摘要：現代醫院管理制度的核心是“管辦分開、政事分開”，“兩權分離、權責明晰”。我院后勤目前是單純保障功能，效率低下，作為財務管理者，要思想前衛，勇于創新，開啟醫院后勤服務社會化的步伐。但醫院后勤在實行社會化之前，要充分論證可行性，做好風險控制，財務風險包括體制內外人員工資管理、核心工作（或關鍵崗位）管理、成本管理、納稅問題、內部控制等。

關鍵詞：工資；核心工作；成本；納稅；內控

一、后勤服務社會化在如下財務風險點

體制內人員要打破依附于醫院的“大鍋飯”思想，實行企業化管理，獨立核算、自負盈虧、規范分離。這樣做會引起體制內人員擔心自我身份由事業單位人員變成企業員工，擔心工資水平波動，甚至退休待遇下降。社會化服務人員普遍存在人員素質相對不高、服務意識不積極，對企業忠誠度不高、勞動人事關系比較松散等問題。醫院的核心工作（或關鍵崗位）出現問題，導致國有資產流失，臨床供應不足、物品價格虛高，質量無法保證等。后勤服務成本處于高位，質量和效率則在低位運行的風險。鑒于公立醫院的公益性、藥品零差價，我院擬由醫院自己申辦獨立法人性質的企業實體來經營超市、停車場、自選藥店等，努力彌補公益醫療服務收入的不足，此三項經營的涉稅問題。醫院后勤管理工作具有一定的專業性和特殊性，服務內容廣泛，服務事項繁雜，服務對象較多，無法預知風險。個別領導主觀臆斷，沖動決策導致財務利益受損。

二、對不同風險點的管理控制

（一）工資管理。對體制內員工保留其編制，由醫院連續交保險和公積金，退休待遇不變。但工資由后勤服務公司統一管理，實行底薪加提成。與后期招聘人員同崗同薪、同工同酬、獎懲分明、優勝劣汰。讓他們轉變觀念，增加危機意識，增強工作的主動性和積極性，提高單位工作效率。對社會化公司人員要提供合理的工資待遇。如果社會化公司成員待遇低，會造成人員不穩定，招不到優秀人才，年齡結構偏大，高質量的服務需要對等水平的工資。合理地提高待遇，可增強員工的歸屬感，提高服務質量。要制定后勤服務標準、把服務標準分數化，建立日常績效評價考核體系，制定績效考核工資細則和績效考核工資流程，體制內員工和社會化公司人員統一進行績效考核，以此為據核算并發放工資。

（二）關鍵崗位管理。醫院的核心工作或關鍵崗位應由醫院完成，其它服務可以采用社會化管理模式。如保潔工作、秩序維護、維修電梯、維修中央空調、基建維修等可以采取社會化直接外包、駐院外包等多種方式。我院目前醫療廢物清運外包給遼陽鴻宇醫療垃圾處理有限公司，每年收費120萬元。核心工作或關鍵崗位必須由醫院自己來做，如電力供應、資產管理、績效考核、成本控制等，這樣才能規避相應風險，保證服務質量。

第一篇：企業財務會計信息化

摘要：

隨著我國近幾年經濟的快速發展，醫院單位為了適應時代的潮流和市場的需要，也需要優化其財務會計流程。財務會計流程是一個企業和單位中十分重要的工作流程，它把企業中的業務流程和管理流程聯系起來，構成了企業的核心，直接影響到醫院單位日常經營管理活動的質量和效率。應該加大力度推廣和應用醫院單位流程再造，這是醫院單位優化財務會計流程的核心理念。本文針對這個問題，從四個角度分別對其進行了闡述和研究。

