［摘要］基層就業(yè)對(duì)于實(shí)現(xiàn)大學(xué)生人生價(jià)值、提升大學(xué)生綜合能力以及推進(jìn)基層工作具有重要的意義。本研究以衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，分析了高校大學(xué)生基層就業(yè)現(xiàn)狀。目前，大學(xué)生基層就業(yè)存在一定的不足:一是基于基層就業(yè)職業(yè)能力教育薄弱;二是學(xué)生能力難以滿足基層工作需要;三是基層就業(yè)政策保障力度低。針對(duì)存在問(wèn)題，本研究從高校、學(xué)生與政府三個(gè)層面提出優(yōu)化措施，即高校構(gòu)建基于基層就業(yè)的職業(yè)教育體系，大學(xué)生要提高基層就業(yè)能力，政府要?jiǎng)?chuàng)造基層就業(yè)良好政策條件。

［關(guān)鍵詞］高校;大學(xué)生;基層就業(yè);衛(wèi)生管理專業(yè)

1引言

推動(dòng)大學(xué)生就業(yè)工作對(duì)于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與完善高等教育具有重要的意義。做好大學(xué)生基層就業(yè)工作是加強(qiáng)大學(xué)生就業(yè)工作的重要內(nèi)容。做好大學(xué)生基層就業(yè)工作，積極引導(dǎo)大學(xué)生在就業(yè)中奉獻(xiàn)知識(shí)才干，這既是拓展就業(yè)渠道的重要措施，又是推動(dòng)基層工作的必然要求。衛(wèi)生管理專業(yè)大學(xué)生承擔(dān)著加強(qiáng)衛(wèi)生管理、提高社會(huì)公共衛(wèi)生水平的重要職責(zé)。基層是公共衛(wèi)生管理的薄弱環(huán)節(jié)，做好衛(wèi)生管理專業(yè)的基層就業(yè)工作，能夠?yàn)榛鶎有l(wèi)生工作提供智力支持，完善社會(huì)公共衛(wèi)生管理體系，提高社會(huì)整體衛(wèi)生健康水平。因此，本文將探析衛(wèi)生管理專業(yè)基層就業(yè)現(xiàn)狀，并根據(jù)現(xiàn)狀，提出具體的優(yōu)化措施。

2高校大學(xué)生基層就業(yè)價(jià)值

2.1高校大學(xué)生基層就業(yè)有助于實(shí)現(xiàn)大學(xué)生人生價(jià)值。高校大學(xué)生到基層就業(yè)有助于大學(xué)生在工作中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，實(shí)現(xiàn)人生理想。當(dāng)前，基層工作蘊(yùn)藏著大量的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。但是，長(zhǎng)期以來(lái)高學(xué)歷人才并沒(méi)有向基層進(jìn)行流動(dòng)。隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，基層工作的機(jī)會(huì)不斷地增加，但是該層次的高專業(yè)人才卻相對(duì)不足。在這一情況下，大學(xué)生到基層工作，將能夠憑借專業(yè)知識(shí)與水平，獲得基層職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)自我的價(jià)值。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等基層對(duì)公共衛(wèi)生管理具有大量的需求，特別是病毒肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，基層公共衛(wèi)生管理的短板更為凸顯。這為衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生發(fā)揮自身作用提供了廣闊的平臺(tái)。

2.2高校大學(xué)生基層就業(yè)有助于推進(jìn)基層工作。高校大學(xué)生到基層工作能夠?yàn)榛鶎庸ぷ魈峁┲橇χС郑瑤?dòng)基層工作的發(fā)展。受制于人才資源，基層工作實(shí)施面臨較大的困境。大學(xué)生到基層工作，能夠?yàn)榛鶎庸ぷ髯⑷胂冗M(jìn)的知識(shí)與技術(shù)，專業(yè)知識(shí)與技術(shù)融合到基層工作中，能夠轉(zhuǎn)化為先進(jìn)的生產(chǎn)力與管理優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而帶動(dòng)基層工作的發(fā)展。衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生到基層工作，能夠?yàn)榛鶎訋?lái)先進(jìn)的衛(wèi)生管理理論與工作模式，實(shí)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生管理優(yōu)化，為社會(huì)公眾提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生管理服務(wù)。

