【摘要】目的實驗研究財務審計效率中的問題，總結提高醫院財務審計效率的方式。方法將本地區4家醫院的財務人員50名作為實驗研究的對象，制定問卷調查表，對此50例人員進行調查，總結影響醫院財務審計效率的因素，并提出相關解決措施。結果根據調查結果可知，降低本地區醫院財務審計效率的主要因素有，財務人員審計工作的準備不足、審計人員自身綜合素養較低、醫院財務人員審計的方式不恰當、財務人員審計復核時間過長等。4家醫院有問題的財務人員人數分別為10（20.0%）、13（26.0%）、15（30.0%）、14（28.00%）。結論雖然現階段，我國醫療水平發展的非常快速，醫療事業得到了很大的促進，但是醫院財務審計方面還存在著較多的問題，我們還需提高對此項工作的重視力度，加強對財務審計人員的培訓，提高其綜合素養，并制定嚴格的財務審計流程，總之是從各方面提高醫院財務審計的效率。

【關鍵詞】醫院；財務審計；效率；方式

現階段，我國科學技術展的非常快速，在各個領域都有廣泛的應用，在醫療事業中的應用也不在少數，大大的提高了醫療服務的質量。但是在實際的發展過程中，醫院管理方面還存在著較多的問題，最為突出的問題就是財務審計。很多醫院將發展的重點放在了經濟效益、社會效益等方面，對此項工作缺乏重視力度，這對于醫院的穩定發展是非常不利的。基于此，本文實驗研究財務審計效率中的問題，總結提高醫院財務審計效率的方式，具體內容如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

將本地區4家醫院的財務人員50名作為實驗研究的對象，50名財務人員，年齡25～46歲，平均（32.6±3.5）歲，男30名，女20名，50名財務人員，均有兩年以上的工作經歷，且學歷均在大專以上，其基本資料不具有差異性。

1.2方法

摘要:隨著社會的快速發展、醫療市場環境的不斷變化，優化醫院服務水平越來越重要，而醫院行政辦公效率的提高，將有助于醫院向患者提供更加優質的服務。在各種技術手段的推動之下，精細化管理理念在醫院行政辦公中得到了越來越廣泛的應用，但不可否認的是，精細化管理理念在具體的應用過程中還存在著一定的問題。本文將首先對在醫院行政辦公中應用精細化管理理念的背景進行闡述，隨后對現階段存在的問題進行分析，最后有針對性地提出優化策略，希望能夠為提升精細化管理理念在醫院行政辦公中的應用水平有所貢獻。

關鍵詞:精細化管理;醫院行政辦公;應用策略

一、引言

精細化管理理念在醫院行政辦公中發揮著十分重要的作用，有助于醫院行政辦公室對工作中出現的問題進行研究、對醫院的工作進行總結、對各部門的重點工作執行情況進行有效推動，進而提高醫院的行政辦公質量，從而使醫院能夠更好地服務于患者、服務于人民、服務于社會。

二、醫院行政辦公中采用精細化管理的背景

(一)醫院行政辦公工作的實際需要

1．工作的重要性

摘要：醫院檔案與醫院文化建設關系是密不可分，醫院文化建設第一手資料就是醫院檔案，它是醫院文化建設的重要依托，開發利用現有的檔案，推進醫院文化建設。

關鍵詞：檔案;醫院;文化建設

在醫院文化中，檔案這一客觀事物本身也是一種文化的載體，是多種文化因素的集合體。近年來，醫院以國家新醫改為契機，充分開發利用檔案信息資源,發揮檔案文化在醫院文化建設中的作用,對于建設特色鮮明的醫院文化,促進醫療、教學、科研等各項工作的健康發展。

一、充分利用照片檔案，展示醫院發展的歷程

照片檔案是醫院從事醫療、科研、教學活動，黨政管理、外事活動及其他活動的以靜止影像為主要反映方式，輔以文字說明的具有保存價值的歷史記錄，是醫院檔案的重要組成部分。照片檔案在記錄醫院歷史的同時，也豐富了醫院文化建設。1.編輯醫院畫冊。2013年醫院建院60周年時機，辦公室、信息科、檔案科的工作人員編撰印制畫冊。該書收集照片檔案共80副，分為醫院概況、領導關懷、對外交流、精湛技術、綠色通道、科研教學、先進設備、表彰榮譽、領導班子風采、醫院文化等10個板塊。起到了很好的宣傳推介醫院的效果。2.制作展板和宣傳冊。醫院檔案工作人員充分利用現有的照片檔案資源，配合宣傳科編輯了許多圖文并茂反映醫院醫療技術水平、醫院環境、醫療設備、醫院精神面貌、醫院專家介紹等內容的流動展板，同時結合新技術及時編印出圖文并茂的科普小冊子，讓百姓了解醫院、了解醫生。