關鍵詞：

財務會計流程；內涵；缺陷；流程再造；優化

近些年，網絡技術已經進入到千家萬戶，并被應用到我國的各個領域中，我國已經步入了信息化時代，與此同時，醫院單位對計算機網絡技術的應用，在無形中使醫院傳統的經營模式和管理理念收到沖擊并迫使其發生改變。在這種大背景下，原有的財務會計流程已經無法滿足單位和社會的發展需要，即面臨著嚴峻的挑戰，同時也為其提供了很大的發展機遇。為了確保財務會計信息的真實有效，對傳統的會計財務流程必須進行改革，使醫院單位在做出決策之前可以參考到完整可靠的數據，促進醫院單位在未來取得更大的發展與進步。

一、傳統財務會計流程存在的問題

第一篇:中小企業財務會計管理問題及對策

【摘要】中小企業作為我國國民經濟中的重要組成部分，隨著我國國民經濟的快速發展，近年來中小企業的數量和規模在不斷增加，社會地位也得到了顯著提升，對社會經濟發展起到推動的作用。但中小型企業在發展過程中，財務會計管理中的一些問題也逐漸暴露出來，對中小企業發展和成長造成了深遠的影響和制約，為了促進中小型企業的可持續發展，就要對中小企業財務會計管理中存在的問題加以分析，并根據其所存在的問題提出相應的解決對策，從而為中小企業的健康發展和穩定發展提供保障。

【關鍵詞】中小企業;財務會計管理;存在問題;解決對策

目前我國市場經濟正處于轉型的重要時期，經濟呈多元化方向發展，為中小型企業發展提供了良好的市場環境和政策優勢，對中小型企業發展起到推動的作用，使中小企業得到快速發展和繁榮。在新時期下，我國大數據技術、云計算技術等在各個領域中都已經得到了廣泛應用，促進了領域和行業的發展，而中小型企業的發展就要不斷創新，在激烈的市場競爭環境下中小企業面臨著更嚴峻的挑戰，企業財務風險也就更大，因此中小型企業就需要不斷競爭和創新，在財務會計管理中就要進行不斷完善、優化和整改，為企業可持續發展提供穩定的發展環境，促進中小型企業的長足發展。針對當前中小企業在財務會計管理中所存在的問題，制定出科學的解決方案，只有在確保中小型企業內部穩定的基礎上，才能推動中小型企業發展。

一、中小企業財務會計管理綜述

與大型企業相比較而言，中小型企業在企業規模和人員數量、資金儲備等諸多方面都介紹，在企業經營和發展過程中相對靈活和多變。而財務會計管理是一項系統性的工作，和中小企業發展及經濟利益緊密相關，而財務會計管理主要可以將其分為利潤分配管理、流動資金管理、投資管理和籌資管理等方面。其中利潤分配管理主要是為了企業獲得最大的利潤分配，這也是企業發展和投資者投資的動力，在利潤分配過程牽涉到多方利益，也和企業發展密切相關，因此在利潤分配時應對其進行嚴格管理，對投資者合法權益和企業發展問題進行綜合考慮，并對利潤分配的順序和形式加以限定，對利潤分配進行核算，從而實現科學化的利潤分配。而流動資金管理也被成為現金流管理，主要是對企業在經營發展中的經濟活動進行管理，確保企業現金流正常運轉，并保證企業在運行中的的資金最低，使資金周轉速度加快，從而使資金利用效率提升，從而推動企業的發展。投資管理對于企業發展來說是實現企業資本增值的手段，企業在金融行為展開時抱著特定的目標，最終是為了實現資本增值，但這一部分的內容只涉及到資金風險問題，當企業決策者或領導人一旦出現投資失誤則會給企業帶來嚴重的資金損失，甚至對企業正常運轉產生威脅。因此中小企業在投資管理中應始終保持謹慎的態度，通過科學的論證與分析后進行合理投資與謹慎投資。籌資管理是企業財務會計管理中的基礎性工作，籌資管理的質量和管理水平則會對企業資本結構帶來直接的影響，甚至決定了企業發展方向，主要是企業在經營發展過程中根據經營活動需要，通過融資的手段來為企業發展籌集一定的資金，滿足企業發展需要。但中小型企業在籌資的過程中，受到企業規模等方面的限制造成籌資難等問題，對企業發展產生制約，這也是中小型企業當前需要解決的問題。

