公立醫院財務分析篇1

摘要：公立醫院的管理層必須認識到加強內部審計、優化內部審計工作的重要性，積極采取有效的措施，改善公立醫院內部財務審計工作存在的問題，加強對公立醫院財務審計工作的監督和指導。本文主要分析了公立醫院財務審計工作存在的問題，具體探討了公立醫院應采取怎樣的措施，優化內部審計機制，實現自身的可持續發展。

關鍵詞：公立醫院；內部；財務審計；創新

一、新醫改背景下，公立醫院內部審計機制存在的問題分析

1.內部審計缺乏獨立性

眾所周知，獨立性是公立醫院開展內部審計工作的靈魂，它會直接影響公立醫院內部審計工作的公正性和客觀性。然而就目前一系列的調查研究顯示，在公立醫院開展內部審計的過程中，仍然存在著諸多問題，其中缺乏獨立性是公立醫院內部審計目前普遍存在的問題。之所以公立醫院審計工作缺乏獨立性，主要是由于醫院的管理人員并沒有從心底里重視內部審計工作。還有部分公立醫院沒有獨立的內部審計部門，這就導致醫院在開展內部審計工作的過程中缺乏獨立性。就一般情況而言，公立醫院的管理層絕大多數都是學醫出身，他們缺乏系統性的管理知識，對醫院內部審計工作也并不特別關注，所以導致醫院的管理層忽視了醫內部審計工作開展的重要性，在一定程度上影響了醫院內部審計工作的順利開展。在醫院內部審計工作的組織架構層面，由于部分公立醫院并沒有將內部審計設置成獨立的部門，所以導致醫院審計部門在開展審計工作的過程中，出現隸屬關系劃分不清的情況，一個審計部門往往由多個領導共同指導，從而使醫院內部審計工作缺乏了客觀性和公正性，無法真正的幫助公立醫院發揮出內部審計工作的價值，影響了公立醫院的可持續發展。

2.內部審計人員的綜合素質有待提升

第一篇：公立醫院財務管理創新策略研究

一、公立醫院財務管理存在的問題

(一)公立醫院財務管理觀念陳舊，管理模式落后

目前醫療服務市場上主要存在兩種類型的醫院：公立醫院和私營或者合營性質的醫院。對于傳統的公立醫院來說，沒有進行市場化醫療改革之前，醫院受到國家各方面政策的支持，不僅具有強大的資金實力，還聚集了大量的技術、人才等軟實力，所以與私營的醫院進行比較，公立醫院的綜合實力更加雄厚。然而，正是憑借這種技術和資金上的優勢，很多公立醫院的領導往往會忽視財務管理的重要性，長期粗放式的管理工作使得公立醫院的財務管理漏洞百出，導致在進行市場化改革的過程中，粗放的管理模式嚴重影響了改革的進行，不利于醫院的長期穩定發展。

(二)公立醫院財務管理體系不完善

在現行新醫院財務法中，總則中寫進了“建立健全全面規范、公開透明的財務制度,保障經濟社會的健康發展”的內容，這就加強了人名代表大會對醫院財務審查和監督力度，對醫院的財務編制提出了更高的科學性要求。但是，目前我國很多醫院的財務編制存在很多問題，主要表現在財務目標編制不夠明確，財務人員沒有嚴格的按照本單位的實際情況和發展規劃進行科學的財務編制，沒有對財務支出進行充分的論證和審核，這些都導致醫院財務編制缺乏科學性和準確性，財務管理體系存在漏洞。

(三)公立醫院財務管理人員素質不高

第一篇

一、醫院財務管理現狀及存在的主要問題

（一）公立醫院財務工作人員整體業務素質較低

醫院財務人員專業素質較低的主要表現在人員配置不足、專業技能缺乏、管理觀念落后、工作效率低等方面。然而醫院財務人員所面臨的是十分繁重復雜的醫院財務問題，需要十分專業的財務人員才能夠予以應對。在目前的醫院人事管理制度中，普遍存在著高度重視醫務人員、忽視醫院財務人員的問題，通常情況下，醫院財務人員被統一編入后勤部門管理，而且在平常的工作過程中也缺乏對財務人員的專業技能培訓，與此同時相關的財務人員也將主要精力放在賬目的處理方面而忽視了自身的專業技能學習，這樣就造成了醫院財務人員的專業素質較低的問題，使得醫院在運行過程中存在的深層次的問題無法及時發現，這對于醫院的長久發展是十分不利的。

（二）醫院財務工作人員的風險意識不足

在目前的醫院財務管理過程中，財務人員普遍認為只要做到合理使用資金就不會產生財務風險。這種缺乏風險意識現象形成的主要原因是由于目前我國的公立醫院由國家進行差額撥款，而且醫院在買賣雙方中處于優勢，因此一般情況下醫院不會出現虧損的問題。然而這種局面遲早會隨著一些大型醫院的出現而被打破，那些在規模上不占有優勢的醫院就會面臨著巨大的財務風險，因此醫院財務人員必須要有足夠的風險意識，要真正地認識到市場經濟背景下醫院所面臨的風險，不斷深化和加強醫院的財務預算水平，提高醫院抵御風險的能力。

