獻特殊風格”的說法［2］，有一定偏頗，起碼以李善蘭、徐壽為代表的一批科學家在接受和融通西學的能力與水平同樣處于世界前沿。這表明我國期刊科學論文體早在清代中期和晚期已形成了具有現代意義的論文樣式，并最早出現在中醫學、數學、聲學等領域。

1最早的期刊中醫學論文

清乾隆五十七年(1792)至清嘉慶六年(1801)的《吳醫匯講》，既是我國最早的醫學雜志，也是中華第一刊［3］。該刊相繼發表41位作者的94篇醫學文章。其中發表在《吳醫匯講》卷一王云林的《禱告藥皇誓疏》，葉天士的《溫證論治》，以及唐大烈的《張、劉、李、朱后當以薛、張、吳、喻配為八大家論》(圖1)已經具備了中醫科學論文的基本特征。該刊于清乾隆五十七年(1792)發表的王云林(1645—1710)《禱告藥皇誓疏》是迄今所見中國繼承傳統醫德以來最早的醫者誓詞，亦即中國版的《希波克拉底誓言》。它傳承了孫思邈(541—682)《大醫精誠》的內容，也在“忍辱安貧”方面豐富了其內涵;但更重要的是它將其條理化、誓言化，標志著我國醫德作為一種準則、一種信條、一種規范的表述，開始萌芽和生發，是中醫業逐漸走上成熟的標志之一。“藥皇”，即藥王，《吳醫匯講》指韋慈藏、啟玄子、王冰，后世供奉的藥王也有唐代名醫和我國醫德的提出者孫思邈;“疏”，即分條陳述，祝告文。它在形式上，已有篇首刊眉(《吳醫匯講》卷一)、騎縫刊眉、按篇編碼(便于重新分類再版)、主編者(長洲唐大烈立三氏纂輯)、審閱校對者署名(門人沈文燮玉調氏校訂)、作者署名與簡介(王云林:“諱家瓚，號緘齋，?贈文林郎，徐州府學教授。年六十六歲，歿于康熙庚寅。此篇系令曾孫繩林授梓。繩林名丙，號樸莊，吳縣恩貢生，世居包衙前”)［5］、論文篇名(《禱告藥皇誓疏》)、文末附載孫岱東、唐大烈的審稿意見和編輯評語等。在立論、舉例、分析、論證上，第1步，提出問題，依據文中注類型的參考文獻，如“竊聞《詩》云……《書》曰……又曰……此列圣所垂之明訓也”，引用了《詩經•大雅》和《尚書•大禹謨》有關善惡吉兇的論點，并由此提出是否會“惠迪吉，從逆兇，惟影響”?［6］即是否行善即有百祥，作惡即有百殃，從于道德有福，違反常道就會有兇咎?第2步，分析問題，以作者自己命運多舛，一線單傳，6個兒女皆殤，到無論貧富，先懷悲憫，兢兢業業于中醫外科家傳而相繼得二子的例證，說明《詩經》《尚書》所言不謬。第3步，解決問題，提出結論性建議，即“王家瓚七誓”，要求兒子謹守此誓，并專門救濟“貧病無告，煙火不繼之家”和“每有不堪之慘”的患者。由此可見，其論證有理有據，論文的基本要素皆已具備。其選題也符合“發前人所未發”的求新原則。這篇《禱告藥皇誓疏》的宿命論或佛教因果報應說自然應予批判，但也有謀事在人、勸人向善、多做好事的積極成分，“謀事”就是要有醫德。郭月霞也認為“雖文字不免摻雜迷信，然本意在宣揚醫德”［7］。唐大烈門人顧景文在隨同溫病學奠基者葉天士游洞庭山時，在舟中口述筆錄其言談，并特約發表的《溫證論治》一文，最早提出“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”［8］的認識，形成了察舌、驗齒、辨斑疹、辨白疹等診治方法，將其發展變化分為衛、氣、營、血4個階段，漸成外感溫病和辨證施治的金科玉律，從而與《內經》的熱論、張仲景的《傷寒論》一樣，均成為論述外感熱病證治的劃時代的代表作，也是溫病學說走向鼎盛的奠基之作。該文經唐大烈修改潤色后，首刊于《吳醫匯講》。此后，《臨證指南醫案》《醫門棒喝》《溫熱經緯》等醫著競相轉載，奉為圭臬。其弟子吳鞠通、章虛谷、王孟英等，以及兒子葉奕章、葉龍章等，也都傳承光大，成為著名醫家。《禱告藥皇誓疏》《溫證論治》與春秋戰國時期最早的3篇農業栽培論文相比，在引經據典、推求本源、解釋疑難、論斷推理方面有許多共性;但不同的是其載體形態開始由圖書向連續出版的期刊過渡，出現了署名、作者簡介、連載、特約稿、編輯評語、同人評審、隨到隨鐫等新的形式，文體也有了口述筆錄、述評、短評、講稿、遺著再整理等多樣化體裁，除引用經典以外，也以自己親身經歷為例，特別是其“發前人所未發”“兩說并采”等做法，成為我國圖書論文體向期刊論文體轉化的一個標志。