二、中小型企業財務會計管理中存在的問題

摘要：1994年以來開展的以增值稅管理為主的“金稅工程”，經歷多年建設發展，使中國的經營商業環境得到明顯的改善。當前金稅三期防偽稅控系統得益于大數據平臺的發展完善、增值稅發票系統的統一、涉稅信用機制和社會信用機制的完善，建立起了互聯網+模式的大數據系統，使企業稅務管理進入到強制規范時期。國稅金稅三期系統的運行對企業的稅務管理活動帶來較大的變革，稅收大數據的應用需要是企業不斷適應大數據分析方式，從稅法專業技能、企業內部管理、業務財務融合、業務模式調整、組織結構重塑、稅務風險管控等多角度完善管理，創新稅務風險管理辦法，適應稅務系統轉變。

關鍵詞：金稅三期；稅務風險管理；方法研究

1引言

信息化時代國家推出的十二項電子政務工程，并對稅務管控進行重點建設。國家稅務管理的環境明顯該改善，稅務管理的效率和質量都得到提升。對多數企業而言，金稅三期的上線帶來更多的挑戰。企業需要和大數據對接，以驅動業務發展。信息化技術支撐的稅務管理手段和工具的應用將會加大企業的稅務管理風險。尤其新稅制使用后，增值稅的統一管理急需企業加強對自身的風險控制，不斷優化稅務風險管理方法和手段，創新優化稅務風險管理辦法，主動適應稅制改革環境和互聯網+模式的管理大背景。

2金稅三期概述

金稅三期是國家稅務局根據稅務工作的特點研發的可以提供稅務管理和決策的支持的系統。其中稅務管理系統涉及個稅管理、核心征管和網絡發票管理三大部分內容。稅務管理系統可以實稅收數據的處理和相關業務工作，涵蓋對所有稅收業務。并且系統憑借統一的管理流程、數據處理標準以及規范的外部接入可以是實現對稅務數據的動態監控，有利于稅收執法的統一執行，為國家稅務工作的優化提供數據服務平臺。而稅務決策系統主要包括數據應用和公共數據兩大模塊。決策支持系統則通過對數據信息的深度挖掘，實現對數據的基礎分析、數據倉庫和數據治理，并為不同主體提供開放的數據資料，實現數據共享。金稅三期相較于以往稅務管理系統具有更高的智能性，不僅可以實現票據稅號和金額等全部信息的識別，還可以進行信息采集、查驗和存儲，智能化進一步提升了發票的真偽識別準確率。應用信息系統對發票進行識別，可以提高鑒定效率，并且有效規避個人操作中的失誤，減少主觀性問題導致的工作不規范。金稅三期可以對所有業務工作進行詳細記錄，且對企業的運行狀況進行記錄，為財務管理和決策提供真實、完整數據信息。在金稅三期系統下，稅收征管單位只需要掌握企業的稅務識別號便可以對納稅人的稅收情況實現追查。而系統內設的商品編碼監控和限制可以使稅務征管單位進行針對性的監督，及時掌握企業的庫存狀況，通過系統計算企業庫存量和商品增值額，對發票的使用情況實現精準掌控，并降低稅務計算錯誤。該系統同時可以掌握企業全面的信息資源，實現對發票信息和企業資金流向的管理，全面掌握企業信息可以實現針對性的監督。

3金稅三期下企業稅務管理模式變化

摘要：

隨著社會經濟不斷地向前發展，國家的稅制體制和會計制度也在日趨完善，在一定的程度上也將稅務會計和財務會計緊密的聯合在一起，但他們還是有一定的區別。因此，我們要做好這方面的工作，就要協調好雙方的關系。本文通過對當前我國財務會計與稅務會計的關系進行分析，并為其協調發展提出相應建議。