二、充分利用文書檔案，挖掘梳理醫院發展的歷史階段

文書檔案是由機關、團體、企事業單位在行政管理事務活動中產生的公文轉化而來的，直接記錄和反映了單位的歷史。醫院文化建設的第一手資料就是醫院文書檔案,文書檔案是醫院文化建設的重要依托。1.編寫醫院大事記。2013年醫院建院60周年時機，醫院檔案工作人員配合辦公室工作人員，以文書檔案為主體，從重新整理編寫自醫院建院以來檔案記載的內容根據歷任領導、組織機構等內容進行細化。在此基礎上，將醫院六十年的發展劃分4個發展階段，即籌備創建期、拓展營建期、改革建設期、跨越發展期，從宏觀上將醫院建院初期的單一的結核病醫院發展到現在的綜合性醫院，把發展過程全面的反映出來。同時注重對人文精神的總結。首先，提煉了艱苦創業的建院精神，據檔案記載1953年建院初期的三排青磚低矮平房，周圍是莊稼地，只有一臺X線拍片設備的結核病療養院，經過一代代醫院人的努力，發展成現在的醫療技術精湛、醫療設備先進、醫院環境優美的綜合性醫院。2.編撰醫院崗位職責和服務流程。2015年檔案工作人員充分利用現有文書檔案聯合辦公室、規范辦工作人員重新編撰了《醫院標準化建設管理叢書》。隨著我院標準化建設的逐漸深入，醫院的管理模式和工作任務有了新的變化，科室結構布局和職責職能有了新的調整，對醫院規章制度建設提出了新的要求。在醫院領導班子的正確領導下，重新編撰了《醫院標準化建設管理叢書》，這是我院多年規范化、制度化建設的成果，集中反映了我院的發展軌跡與工作狀況。

摘要：新財會制度的實施對醫院的財會工作產生了深遠影響。實現對內部控制體系的創新構建，可以使醫院的財務會計內部控制工作得到全面有效的創新改良。本文首先對當前醫院財會工作存在的主要問題進行了總結研究，并結合新財會制度的影響，制定了提升醫院財務會計內部控制體系建設質量的策略，對確保醫院財務會計工作的創新優化，具有十分重要的意義。

關鍵詞：新財會制度；醫院；財務會計內部控制

引言

醫院的財務會計工作需要對大量的資金進行調配，實現內部控制體系的有效構建，有助于醫院財務會計工作的創新發展。因此，結合新財會制度的普及情況制定財會內部控制工作體系的改良方案，是很多醫院財會工作者重點關注的問題。

一、新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建設存在的問題

（一）醫院財會內部控制體系審核缺乏嚴謹性。從當前醫院的財會內部控制體系的構成情況來看，部分醫院的財會專業人員缺乏對內部控制體系審核有效性的關注，在處理財會管理工作模式設計的過程中，未能實現對先進管理模式的探索構建，導致財務會計審核性質的工作無法得到充分有效的改良創新，難以為審核性質工作的調整提供必要支持。部分醫院財會內部控制方案在創新建設過程中，缺乏對各部分經費需求的深入探討，尤其對于影響審核性質工作處置條件的因素未能實現全面完整的分析，造成新財會制度在貫徹過程中，無法通過有效的調查研究制定審核方法創新方案，最終導致經費申請等工作難以在批準條件總結方面取得進展，也使得醫院各項工作經費的獲取方式無法得到有效創新。一些醫院在處理財會內部控制建設的具體工作過程中，對經費的浪費現象考察不夠精準，缺乏對經費價值變現情況的詳細考察，導致審核工作策略雖然得到了構建，卻難以充分適應財會工作主體成員的利益訴求，不利于新財會制度指導性價值的顯現。