1研究?jī)?nèi)容與方法

1.1主要研究?jī)?nèi)容

本次調(diào)查內(nèi)容主要圍繞以下幾個(gè)方面展開(kāi):(1)河北省私立幼兒園的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生方面的制度建設(shè)與執(zhí)行情況．(2)私立幼兒園的在園幼兒營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生現(xiàn)狀的測(cè)查．(3)河北省私立幼兒園食品衛(wèi)生設(shè)施配備情況考察．(4)河北省私立幼兒園相關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生等專業(yè)知識(shí)等方面的調(diào)查．根據(jù)以上調(diào)查分析，對(duì)河北省私立幼兒園的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況做出綜合評(píng)價(jià)．

1.2研究方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查與實(shí)地走訪相結(jié)合

利用學(xué)生假期對(duì)幼兒園的園長(zhǎng)、炊事員、保育員、教師等相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)研，深入了解河北省私立幼兒園的營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題，分析原因，尋求解決問(wèn)題的方法和對(duì)策，也通過(guò)部分地市的教育管理部門(mén)發(fā)放并收回部分調(diào)查問(wèn)卷．

1.2.2統(tǒng)計(jì)分析法

摘要：在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式影響下，我國(guó)醫(yī)院普遍重視臨床醫(yī)生和技術(shù)人員的發(fā)展，而忽視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，影響了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位改革的深化，人們也逐步認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院管理人員的重要性。醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化逐漸被人們重視，相關(guān)的職業(yè)化培訓(xùn)在醫(yī)院管理隊(duì)伍中展開(kāi)，但由于職業(yè)化培訓(xùn)的制度和落實(shí)仍需完善，目前醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化培訓(xùn)還存在種種問(wèn)題，仍舊需要一個(gè)合理、有效的培訓(xùn)模式。文章總結(jié)了職業(yè)化培訓(xùn)現(xiàn)狀，探討了職業(yè)化培訓(xùn)的重要意義，分析了存在的問(wèn)題，并提出了建議，以期提高相關(guān)部門(mén)重視，推動(dòng)醫(yī)院管理事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理人員；職業(yè)化；培訓(xùn)；現(xiàn)狀

0引言

我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位改革正逐步深化，國(guó)務(wù)院《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》及《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)醫(yī)院管理者提出了更高的要求，醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力的競(jìng)爭(zhēng)都要求醫(yī)院管理人員的管理能力和方法更加職業(yè)化［1］。本文在簡(jiǎn)要概括國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理人員職業(yè)化現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)職業(yè)化培訓(xùn)存在的問(wèn)題做一總結(jié)，并探討其重要意義，希望引起重視以進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院管理事業(yè)的發(fā)展。