關鍵詞：

稅務會計；財務會計；協調

0前言

隨著我國社會經濟的不斷進步，相關的經濟法律不斷地完善，使得財務會計與稅務會計的地位越來越重要，對我國的經濟發展有一定的影響。隨著我們對財務會計和稅務會計的不斷了解，為滿足我國經濟發展趨勢的要求，必須做好財務會計與稅務會計的區分工作。由于這幾年經濟全球化的趨勢越來越明顯，對于我國的經濟也產生了極大的影響，使我國在稅務方面和財務方面都產生了很大的變革，這次變革使得在稅務和財務方面都得到了很大了改善，相關的管理更加規范化和科學化，提高了會計的信息質量，為企業和國家提供更加準確的會計信息數據。但兩者在管理、監督和實施方面還都存在著很大的差異，因此為達到各自的管理要求，處理好兩者的關系是非常重要的。

1財務會計與稅務會計之間的關系

摘要：本文選取2010—2017年滬深兩市A股上市公司作為研究對象，對增值型內部審計、稅務風險與企業價值之間關系進行實證研究后得出以下主要結論：第一，稅務風險與企業價值顯著負相關，第二，增值型內部審計與企業價值顯著正相關，第三，增值型內部審計會弱化稅務風險與企業價值之間的相關性。

關鍵詞：增值型內部審計；稅務風險；企業價值

一、引言

國際內部審計師協會在2002年向美國國會提出服務于企業增加價值的增值型內部審計，由此正式拉開了應用增值型內部審計的序幕。2015年國際內部審計師協會正式《國際內部審計專業實務框架》將內部審計定義為：一種獨立、客觀的確認和咨詢活動，活動目標是通過系統化和規范化的方法來評價和改進風險管理、控制和治理過程，增加組織的價值和改善組織的經營。可見，現代內部審計除了風險管理、公司治理等職能外，還需要實現組織價值增值和經營改善，審計職能上升到價值增值層面。目前國內外學者對增值型內部審計的研究大多集中在應用效果評價的實務分析，關于增值型內部審計對企業價值增值影響的實證分析未曾出現。在我國稅收政策制定和執行均存在較高不確定性的情況下，企業難以制定低風險、低支出的納稅籌劃方案，一旦開展較為激進的納稅籌劃往往會面臨嚴重的稅務風險。企業若不能有效控制稅務風險會影響戰略規劃和經營決策，最終體現在企業價值上。增值型內部審計的職能之一為風險管理，因此本文對增值型內部審計、稅務風險與企業價值開展實證分析，探究三者之間的關系。