（二）醫院財會內部控制制度不夠完善。制度建設是醫院財會工作的重要組成部分，但是，從當前部分醫院的財會工作運行特征來看，財會內部控制的工作依然受到醫院內部行政指令的影響，未能嚴格按照制度的要求處理基礎性工作，無法為醫院改進財會內部控制工作積累經驗。一些醫院的財會專業人員缺乏對財政政策的深入分析，在處理財會內部控制建設的相關工作過程中，未能將財政政策作為內部控制制度設計的參考依據，導致新財會準則的突出指導價值未能得到顯現，也使得內部控制制度的設計無法具備足夠的規范性。一些內部控制制度的建設工作對于人為操作的局限性缺乏充分研究，導致監督紀律的構建不夠嚴謹，雖然進行了現有財會內部控制制度的細化設計，但對于關系到內部控制相關工作實施質量的因素總結不夠完整，難以為醫院更加有效地提升內部控制相關工作執行質量提供完整的支持。

【摘要】目的分析并研究新形勢下醫院醫護人員流失的現狀和相關對策。方法總結近十年來我院的人力資源的相關信息，分析我院流失人才的相關信息的記錄，主要涉及到了醫療護理輔助專業的人員，針對相關的職稱專業學歷、聘用方式和從業時間等資料進行統計，總結醫院人才流失的特點現狀，并且分析相關對策。結果導致醫院出現護理人員流失的因素是多方面的，進行分析可以分為來自醫院方面、護理人員個人方面等兩個角度。結論醫院在新形勢下護理人員流失的因素是來自多個方面的，可以從醫院和護理人員自身兩個角度進行研究，總結有效的對策進行干預可以更好的防止醫院的護理人員流失。

【關鍵詞】新形勢；醫院護理人員；人才流失

最近這些年醫療衛生體制改革都在不斷的深入，而國家對于醫療資金的投入也在不斷增加，這使得很多醫院都迎來了最好的發展時期。在此背景下人才流失的問題也在不斷的增加，它能在很大程度上制約了醫院的發展。為了更加認真地研究人才流失的問題，并且對人才流失原因進行分析，營造良好的人才成長環境，遏制人才流失，以便于能夠吸收優秀的人才，為醫院的護理工作做出更好的貢獻，本研究主要分析新形勢下醫院護理人員人才流失的現狀，并總結有效的干預對策，結果取得滿意成果，現將主要研究情況報道如下。

1新形勢下醫院護理人員流失的現狀分析

對于新形勢下醫院護理人員的流失現狀進行分析，現如今醫院護理人員相對來說并不穩定。其主要流失的原因進行分析，涉及到方面是眾多的，簡單來說，可以從醫院角度和醫護人員自身角度來說，進一步進行總結，可以劃分為幾個方面。

1.1醫院的工資福利待遇相對較低。對于一些不同地區和不同醫院的相關人才來說，他們的工資獎金住房補貼等福利待遇存在差別都相對較大，相對豐厚的收入和相對較多的福利待遇會吸引較多的人才，反之則會起到相反的效果。美國的著名學者按摩克尼克特和阿利在對員工辭職率進行分析的時候發現，決定雇員是否自愿離開企業的所有影響中，最重要的影響因素就是相對工資水平[1]。而從我國醫療衛生行業的角度來看，不同的規模檔次和經濟類型在醫院之間所存在的報酬差距相對較大，這就會導致一些人才流向高收入高福利的上級醫院和其他的醫院部門。

1.2因為人生的價值觀得不到體現。根據馬斯洛的需求理論來看，人的最高需求就是實現自我的價值，醫學人才可以將自己多年所學的知識和技能回報給社會，以此來展示自己的才華，得到公眾的認可。但是有一些醫院軟硬環境都不能滿足現有的專業人員的施展，這樣會導致他自身的價值不能得到體現，因此會選擇有較高的平臺或到其他醫院進行發展，以便于實現自己的人生價值。

［摘要］近年來，醫改鼓勵民營醫院進入醫療領域，國家對于民營醫院相關文件的出臺，我國民營醫院得到了長足的進步，但是民營醫院同公立醫院相對比仍處于弱勢，成本的核算更是漏洞百出。通過在當前形勢下對民營醫院成本核算概念、核算內容、方法與實際作用的闡述指出了民營醫院成本核算過程中所普遍存在的問題，旨在解決成本核算所存在的問題并且給出措施和建議。