1國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理人員職業(yè)化現(xiàn)狀

發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院管理人員職業(yè)化制度相較國(guó)內(nèi)更為成熟。美國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)由董事會(huì)任命，要求如下：（1）獲得MBA、MHA或MPA的學(xué)位；（2）如擔(dān)任大型醫(yī)院院長(zhǎng)則要求有10年以上的相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)；（3）在職過(guò)程中需要參加繼續(xù)教育，需要不斷接受“人力資源”“管理學(xué)”“經(jīng)濟(jì)學(xué)”“法學(xué)”等課程的培訓(xùn)。而德國(guó)醫(yī)院管理體制最大的特點(diǎn)是設(shè)立了行政院長(zhǎng)、醫(yī)療院長(zhǎng)和護(hù)理院長(zhǎng)模式，三類院長(zhǎng)在秘書(shū)的協(xié)助下各司其職：（1）行政院長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理整體運(yùn)作，要求經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、商學(xué)或者法學(xué)專業(yè)畢業(yè)且經(jīng)過(guò)兩年醫(yī)院管理相關(guān)培訓(xùn)才可任職；（2）醫(yī)療院長(zhǎng)則由資深醫(yī)生擔(dān)任，需要經(jīng)過(guò)經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等研究生課程教育；（3）護(hù)理院長(zhǎng)的任職要求是必須通過(guò)醫(yī)院管理強(qiáng)化教育［1-2］。新加坡醫(yī)院的管理模式和我國(guó)類似，也是由行政管理人員和臨床工作人員兩部分組成，但主要負(fù)責(zé)人還是由純行政管理人員擔(dān)任。其中大多數(shù)擁有管理學(xué)的專業(yè)背景，而在各科室中心則配備除了業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人外的行政管理人員負(fù)責(zé)日常工作［3］。目前我國(guó)醫(yī)院管理人員相關(guān)制度還不夠規(guī)范化。公立醫(yī)院較為“重醫(yī)療、輕管理”，多數(shù)公立醫(yī)院管理人員的晉升基于其臨床業(yè)績(jī)，且大部分存在業(yè)務(wù)、管理“雙肩挑”現(xiàn)象。因此，缺乏實(shí)際的管理經(jīng)驗(yàn)和管理知識(shí)、理論成為這類管理人員工作中的短板，在管理過(guò)程中，他們一般采用的是簡(jiǎn)單式、粗放型、經(jīng)驗(yàn)化的管理模式［4］。由于我國(guó)衛(wèi)生管理相關(guān)專業(yè)開(kāi)設(shè)較遲，目前此類專業(yè)畢業(yè)生還處于醫(yī)院管理層次的中層或初級(jí)，他們?cè)谛＿^(guò)程中側(cè)重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，缺乏一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且實(shí)習(xí)過(guò)程與臨床學(xué)生不一樣，在醫(yī)院時(shí)間較短（輪轉(zhuǎn)科室）或甚至在非醫(yī)院等單位實(shí)習(xí)，不足以了解整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作模式，并且衛(wèi)生管理專業(yè)的學(xué)生就業(yè)后職業(yè)化培訓(xùn)體系還未建立，倒是其管理或決策有一定的盲點(diǎn)，可能會(huì)使醫(yī)院運(yùn)作模式出現(xiàn)漏洞［5-6］。

2醫(yī)院管理人員職業(yè)化培訓(xùn)的必要性和意義

【提要】

在全球經(jīng)濟(jì)一體化的背景之下，我國(guó)醫(yī)院發(fā)展面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，要成功應(yīng)對(duì)環(huán)境的變化，必須提升醫(yī)院管理水平。該文首先分析醫(yī)院管理人才的現(xiàn)狀，即傳統(tǒng)觀念對(duì)醫(yī)院管理“經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)”的輕視、醫(yī)院管理人員落后的選拔機(jī)制、醫(yī)院管理專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制的缺陷等，在此基礎(chǔ)上提出轉(zhuǎn)變觀念，重視醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)效益；建立標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)基地；增加醫(yī)院管理專業(yè)數(shù)量，提升醫(yī)院管理專業(yè)人才的質(zhì)量；面對(duì)不同層次管理人員，實(shí)行針對(duì)性目標(biāo)化培養(yǎng)等四方面的建議。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院管理人員；醫(yī)院管理；人才培養(yǎng)

隨著中國(guó)加入世界貿(mào)易組織（WTO）進(jìn)程的不斷深入，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放程度日漸增加，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈。而另一方面，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)也面臨著一系列的新局勢(shì)，如投資集團(tuán)控股醫(yī)院、醫(yī)院品牌導(dǎo)入、醫(yī)院集團(tuán)化等[1]。中國(guó)醫(yī)院想要在如此巨大的危機(jī)和挑戰(zhàn)中求生存、謀發(fā)展，必須提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，醫(yī)院管理者必須由經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)向科學(xué)型。對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)管理干部的相關(guān)要求，國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中作出了明確指導(dǎo)：“了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本趨勢(shì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)基本規(guī)律，具有較廣泛的醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)知識(shí)，掌握現(xiàn)代管理科學(xué)及衛(wèi)生管理理論、方法和技能，并能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析實(shí)際問(wèn)題的德、智、體全面發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)化管理人才”。由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)型管理者已經(jīng)不能適應(yīng)大環(huán)境的變化，醫(yī)院管理專業(yè)化勢(shì)在必行。

1醫(yī)院管理人才現(xiàn)狀分析

1.1傳統(tǒng)觀念對(duì)醫(yī)院管理“經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)”的輕視

作者：王柳行 任麗平 鄭楷 王鈺 雷洪波 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院

隨著人們對(duì)健康和醫(yī)療衛(wèi)生需求的多元化，醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及衛(wèi)生改革的不斷深入，對(duì)衛(wèi)生管理人員的綜合素質(zhì)提出了更高要求，迫切需要提升衛(wèi)生管理隊(duì)伍的專業(yè)化程度與知識(shí)水平。本文以社會(huì)需求為出發(fā)點(diǎn)，針對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生管理專業(yè)人才知識(shí)與能力的需求，提出了人才培養(yǎng)對(duì)策。

1衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題

1．1人才培養(yǎng)不能與時(shí)俱進(jìn)

改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)療體系、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，急需掌握現(xiàn)代衛(wèi)生管理知識(shí)的全方位衛(wèi)生事業(yè)管理人才。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前很多醫(yī)學(xué)院校對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)目標(biāo)的界定、培養(yǎng)模式的確立沒(méi)能與時(shí)俱進(jìn)，總體思想的把握不夠準(zhǔn)確，培養(yǎng)出的知識(shí)儲(chǔ)蓄型專業(yè)人才不能完全適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生改革人才的需求。

1．2專業(yè)特色不明顯

目前，我國(guó)高等教育專業(yè)目錄中還沒(méi)有衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)，多數(shù)院校只是作為公共事業(yè)管理專業(yè)方向而開(kāi)設(shè)，其專業(yè)特色不明顯的問(wèn)題愈加突出。⑴課程設(shè)置不合理。目前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置模塊以“公共基礎(chǔ)課+基礎(chǔ)課+專業(yè)課程”為主，缺乏人文社會(huì)學(xué)和自然科學(xué)的知識(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)沒(méi)有相對(duì)系統(tǒng)的課程，管理專業(yè)課程也不能自成體系。由于受總學(xué)時(shí)的限制，一些專業(yè)課程只開(kāi)設(shè)應(yīng)用性的課程，不開(kāi)設(shè)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科，各課程間缺乏有機(jī)的聯(lián)系，沒(méi)有凸顯衛(wèi)生管理專業(yè)交叉學(xué)科的特色，導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)理論面窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，綜合素質(zhì)與能力不強(qiáng)，社會(huì)適應(yīng)性差。⑵教材內(nèi)容陳舊，脫離實(shí)際形勢(shì)，更新速度較慢。目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程教材重復(fù)編寫(xiě)現(xiàn)象嚴(yán)重，各學(xué)校教材使用混亂，更新慢，最長(zhǎng)使用年限長(zhǎng)達(dá)10年。近年來(lái)衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了巨大的變化，很多政策、法律、法規(guī)等相繼出臺(tái)，幾乎改變了衛(wèi)生領(lǐng)域原有的格局。但由于教材內(nèi)容本身的滯后性，新的改革、新的思路很難迅速在教材中得以充分體現(xiàn)，使學(xué)生不了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革狀況，與社會(huì)需求不相適應(yīng)。⑶師資力量薄弱。多數(shù)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的任課教師資源不足，有時(shí)一個(gè)教師身兼幾門(mén)課程的教學(xué)任務(wù)，沒(méi)有時(shí)間鞏固專業(yè)知識(shí)、進(jìn)行課題研究。專業(yè)老師中半路出家、或新近畢業(yè)的居多，普遍存在對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理缺乏整體認(rèn)識(shí)，更缺乏實(shí)際的專業(yè)實(shí)踐技能和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，造成學(xué)生專業(yè)理解上的困難和對(duì)專業(yè)發(fā)展方向的盲目。

【摘要】目的分析衛(wèi)生管理專業(yè)大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度的現(xiàn)狀。方法以首都醫(yī)科大學(xué)某學(xué)院本科學(xué)生為例，選取該學(xué)院衛(wèi)生管理專業(yè)全體學(xué)生，共計(jì)137人，作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)環(huán)境與條件、學(xué)習(xí)成績(jī)、發(fā)展?fàn)顟B(tài)4個(gè)方面分析自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度。結(jié)果1）衛(wèi)生管理專業(yè)大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度總體較好，但該專業(yè)學(xué)生在不同年級(jí)階段，自我滿意度存在差異。2）結(jié)合調(diào)查分析情況提出：關(guān)注中間年級(jí)、注重傳授成長(zhǎng)方法、專業(yè)培養(yǎng)結(jié)合就業(yè)規(guī)劃的對(duì)策建議。結(jié)論衛(wèi)生管理專業(yè)大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)情況較為理想，但需要加強(qiáng)對(duì)中間年級(jí)的關(guān)注，同時(shí)注重成長(zhǎng)方法和就業(yè)能力的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生管理專業(yè)；大學(xué)生；自我學(xué)習(xí)；成長(zhǎng)；滿意度；年級(jí)階段