二、文獻回顧與研究假設

（一）稅務風險與企業價值。稅務風險一方面是指企業因不遵守法律法規開展惡意少納稅、不納稅而面臨處罰和信譽損失等風險，另一方面是企業未實施合理的納稅籌劃而多繳納稅款，承擔更高的稅收負擔。Peng和Li[1]從現金流和風險規模兩個角度構建企業價值的固定效應模型，分析財務風險管理對企業價值的影響，經過研究發現企業在有效控制投融資風險、資金回收風險以及稅務風險等財務風險后能夠大幅提升企業價值。Siepka[2]在企業價值影響途徑的研究中指出，在企業價值的創造過程中風險管理具備較高的影響程度，尤其是財務風險對企業價值創造存在至關重要的影響作用，企業的投融資風險、稅務風險較高不僅會導致資產和信譽遭受損失，更有甚者會導致企業破產。Pilarski[3]在企業價值管理過程影響因素的研究中指出，風險管理在極大程度上決定了企業的價值管理，企業對經營風險、財務風險以及稅務風險的控制力度越強，企業的資產保護力度越強，有助于減少資產流失、企業價值增長。Nesbitt[4]選取盧森堡的上市公司作為研究樣本，從股票價值角度分析稅收風險與企業價值之間的關系，經過研究發現，企業若存在偷稅漏稅行為，不僅會受到嚴厲的處罰，更重要的是影響企業的信譽，導致股票價格大幅下降，企業價值遭受嚴重損失。李超[5]認為企業的稅務風險具備累積性和誘發性，一般稅務風險都是在累積到一定程度后會以某一形式爆發，對企業產生嚴重的損害，此外，稅務風險還具備誘導性，會誘發信譽風險、經營決策風險等，導致企業價值大幅縮減。譚緬[6]在研究中指出，企業無論是因偷稅漏稅導致稅金處罰，還是因未開展合理的納稅籌劃而增加稅收負擔，均會增加稅務風險的成本，此外，稅務風險是由多方面因素導致的，企業一旦出現嚴重的稅務風險往往說明企業的經營決策和財務管理存在問題，會導致企業資產出現較大損失。沈峰[7]通過構建和測評稅務風險內控機制發現，企業在有效控制稅務風險后可以降低稅務風險成本支出，更有助于管理者的經營決策制定，對企業價值提升具有積極的正向影響。稅收支出作為企業的一項重要成本，是企業開展成本控制的一個重要方面，企業通過納稅籌劃合理避稅可以降低稅收支出成本。然而企業在開展納稅籌劃時制定的方案可能存在不妥之處，導致企業產生稅務風險，尤其是我國稅收政策的制定和執行均存在較高的不確定性，企業難以對稅務風險進行有效的控制。此外，企業開展納稅籌劃時會影響戰略制定和經營決策，會對企業價值產生較大影響。在梳理現有學者的研究后發現稅務風險對企業價值的影響主要集中在以下幾個方面：第一投資方面，企業面臨較高程度的稅務風險時，一方面會導致投資決策收益的可預測性降低，另一方面會導致資本投資決策執行的推遲，投資規模的減少和決策推遲會影響企業價值的提升；第二現金流方面，企業面臨較高程度的稅務風險時會加重現金流量的不確定性，為了防范稅務風險企業會儲備更多的現金，導致投資項目減少、規模擴張變緩，同時股利分配的規模和次數也會變少進而影響企業的股價；第三成本方面，企業面臨較高程度的稅務風險時，不僅可能會支付大量的處罰稅金，還需要對戰略決策和經營模式進行調整導致經營成本增加，對企業價值增長具有負面影響。根據以上文獻回顧和理論分析，本文提出以下假設：假設1：稅務風險與企業價值顯著負相關