2最早的期刊數學論文

清同治十一年(1872)，同文館在北京創刊的《中西聞見錄》相繼發表了中國數學家的一批數理天文學論文，在我國期刊科學論文演化史上具有特殊意義。其中，以1872年第2、3、4期連載發表的中國數學家李善蘭的《考數根法》(圖2)［9］一文最為重要。它標志著中國人對素數問題，即費瑪定理最早的研究。李善蘭在翻譯《幾何原本》后9卷時，開始沿用《數理精蘊》的譯法將素數譯為“數根”。偉烈亞力從李善蘭處得到一個判定素數的方法，將其譯成英文，并于1869年5月10日給香港的一家英文雜志《有關中國和日本的札記和答問》(NotesandQueriesonChinaandJapan)寫信，附上李善蘭所得的這個定理，當月，便被冠以“中國定理”(ChineseTheorem)發表于該雜志，即若2p－2≡0(modp)，則p為素數，亦即費爾瑪(PierreFermat)定理的逆定理。當然已知其定理不真，但它引發了許多討論和爭論。李善蘭采納歐洲人對“中國定理”的意見，發表了《考數根法》，從而成為我國素數研究第一人［10］。在該文中，李善蘭并未列入“中國定理”，想必已知費爾瑪定理的逆定理不真，故給出了自己的素數判定定理，又給出了4種判斷素數的方法，得到了相當于費爾瑪小定理的理論。他在全然不知西人素數論的情況下，獨立地獲得了近似結果，雖說晚于歐洲，但亦首開我國數論研究之先河，功不可沒。1897年，《湘學報》轉載該文，同年又被收入《西學新政叢書》之《算學名義釋例》《中西算學九種》之四、《湘學報類編》本和《湘學報大全集》本等。此外，清道光二十五年(1845)中國數學家戴煦(1805—1860)的《求表捷法》，涉及冪級數、對數和三角函數造法，運用級數計算對數和常用對數，得到了與牛頓相同的結果，遂由傳教士艾約瑟(EdkinsJoseph，1823—1905)譯成英文，在倫敦刊行，也堪稱19世紀中期我國數學家的重要成就之一。傳教士所辦期刊科學論文體的特點是科學消息報道、科學問答、科學論文翻譯、科學論文編譯等體裁的大量使用，甚至是百科全書、教科書上科學知識的選擇性連續介紹，很少有純粹的科學論文體，即便有，也是以社論、評述等形式出現的一些有關科學與社會問題的論述。因此，在此背景下李善蘭發表的《考數根法》等原創性科學論文就具有特殊的意義。它雖然在科學論文的論證方式、符號體系使用、公理化概念的建立等方面還是落后于西方，但這畢竟標志著中國學者促使科學論文體走向近代化的重要進步，特別是在號稱“科學之母”的數學領域獲得突破，就更顯得彌足珍貴。

3最早的期刊聲學論文

中國科學家徐壽發表于《格致匯編》第3年第7卷(1880年8月)的《考證律呂說》一文，亦為我國有重大影響的科學論文之一。《格致匯編》的主編者傅蘭雅，本來把此稿寄到英國，請一位聲學家評審，但這位聲學家對中國科學家的研究頗為贊賞，結果被推薦到英國《Natuer》雜志，于1881年3月10日以《聲學在中國》為題發表。徐壽對樂律學有獨特的愛好，青年時代即曾復制古樂器，晚年熱衷于律管的管口校正實驗，研究律管的半黃鐘與正黃鐘不相應的問題，得出“兩支相差八度的同徑管，其管長比為4/9”的最新結論，推翻了黃鐘律管與長為其一半的半黃鐘管應該剛好相差八度音的傳統說法，從而攻克了困擾人們上千年的一大難題。晉代的茍勖(?—289)和明代的朱載?(1536—1611)都曾對此有所研究。徐壽在朱載?“理雖近似”，但“尚未密合”結果［11］的基礎上，縮小管長，用九寸長(1市寸=3．3•cm)的開口銅管實驗，發現按傳統做法截去其一半并不能得到八度音，但再截去半寸稍長一點，則能準確地得到八度音。他反復截取不同管徑的銅管進行驗證，所得數據均完全一致，從而否定了弦管同律論。然而，這與英國物理學家丁鐸爾(J．Tyndall，1820—1893)《聲學》(徐建寅，傅蘭雅譯)1874年由上海江南制造局刊行的有關論述不符。清光緒六年(1880)十月，徐壽讓傅蘭雅將此結果譯成英文，向丁氏求教。同時，他們將信件也寄給了《Nature》雜志。最終，徐壽的研究結果雖然使用的實驗材料最簡單、最原始，但卻得到了與英國物理學家瑞利(LordRayleigh，J．W．Strutt，1842—1919)勛爵在《聲學理論》(《TheoryofSound》)中發表的理論推算公式相同的結果。1881年3月10日，徐壽的實驗結果以《聲學在中國》為題在《Na-ture》雜志發表，并以“編者按語”宣布“一個古老定律的現代科學的修正已由中國人獨立地解決了”［12］。徐壽用中文在《格致匯編》發表的《考證律呂說》和《格致匯編》主編者傅蘭雅在英國尋找專家評審，并推薦到《Natuer》發表一事，加之傅蘭雅要將《格致匯編》打造成“中國的《科學美國人》”的辦刊抱負，使《格致匯編》漸成19世紀中國文明進程的標志，不僅發表了諸如關于巴斯德細菌學說的科學家演講體、傅蘭雅考察英國工業的考察報告體等一批新的科學論文體裁，而且論文所涉內容也越來越廣泛，遍布于數學、熱學、光學、電學、力學、化學、天文學、植物學、動物學、地質學、工程技術，甚至科學方法、科學思想和自然科學史等各個領域，大大豐富了我國期刊科學論文的題材體裁。