（三）公立醫院成本核算體系存在不足

第一篇：醫院財務會計制度措施分析

一、醫院財務會計制度下醫院內部控制制度存在的主要問題

（一）沒有充分認識到醫院財務會計管理內部控制體系的重要性

目前，較多醫院的管理人員都是來自臨床、教學等多個崗位，雖然他們擁有比較高超的醫學水平，但沒有比較豐富的管理經驗，使得他們沒有充分認識到醫院財務會計管理內部控制體系的重要性，從而忽略財務管理相關工作的有效落實。在醫院的正常運行中，醫院財務會計顳部控制沒有和醫院業務管理很好的融合在一起，使得醫院財務會計內部控制體系得不到比較完善的構建，給醫院經濟效益增長帶來一定影響。

（二）醫院財務工作人員綜合素質水平不夠高，審計制度不健全

根據相關數據統計，醫院財務部門的相關工作人員有少部分不是會計專業畢業，沒有通過正式的會計培訓就直接開展會計工作，導致醫院財務工作人員出現綜合素質水平不高、業務能力整體不強等情況下，最終無法有效實現醫院財務會計內部控制。與此同時，內部控制管理中的審計制度還不夠健全，在醫院投資、各種經濟活動中沒有充分發揮監督作用，從而影響醫院財務會計內部控制體系不斷完善，給醫院長遠發展帶來極大影響。

（三）醫院內部控制信息系統還不夠完善，財務管理水平不夠高

一、新制度促進了醫院建立健全的財務管理體制

1.新制度明確了所有者以及管理者各自的職權

把醫院財務活動的領導人從原來的主管院長或總會計師改為了醫院負責人及總會計師，這樣的規定，既明確了醫院負責人在醫院財務管理上的職責，又強調了總會計師的地位不可或缺，使醫院的法人治理結構更加完善，形成了一個決策者、執行者和監督者三者相互監督相互制衡的完善機制。

2.新制度開始重視醫院的財務管理規劃

要求建立科學的財務管理規劃機制，整合醫院的財務歷史資料，根據歷史資料進行財務分析，根據分析結果對醫院未來一定的時間內做出財務預測，制定醫院的財務計劃，相關的財務決策也要在一定程度上以此作為依據，于是新制度設置了六類財務分析指標，即醫院的財務分析必須對預算管理、成本管理、收支結構、風險控制、資產運營狀況和未來發展能力這六個方面進行分析，分析過程應科學，規范，對醫院財務實現過程管理，醫院財務不再只有結果的管理。

3.新制度要求醫院的財務管理和績效評價掛鉤，實施獎勵或懲罰將以此為基礎

所以，在此規定下，醫院開展業績評價，明確崗位的權利和責任，根據工作內容安排相關崗位，根據崗位職責確定崗位權限，根據崗位需求安排人員等，并建立起有效的約束機制和激勵機制。

1國內醫院財務管理存在的問題

1.1財務管理系統的預算管理部分沒有嚴格的制度

自新中國成立以來，公立醫院就步入了長期緩慢的發展階段，因為受到體制的限制，醫院不能形成有效并且規范化的預算制度，醫院財會系統當中的財務預算部分非常不透明，并且沒有很明確的制度條例管理，這使得國家財政系統為醫院的巨額資金買單，醫院在國家財政的支撐之下，并沒有明確的改革意識，并且沒有改進的動力，不能優化醫院的運作機制，提升市場競爭力，所以公立醫院的醫療水平也受到影響。公立醫院的領導團體對于醫院的財務管理的關注度不夠，使得醫院的財務預算部分的管理一直處于灰色地帶，而且財務系統本身就沒有積極性對醫院的財務預算工作付出應有的努力，而且公立醫院當中的各個系統交錯運行，使得財務管理工作更加復雜，財務系統不能對醫院整體的財務預算狀況做出把握與控制，這更加使得醫院財務預算準確度下降。當前，公立醫院的財務問題當中，主要是其流程不夠規范，預測沒有方式方法，大多數情況只能依靠猜測與估計，預算方法不夠合理，預算過程趨于形式化，許許多多的問題都要促使醫院內部的財務預算收到嚴重影響。

1.2醫院財務系統缺乏人才，人員素質偏低

公立醫院的財務系統里，很多工作人員都沒有經過嚴格的審核以及培訓就進入工作崗位。醫院的財務系統人手配備不夠充足，如果財務人員不夠專業，那么難以找到替代的人手，耽誤工作效率，醫院沒有先進的管理概念，而現實當中的財務管理工作十分繁重復雜，如果工作人員沒有專業的水平和高超的能力是不能完成的。當下的醫院人員管理系統對醫務人員的重視度過高，而并不重視醫院的財務系統，在這樣的情況下，醫院的財務系統的工作人員只能歸置在醫院的后勤系統當中，而且對于很多業務不能進行定期培訓，財務工作人員不能對自身技能進行提高，這就使得醫院的財務系統人員的素質越來越低，不能使醫院在自身運行上發現問題，積極反思并且解決問題，對于我國的公立醫院的長久發展沒有絲毫好處。