（二）增值型內部審計與企業價值。增值型內部審計是由國際內部審計師協會在1999年提出的新定義，將內部審計的目標從監督評價轉變為增值改善，具體為提升企業的運作效率和價值增值。內部審計雖然作為獨立部分但對企業的資產配置、風險管理、成本控制以及經營管理等方面具有至關重要的影響，以增值改善作為導向后會控制企業的各項活動以企業價值增值為核心。Headquarters[8]以商業銀行為研究對象從價值鏈角度探討增值型內部審計對企業的影響作用，經過研究后發現，商業銀行通過增值型內部審計可以有效控制各項業務活動的成本，能夠顯著提升經營業績和企業價值。GetieMihret[9]以調查問卷的形式獲取埃塞俄比亞公共部門公司的數據，探究增值型內部審計的實施狀況，經過研究發現，相比傳統的內部審計，該模式對企業的戰略決策制定、風險控制以及財務管理具有更強的約束作用，而且在內部審計屬性變為價值增值后，對營銷質量具有顯著的提升質量，有助于經營業績和企業價值的提升。Gramling[10]在內部審計職能對公司治理影響作用的研究中指出，內部審計對企業調整戰略決策和經營模式具有十分重要的積極影響，可以有效約束管理層的自利行為，尤其是在內部審計的核心轉變為價值增值導向后，企業的各項業務活動開始圍繞價值增值開展，有助于公司治理效用和企業價值的提升。Regoliosi[11]選取意大利上市公司作為研究樣本，探究內部審計職能與公司治理之間的關系，內部審計能夠為管理者提供一套完整的企業信息，對企業的各方面治理具有積極的影響作用，目前內部審計在監管評估職能的基礎上增加價值增值，能夠從經濟層面對企業各方面治理進行約束，避免企業價值流失。安廣實[12]選取我國A股主板上市公司作為研究樣本，經過實證分析得出，增值型內部審計能夠顯著提升企業經營績效和價值增值，增值型內部審計可以有效提升企業管理者與所有者之間的信息透明度，降低矛盾和成本，尤其是從經濟角度開展內部審計可以防范財務風險。劉維[13]選取公立醫院作為研究對象探究增值型內部審計對價值增值的作用，增值型內部審計可以促使公立醫院的各項業務活動向成本控制、附加值增加靠攏，對價值提升具有積極的正向影響。董稱[14]構建評價體系對電力企業增值型內部審計增值效果進行分析后發現，高質量的增值型內部審計對企業的盈余管理、風險管理等具有積極的影響作用，能夠顯著提升企業的經營績效和企業價值。增值型內部審計對于企業價值增值的影響作用體現在直接作用和間接作用兩部分。從直接作用來看，增值型內部審計可以從經濟角度控制企業的成本費用和財務風險，同時約束企業所有者和管理者的自利行為，能夠幫助企業實現價值增值。從間接作用來看，增值型內部審計主要形成威懾作用，促使管理者重視戰略決策的價值增值，員工在工作中重視成本控制和工作績效以組織減值增值為導向。增值型內部審計是以企業價值增值為核心，在開展審計工作時會重視各項業務活動的經濟效應，管理層在制定戰略決策時，內部審計除了對戰略決策的合規性和風險進行評估外，還需要對經濟效應開展評估，保障各項決策可以為企業創造價值。增值型內部審計在增加價值增值職能后出具的審計報告涵蓋更多的會計信息，一方面增強信息透明度對管理層制定經營決策具有積極的作用，另一方面會顯著降低管理層的成本，對企業價值的增長具有正向影響。此外，增值型內部審計會從經濟效應角度開展審計工作，審計范圍更加廣泛，對企業經營風險、財務風險的防范和控制作用更為合理，能夠更加有效的避免企業資產流失。根據以上文獻回顧和理論分析，本文提出以下假設：假設2：增值型內部審計與企業價值顯著正相關

一、立足部門職責，實現組織收入“升量、提質、增效”

1.確保稅收數量的穩定增長。

完善多部門稅源聯合排查機制，全面摸清稅源底數，為稅源監控與稅款征收打下堅實的基礎。優化稅源監控機制，逐步確定機關業務科室收入責任制，多層次抓好稅源監控，定期組織組織收入聯席會，集中抓好鄉鎮稅收、土地增值稅清算、房土兩稅等重點稅源、熱點稅源、難點稅源的征收工作。豐富征管手段，充分發揮征收人員及相關部門的主觀能動性，堵塞漏洞、挖潛增收。

2.確保收入質量的大幅提升。

始終堅持依法征收、應收盡收的組織收入原則，注重稅源與收入的關聯分析，嚴格把“內容的真實性、手續的完備性、程序的規范性以及標準的統一性”作為稅收入庫的前置條件。將風險管理與質量控制相結合，對違規操作“零容忍”，努力將稅收彈性系數控制在合理范圍。

3.確保服務職能的全面發揮。

完善收入計劃編制、分配和調整機制，與財政、統計、國稅等部門形成聯合分析機制，建立區域聯動、部門聯動和數據聯動的稅收分析機制，全面提升收入分析與預測水平。圍繞地方經濟工作部署和地方經濟發展需求，深入開展產業轉型升級、城鎮建設等專題稅收政策調研，輔導上級領導把握政策邊界，用足稅收調節空間，為地方政府稅收的策劃與統籌提供建議，包括糾正政府涉稅經濟行為、加強外來經營管理等。全力抓好招商引資和優化投資環境等方面工作，策應地方工業大突破戰略。