衛(wèi)生事業(yè)管理人員的質(zhì)量是衛(wèi)生健康人才建設(shè)和更好地為保障國(guó)民健康提供有力支撐的關(guān)鍵[1]。黨中央將“健康中國(guó)”作為國(guó)家戰(zhàn)略，給衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展帶來(lái)重大發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也對(duì)制定并實(shí)施全新健康人才發(fā)展戰(zhàn)略提出了迫切的要求[2]。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確指出推進(jìn)衛(wèi)生管理人員專業(yè)化、職業(yè)化[3]。而現(xiàn)階段我國(guó)大部分衛(wèi)生管理人才教育與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有所脫節(jié)[4]。大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度也是國(guó)家對(duì)高校評(píng)估的內(nèi)容之一[5]。因此，本研究在健康中國(guó)背景下，以首都醫(yī)科大學(xué)為例，對(duì)衛(wèi)生管理專業(yè)大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度進(jìn)行研究，以學(xué)生為中心、以數(shù)據(jù)為依據(jù)，反映學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果，了解學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)提供和資源投入的評(píng)價(jià)及其對(duì)取得成績(jī)和發(fā)展?fàn)顟B(tài)的滿意程度，總結(jié)醫(yī)學(xué)管理人才成長(zhǎng)規(guī)律，為構(gòu)建衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)體系提供科學(xué)依據(jù)。

1理論基礎(chǔ)

美國(guó)學(xué)者B.J.Zimmerman從學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)的物質(zhì)環(huán)境、學(xué)習(xí)行為表現(xiàn)、學(xué)習(xí)的社會(huì)性6個(gè)方面對(duì)自我學(xué)習(xí)進(jìn)行了闡釋。他認(rèn)為，自我學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)應(yīng)該是學(xué)生內(nèi)在的或自我激發(fā)的，學(xué)習(xí)者能有效識(shí)別學(xué)校提供的資源和環(huán)境，并及時(shí)根據(jù)學(xué)習(xí)的物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境做出調(diào)整[6]。大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度的定義可理解為：學(xué)生通過(guò)主動(dòng)診斷學(xué)習(xí)需求，充分利用學(xué)習(xí)所需人際及物質(zhì)資源，運(yùn)用學(xué)習(xí)策略取得的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)效果與學(xué)習(xí)成長(zhǎng)目標(biāo)比較后形成的心理狀態(tài)。本研究提取學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)中的感受為關(guān)鍵指標(biāo)，調(diào)查衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度，為醫(yī)學(xué)管理人才成長(zhǎng)和學(xué)校教育教學(xué)提供參考。

2研究設(shè)計(jì)

本研究所用數(shù)據(jù)來(lái)源于首都醫(yī)科大學(xué)某學(xué)院公共事業(yè)管理（衛(wèi)生管理方向）專業(yè)2015—2018級(jí)本科學(xué)生，數(shù)據(jù)收集采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括3個(gè)部分：1）一般信息：調(diào)查對(duì)象基本情況；2）學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知；3）大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷以范曉等人于2017年提出的《大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度初始量表》為框架進(jìn)行設(shè)計(jì)，大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度量表主要包括了學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)環(huán)境與條件、學(xué)習(xí)成績(jī)、發(fā)展?fàn)顟B(tài)4個(gè)維度[7]。要求調(diào)查對(duì)象根據(jù)實(shí)際情況對(duì)條目所述內(nèi)容選擇最符合實(shí)際情況的選項(xiàng)。選項(xiàng)分為完全不符合、不符合、基本符合、符合、非常符合5個(gè)級(jí)別，分別記1、2、3、4、5分。本次調(diào)查的調(diào)查對(duì)象為該學(xué)院公共事業(yè)管理（衛(wèi)生管理方向）全體本科生，共計(jì)137人發(fā)放問(wèn)卷；實(shí)際收回137份，其中有效問(wèn)卷137份。大一41人，占29.93%；大二31人，占22.63%；大三30人，占21.90%；大四35人，占25.55%。年級(jí)分布較為均衡。通過(guò)對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的比較分析，能初步了解該專業(yè)學(xué)生在校期間自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)的滿意度。