［關鍵詞］民營醫院;醫改;醫院成本核算

1民營醫院成本核算概述

1.1醫院成本核算的概念

醫院成本核算根據醫院管理規定和各項決策需要，對醫療服務過程中每一項支出進行總結、歸類、分析、記實，提供相關成本在醫療服務中消耗的必要物質價值和勞動價值信息，能準確反映民營醫院的成本狀況，成為醫院修改決策、制定制度的重要依據，醫院成本核算作為醫院內部的經濟管理活動，其概念呈現多樣性，根據不同的成本對象，可分為醫院總成本、科室成本、病種成本等。

1.2醫院成本核算的對象與內容

(1)核算對象:醫院各成本核算對象。(2)核算內容:醫院成本要核算其藥品成本和醫療成本，科室成本要核算后勤保障、臨床科室、行政部門等，還要核算服務單元成本和項目成本、病種成本等。

1資料與方法

1．1護理方法:在手術治療前對患者進行心理狀態調查，采用問卷調查的方法了解其是否存在焦慮感等心理，根據患者不同心理狀態進行針對性的護理。在手術過程中的護理主要內容包括嚴密監測患者各項生命指征的變化，對手術過程中出現的血壓異常和心率異常等現象要迅速判斷并給予針對性的處理。在手術治療后1周時間內對患者進行隨訪調查，尤其是要嚴密監視患者術后并發癥的征兆，一旦出現并發癥跡象要及早處理。

1．2統計指標:對所有資料進行回顧性分析:總結患者提供病歷資料中相關項目，初步判斷影響手術患者醫院感染的相關性因素，從這些因素中通過多因素lo-gistic回顧分析計算影響手術患者醫院感染的高危因素。

1．3統計學方法:選擇spss19．0統計學方法，對分類計數資料的組間比較方法選擇卡方檢驗，對影響醫院感染的手術室護理單因素相關性分析選擇卡方檢驗，具有統計學意義的變量再經過非條件多因素回歸分析logistic模型(相關變量作為自變量，醫院感染為因變量)分析，計算影響手術患者醫院感染的高危因素。

2結果

2．1單因素分析:統計學單因素分析結果表明:與醫院感染有關的手術室管理因素有六個:手術切口(X2值=18．2)，手術時程(X2值=15．6)，ICU(X2值=17．1)，預防性抗生素(X2值=12．4)、接臺手術(X2值=11．8)和人員流動(X2值=8．2)。

2．2logistic回歸分析結果:多因素回歸分析結果表明，手術室護理管理中手術切口(OR=6．68)，手術時程(OR=3．80)，ICU(OR=13．19)和預防性抗生素(OR=2．98)是手術患者醫院感染的高危影響因素。

一、當前醫院內部審計工作中存在的主要風險

隨著我國醫療事業的不斷發展進步，新形勢下醫院內部審計工作取得了長足進步，但同時也面臨更多風險，具體表現在如下幾方面：

(一)風險防范意識薄弱，內部審計人員綜合素質有待提高

領導重視和支持可以有效促進內審工作順利開展，但目前很多醫院的高層領導風險防范意識比較薄弱，不能從長遠戰略發展角度把握內部審計方向，狠抓審計工作質量，導致很多制度執行不到位，增加醫療風險。內部審計是一項專業性強、嚴謹度高的工作，因此要求相關工作人員要有較強的專業知識和職業操守，但目前很多醫院的內部審計人員專業理論基礎薄弱、審計經驗少、風險意識不強等問題還比較突出，必須進一步提高從業人員的綜合素養，進而提高整體工作水平。

(二)醫院內部審計程序和方法不科學，審計內容范圍狹窄

醫院內部審計質量的好壞取決于選用的審計程序和模式方法是否科學，目前部分醫院在審計立項前調查不充分、制定的審查程序不嚴謹等都將給審計工作帶來風險。由于受審計成本限制，很多內部審計都采用抽樣審查的方法，導致審計人員不能全面的對醫院經營狀況進行分析總結，而現在很多醫院審計內容仍然停留在財務收支賬目和制度審計上，滯后的審計方法和單一的審計內容已經不能滿足實際發展需要。

(三)內部審計行為不規范，對內審執行監管不力