作者：張仲芳     單位：江西財經大學財稅研究中心

一、引言

醫療服務市場具有不確定性、信息不對稱性、外部性、政府干預及非營利性等特征［1］，醫療衛生體制改革堪稱“世界性難題”。進入21世紀以來，尤其是2005年以來，對于醫療衛生改革成敗及出路的大討論無疑是我國社會公共政策領域的一件大事。2003年SARS的大規模流行，引發了全體國民對公共衛生問題的廣泛關注。2005年國務院發展研究中心的一份研究報告，更使醫療衛生體制改革成為舉國關注和爭論的焦點［2］。

在對于醫療體制改革的討論中，一些學者強調了稅收政策的作用。我國于2000年推行城鎮醫藥衛生體制改革，其中一項重要改革是實行醫療機構的分類管理。與醫療機構的分類管理政策相配套，對非營利性醫療機構和營利性醫療機構分別實行不同的稅收政策。但是，從稅法的三大基本原則，即稅收法定原則、稅收公平原則、稅收效率原則來看，分類實施的稅收政策事實上對營利性醫療機構構成了一種稅收歧視［3］。沈彤指出，醫改需要稅收政策的支持，尤其要減少對營利性醫療機構的稅收歧視。2000年以后實行的醫療服務征稅制度的主要問題集中體現在兩個方面:一是對營利性醫療機構存在稅收歧視;二是營利性醫療機構收入少稅負重，難以發展［4］。在健康保險(醫療保險)方面，朱銘來和丁繼紅的研究表明，世界各國政府在對商業健康保險市場發展進行引導時大多采用稅收扶持政策。就我國目前的經濟發展水平來說，實行全民健康保險僅靠政府的財政直接投入遠遠不夠，因此他們建議對企業和個人購買健康保險給予稅收優惠，以鼓勵消費者購買健康保險，從而提高全民健康保障水平［5］。

經過多年的討論，2009年4月新的醫藥衛生體制改革方案(即《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，簡稱新醫改方案)終于面世。新醫改方案提出了“建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度”的總體目標，涵蓋了醫療服務體系、公共衛生服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系建設等事關建立和完善“基本醫療衛生制度”的所有重大方面。其中，在醫療服務體系方面，堅持以非營利性醫療機構為主體，同時“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”，“促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”。在醫療保障體系方面，建立和完善覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，同時，“積極發展商業健康保險”，“鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求”。在藥品供應保障體系方面，建立國家基本藥物制度，“減輕群眾基本用藥費用負擔”。

新醫改方案啟動后，國家有關部門陸續制定出臺了一系列配套措施，如人力資源和社會保障部等部門《關于全面開展城鎮居民基本醫療保險工作的通知》(人社部發［2009］35號)、國務院《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》(國發［2009］22號)、民政部等部門《關于進一步完善城鄉醫療救助制度的意見》(民發［2009］81號)、財政部等部門《關于完善政府衛生投入政策的意見》(財社［2009］66號)、衛生部《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》(衛婦社發［2009］70號)、衛生部等部門《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》(衛藥政發［2009］78號)、國家發展改革委等部門《關于改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》(發改價格［2009］2844號)、衛生部等部門《關于公立醫院改革試點的指導意見》(衛醫管發［2010］20號)、國務院辦公廳轉發發展改革委等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》(國辦發［2010］58號)、國務院辦公廳《關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》(國辦發［2011］10號)。這些配套文件涉及多個政策層面，涵蓋新醫改的各個方面，但是并沒有對稅收扶持政策給出具體詳細的規定。毫無疑問，推進新一輪醫藥衛生體制改革需要完善包括財稅政策在內的一系列配套政策。在新醫改方案中，涉及稅收政策的內容僅有一條，即“完善醫療機構分類管理政策和稅收優惠政策”，后續出臺的系列配套文件并未對這一問題做出進一步的細化。在推進醫藥衛生體制改革的進程中，稅收政策工具尚有很大的操作空間［6］。

二、醫藥衛生領域的政府干預與稅收支持