一、國(guó)內(nèi)外城市環(huán)境衛(wèi)生體制現(xiàn)狀

1.國(guó)外現(xiàn)狀。環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)是城市公共服務(wù)的一部分。發(fā)達(dá)國(guó)家的環(huán)境衛(wèi)生管理總體趨勢(shì)是構(gòu)建統(tǒng)一的服務(wù)市場(chǎng)，實(shí)行公共服務(wù)作業(yè)民營(yíng)化。英國(guó)、法國(guó)、瑞士，其環(huán)衛(wèi)運(yùn)行模式都打破了行業(yè)壟斷，采取環(huán)衛(wèi)部門(mén)民營(yíng)化或部分民營(yíng)化的環(huán)境衛(wèi)生管理體制。德國(guó)的環(huán)衛(wèi)事業(yè)是由政府參股的股份制企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。加拿大環(huán)衛(wèi)事業(yè)則是由政府協(xié)調(diào)，允許國(guó)內(nèi)的部分符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)的私人企業(yè)共同參與。20世紀(jì)90年代初，美國(guó)政府把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，盡可能的將環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)由政府行為變?yōu)槠髽I(yè)行為，減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，并為企業(yè)提供了商業(yè)機(jī)會(huì)。新加坡是國(guó)際公認(rèn)的“花園城市”，也是城市管理成功典例之一，新加坡充分利用市場(chǎng)機(jī)制發(fā)展環(huán)衛(wèi)事業(yè)，采用私營(yíng)化、招投標(biāo)、產(chǎn)業(yè)化、公開(kāi)化等一系列市場(chǎng)化運(yùn)作方式[1]。日本的環(huán)境衛(wèi)生也是亞洲國(guó)家中做的比較好的發(fā)達(dá)國(guó)家之一，日本的環(huán)衛(wèi)事業(yè)是以政府組織為主，允許部分私營(yíng)企業(yè)參與作為補(bǔ)充。

2.國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀。城市的環(huán)境衛(wèi)生是保障城市居民生活環(huán)境的基本底線，尋求適合中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城市環(huán)境衛(wèi)生運(yùn)行模式，是城市環(huán)境衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。自20世紀(jì)90年代至今，中國(guó)政府對(duì)環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)改革的討論從未間斷。牛冬杰、趙由才（2007）分析了倫敦、紐約、東京、巴黎等發(fā)達(dá)國(guó)家城市在市容環(huán)衛(wèi)管理方面的異同點(diǎn)。徐品（2005）就新加坡制定前瞻性的垃圾處理戰(zhàn)略、高度重視城市規(guī)劃設(shè)計(jì)、堅(jiān)持軟件和硬件建設(shè)并重、堅(jiān)持重罰和重教相結(jié)合、充分利用市場(chǎng)機(jī)制發(fā)展環(huán)衛(wèi)事業(yè)五點(diǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。毛華俊（2008）闡述了南京環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)的市場(chǎng)化、社會(huì)化和產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，成立環(huán)衛(wèi)保潔總公司，下設(shè)以街道為作業(yè)轄區(qū)的分公司，模擬股份制企業(yè)運(yùn)行方式，發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在環(huán)衛(wèi)事業(yè)中的作用。國(guó)內(nèi)一些發(fā)達(dá)的城市根據(jù)城市建設(shè)中的需要，城市部分區(qū)域?qū)嵤┉h(huán)境衛(wèi)生體制改革的試運(yùn)行，如北京、上海、廣州、南京、太原、深圳、杭州等地。但這些改革試運(yùn)行的地區(qū)是環(huán)衛(wèi)設(shè)施基礎(chǔ)較好的地區(qū)，環(huán)境衛(wèi)生的改革方式不能起到推廣運(yùn)行的作用，沒(méi)有解決環(huán)境衛(wèi)生運(yùn)行體制存在的根本問(wèn)題[2~6]。