2新財務會計制度對醫院財務管理產生的影響

2.1公立醫院的財會管理系統需要建立集中化的制度系統

第一篇：公立醫院財務管理問題研究

一、公立醫院新醫改中財務管理的主要內容

公立醫院的財務管理，是公立醫院在日常經營、管理和業務活動過程中所涉及的財務活動和財務關系的總和。其中，財務活動是指資金在運營過程中所產生活動的總和。財務關系是指在發生資金運營過程中參與主體之間的關系。財務制度管理、財務預算管理、成本管理、內控管理、財務分析與評價等構成了公立醫院財務管理的主要內容。新醫改方案中指出，逐步完善公立醫院的財務管理制度，包括公立醫院的會計制度、內外控制制度、固定資產管理制度、預算管理制度、成本管理制度等等；認真編制財務預算并嚴格執行、吸取先進技術強化財務成本核算；加強公立醫院的內外審計力度，加強對公立醫院的各個業務流程的監督力度；改進財務分析和財務報告系統，建立公立醫院的財務指標體系。通過以上改革，使得公立醫院的公益性本質得到體現，使得國家對公立醫院的財政支出真正惠顧到全體老百姓，讓老百姓以合理的價格享受到醫療保障。公立醫院財務管理的目標是公立醫院的事業基金穩步提高、醫院的資產能夠保值或者增值，最終實現公立醫院的結余的最大化。為了達到上述財務管理的目標，公立醫院在財務管理中的管理思想是：有效控制醫療成本，以合理價格為社會提供優質的醫療服務，保證醫院持續正常營運的同時要達到收益最大。

二、現階段公立醫院財務管理存在的問題

（一）醫院財務預算管理上存在的問題

目前，公立醫院在財務預算管理上存在諸多問題。首先，預算管理并未受到應有的重視。做好財務預算工作是守好財務管理的第一道關。公立醫院的財務預算，是在財務部門的帶領下，組織各個部門依照醫院的未來發展規劃和業務活動范圍編制本部門的預算報表，并對報表的執行情況進行總結和分析。當前，預算管理在很多公立醫院的執行情況并不理想。首先在對預算管理的認識上，很多公立醫院把預算報表的編制簡單地理解為是對上一年度預算的加減，并未做到結合醫院未來發展規劃，依據醫院整體建設方向進行調整。事實上，醫院每年在就診人數、對各個科室的發展規劃和診療設備的更新上都發生很大的變化，而財務預算就要求公立醫院有能力做到事前分析，對這些變化進行分析和評估。正因為預算管理在公立醫院的財務管理中沒有受到應有的重視，其執行情況也并不理想。具體表現就是在編制預算報表時不做深入的分析，將很多本應納入到預算中的項目未被編制在預算當中。另外，對財務預算工作的考核幾乎是個空白，很多醫院預算的編制與執行情況幾乎無關，這也是導致各個部門對預算編制重視程度不高的原因之一。為減少這種情況的發生，醫院可以將預算的執行情況與部門或部門主要負責人的績效考核掛鉤，并將預算考核納入到年終考核的范圍內。

（二）醫院成本費用管理中存在的問題

第一篇：公立醫院財務管理強化路徑思考

一、加強預算管理

公立醫院預算管理工作是指醫院結合自身實際發展規劃，綜合對年度工作重點以及中心任務的考量，結合階段性管理目標所確定的收支規劃。從財務管理的視角上來說，預算管理要求對資金使用進行統籌安排，提高財務管理整體效率。具體措施有：

（一）重視對公立醫院財務項目支出預算的編制

在公立醫院的改革背景之下，政府對公立醫院的投入力度以及資金支持不斷加大，醫院必須在此背景下根據不同的費用來源采取針對性的編制方法，如針對財政支持項目，需要嚴格按照項目要求，遵循實事求是的原則，由專門的預算申報工作小組進行立項論證，基于全方位的調查研究與科學論證，實現預算項目的科學編制。

（二）加強內部收支預算管理

為了實現公立醫院的收支目標，關鍵在于強化年度預算管理工作。在年度預算管理中，必須遵循統一領導、集中管理的基本原則，將該年度內的所有收支項目一并納入預算管理范疇（包括科室收支預算在內）。同時，還需要考慮到醫療改革對公立醫院部門結構的影響，改變醫院→職能部門→臨床科室的預算管理模式，形成院、科兩級的院模式，體現科室在預算管理中的主體地位，完善全面預算管理體系。在預算目標的執行期間，財務人員還需要及時向部門及院領導匯報預算執行方面的情況，若發現部門出現超支現象，需要及時進行警告，并匯同部門負責人進行差異分析，查找影響預算超支的因素，提出解決意見與方案。