二、大連市沙河口區(qū)環(huán)境衛(wèi)生體制改革前的問(wèn)題

大連市沙河口區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理機(jī)制改革前是政事合一的運(yùn)行體制，環(huán)衛(wèi)部門(mén)組織環(huán)境衛(wèi)生工作兼具監(jiān)督職能和服務(wù)職能。這種體制必然會(huì)導(dǎo)致對(duì)自身難以履行有效的監(jiān)督，形成政企不分、統(tǒng)包統(tǒng)管，形成行業(yè)壟斷難以讓社會(huì)資本、民營(yíng)資本進(jìn)入環(huán)衛(wèi)市場(chǎng)，致使環(huán)衛(wèi)部門(mén)的經(jīng)費(fèi)單一由政府提供，常常因經(jīng)費(fèi)不足許多工作無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行；城市規(guī)模不斷擴(kuò)大的同時(shí)對(duì)環(huán)衛(wèi)工人的需求增多，而環(huán)衛(wèi)工的福利待遇得不到提高，降低了工人參與環(huán)衛(wèi)工作的積極性，環(huán)衛(wèi)工人出現(xiàn)短缺；環(huán)衛(wèi)設(shè)施更新時(shí)間長(zhǎng)、老化問(wèn)題、機(jī)械化程度低。老舊小區(qū)、居民樓院因無(wú)物業(yè)而無(wú)人管理；市政界至城市出入口的公路和綠地等地域雖然被劃入交通部門(mén)負(fù)責(zé)，但實(shí)際工作中清掃保潔工作存在責(zé)任推諉現(xiàn)象。這種環(huán)境衛(wèi)生體制的運(yùn)行與現(xiàn)代化城市管理方式極不相適應(yīng)，大大降低了環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。

三、大連市環(huán)境衛(wèi)生體制改革后的成果大連市2011年3月以沙河口區(qū)為試點(diǎn)，開(kāi)始實(shí)施城市環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)改革，環(huán)境衛(wèi)生體制改革已經(jīng)取得了顯著的成果。

1.建立了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)衛(wèi)體制，實(shí)現(xiàn)政企分離。大連市沙河口區(qū)城市環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)改革，按照企業(yè)化、社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展方向進(jìn)行。體制方面，建立區(qū)、街二級(jí)管理體制，撤銷區(qū)環(huán)衛(wèi)處、城肥管理處建制，組建新的區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理中心和街道環(huán)境衛(wèi)生管理站；作業(yè)機(jī)制方面，全面開(kāi)放環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)市場(chǎng)，變事業(yè)單位運(yùn)行機(jī)制為社會(huì)化經(jīng)營(yíng)，保留了沙河口區(qū)環(huán)境衛(wèi)生部門(mén)的監(jiān)督檢查職責(zé)，將企業(yè)性質(zhì)的清掃保潔工作通過(guò)招投標(biāo)方式轉(zhuǎn)交企業(yè)完成，初步建立了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境衛(wèi)生體制。改革后使環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)了政企分開(kāi)、管干分離，此次改革擴(kuò)大了清掃保潔范圍，并徹底解決了由于所屬部門(mén)不同導(dǎo)致的責(zé)任推諉現(xiàn)象。

作者：洪學(xué)智 王琳琳 程薇 王慧 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)院校尤其是中醫(yī)院校來(lái)說(shuō)是一門(mén)新興學(xué)科。北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院從1995開(kāi)始招收第一屆研究生以來(lái)，經(jīng)過(guò)十?dāng)?shù)年的發(fā)展，正逐漸在摸索中走向成熟，自從1999年高校擴(kuò)招以來(lái)，考研人數(shù)迅速增加，碩士研究生培養(yǎng)呈現(xiàn)出規(guī)模效應(yīng)。隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量越來(lái)越受到社會(huì)各界的質(zhì)疑。在穩(wěn)步發(fā)展招生規(guī)模的同時(shí)，提高碩士研究生的教育質(zhì)量成為一種迫切的需要。［1］為了更加適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的客觀要求，有必要對(duì)原有的研究生培養(yǎng)模式與培養(yǎng)方案進(jìn)行重新論證，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理并尋求對(duì)策。而這其中首先必須解決的問(wèn)題就是人才培養(yǎng)定位。2009年，在北京市重點(diǎn)交叉學(xué)科———中醫(yī)藥管理學(xué)的支持下，管理學(xué)院開(kāi)展了圍繞研究生管理與教學(xué)改革的系列研究，本研究即是在相關(guān)項(xiàng)目支持下完成的。

1人才培養(yǎng)定位現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

我國(guó)的衛(wèi)生管理教育發(fā)展起步于20世紀(jì)80年代初，初期主要是由各醫(yī)學(xué)院校舉辦，大多數(shù)都是在原公共衛(wèi)生專業(yè)上進(jìn)行整合發(fā)展，從衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)到開(kāi)展成人教育，而后相繼開(kāi)展了普通衛(wèi)生管理教育各個(gè)層次的學(xué)歷教育，學(xué)制從大專、本科到研究生學(xué)位教育，而且近十多年來(lái)發(fā)展較快，已經(jīng)形成了一定的專業(yè)領(lǐng)域與學(xué)科體系。與其它醫(yī)學(xué)院校在“公共衛(wèi)生專業(yè)”上“嫁接”管理專業(yè)所不同的是，北京中醫(yī)藥大學(xué)管理專業(yè)是在獨(dú)立的管理干部培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，通過(guò)人才引進(jìn)和選留優(yōu)秀畢業(yè)生來(lái)擴(kuò)大教師隊(duì)伍得以發(fā)展壯大的，其發(fā)展以衛(wèi)生管理專業(yè)為基礎(chǔ)，更加突出了“管理”的特點(diǎn)。這一方面體現(xiàn)了我校該專業(yè)發(fā)展的特色，另一面也突顯出我們?cè)诎l(fā)展根基上的不足，表現(xiàn)為除少數(shù)一兩個(gè)研究方向外，大多數(shù)課程與研究方向往往是“因人而設(shè)”，缺乏完整的課程體系和人才梯隊(duì)，更難以達(dá)到課程內(nèi)部的聯(lián)系和方向之間的融合。

由于師資來(lái)源主要是從其它兄弟院校引進(jìn)人才和選留本院培養(yǎng)的研究生，其培養(yǎng)特色中自然也帶有大多數(shù)高校研究生培養(yǎng)的特色“痕跡”———注重理論知識(shí)而輕視實(shí)踐技能。加之早期研究培養(yǎng)規(guī)模較小（2000年以前招生人數(shù)年均少于5名），對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)定位的意識(shí)較為模糊。在研究生培養(yǎng)中更多地是體現(xiàn)導(dǎo)師自身的工作特色。隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大（2006至今，年均招生規(guī)模近40人）和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)研究生培養(yǎng)需求的調(diào)整，迫切需要對(duì)原有的培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂，而人才培養(yǎng)定位問(wèn)題，也被作為“問(wèn)題之中的問(wèn)題”提上了議事日程。通過(guò)對(duì)發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，筆者發(fā)現(xiàn)在教師和教學(xué)管理人員中有60％的人認(rèn)為人才培養(yǎng)定位應(yīng)為研究與應(yīng)用復(fù)合型人才；40％的人認(rèn)為是應(yīng)用實(shí)踐型人才；而認(rèn)為是研究型人才的為0％。在校學(xué)生對(duì)于人才培養(yǎng)定位的觀點(diǎn)基本與教師相同，79％的人認(rèn)為定位應(yīng)為研究與應(yīng)用復(fù)合型人才；15％的人認(rèn)為應(yīng)為應(yīng)用實(shí)踐型人才，認(rèn)為是研究型人才的占3％；另有3％認(rèn)為培養(yǎng)定位應(yīng)視導(dǎo)師的工作領(lǐng)域而定。而此問(wèn)題在畢業(yè)學(xué)生中的調(diào)查卻表現(xiàn)出了不一樣的觀點(diǎn)：有40％的人認(rèn)為人才培養(yǎng)定位應(yīng)為研究與應(yīng)用復(fù)合型人才；60％的人認(rèn)為應(yīng)為應(yīng)用實(shí)踐型人才；認(rèn)為是研究型人才的為0％。通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以看出，在校師生的主流意見(jiàn)仍然認(rèn)為研究生人才培養(yǎng)定位目標(biāo)為應(yīng)用與研究復(fù)合人才。反映出目前廣大師生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到應(yīng)用的重要性，但在應(yīng)用的比重上，畢業(yè)研究生明顯高于在校師生，說(shuō)明對(duì)其重要性上有不一致的意見(jiàn)。

2國(guó)內(nèi)外相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)定位比較

2．1國(guó)內(nèi)研究生人才培養(yǎng)