1方法

1.1方法

（1）一般資料調查表包括性別、年級、專業、生源、家庭關系、閱讀習慣、對消極事件的歸因方式、性格。

（2）情緒管理能力量表：由孟佳編寫，該量表共22個條目，分為5個維度，即情緒調控能力，情緒表現能力，情緒覺察能力，情緒理解能力，情緒運用能力。量表采用5點量表計分，從“非常不符合”到“非常符合”分別計分1到5，總分范圍為22～110分，22～52為低水平，53～82分為中等水平，83～110分為高水平，分數越高表示越符合，情緒管理能力越好。為了進行維度間比較，各維度計分采用平均分（即維度總分除以總人數，得分范圍為1～5）。總量表的Cronbachα系數為0.829，各分量表的Cronbach'sα系數均在0.70以上，該量表具有較好的結構效度。

1.2數據分析

全部研究資料用Excel2003建立數據庫，采用SPSS13.0進行統計分析。一般資料用頻數和率描述，情緒管理能力現狀用均數和標準差描述，情緒管理能力現狀影響因素單因素分析用t檢驗或方差分析，多因素分析用二分類Logistic回歸。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

一、醫學教育系統與人文教育子系統

醫學是科學性和人文性有機融合的學科，醫學教育可分為專業教育和人文教育兩個部分，因此可以把醫學教育這個系統分解為專業教育和人文教育兩個子系統。其中，專業教育子系統是通過教學，進行醫學知識的傳授和醫療技能的訓練，具體又可分為各個專業的教育子系統，目前已有結構完善、層次清晰的知識體系，并應用于各個專業的學校教育與工作實踐培訓中；人文教育子系統則是通過人文社會科學、行為科學等知識的傳授和人類優秀文化的熏陶，提升受教育者的人文素質，促進其人性境界提升、理想人格塑造。但其內容組成、層次結構尚未形成共識。整個醫學教育系統由兩個子系統及其內部元素組成為一個立體、有層次、網絡狀的整體。在其之上，還有社會經濟系統、政治系統、文化系統、教育系統等大的系統。在醫學教育系統中，人文教育子系統相對薄弱，不僅重視程度不夠，教育目標、內容組成沒有形成共識，師資隊伍、教學方法、考評方式等也不完善。醫學作為最具人文精神的學科，雖然越來越多的有識之士認識到醫學人文教育的重要性，但是在現實中，人文教育仍是“短板”，仍是制約醫療服務水平提升的重要因素，也被認為是導致醫患緊張關系的重要原因。

二、系統基本特性對做好我國醫學人文教育的啟示

1.醫學專業教育與人文教育、目標和手段必須協同推進

我國目前醫學教育存在的重專業、輕人文現象，本質是專業教育和人文教育兩個子系統不協調。系統的目的性要求，為了實現醫學教育系統的目的，內部子系統之間必須相互協調；系統整體性也要求，為了提高醫學教育系統的整體效應，內部各個部分要注意協調。因此，專業教育和人文教育兩個部分應該以提高受教育者的整體素質為目的，不能顧此失彼，“單兵突進”。醫學專業知識和技能終究只是實現醫學目的的技術方面手段，這種手段使用正確與否、結果好壞，有賴于醫學人才的人文素質，人文素質起著正本清源的作用。忽視了人文教育，專業教育再好，培養出來的人才也不是社會期待的。技術使用只有與人文素質緊密協同，才會更加有利于提高治療的結果———患者生命的延長和生活質量的提高。另外，教育目標和手段要協同匹配，即以傳授專業知識與技能為主要目標的專業教育和以提升人文素質為主要目標的人文教育，使用的教學手段應該有所差別。前者可以通過集中傳授取得良好收效，而后者則更多地需要習慣的養成，不能“畢其功于一役”。

2.醫學人文教育應該貫穿醫生的整個教育過程和職業過程

目前我國醫學人文教育存在課程設置不夠合理、課時比重不足、教育階段集中在低年級等問題。同時，忽視醫學生畢業后的人文教育和考核，例如在職業準入考試和研究生入學考試中，對人文知識和能力的測試不如國外合理。系統的開放性要求醫學教育尤其是醫學人文教育保持開放性和連續性，因此在醫學人文教育中，不僅要進行知識理念的傳授，更要在專業教育中滲透人文教育；教育時段不僅僅集中在低年級，也要擴大到高年級，尤其是實踐實習階段；不僅在學校內重視，也要擴大到校外，持續到社會實踐系統，要貫穿醫生的整個教育過程和職業過程。尤其要重視畢業生進入社會后的醫學人文教育，重視導師對研究生、高年資醫生對低年資醫生的言傳身教作用，并開展繼續醫學人文教育工作。如果僅僅依靠在校人文教育的改善，而忽視后續的教育和習得養成，那么無論如何也達不到應有的教育效果。

1取得執業助理醫師資格是合法行醫的前提

按照農村醫學專業教學計劃，生物化學屬醫學基礎課，在第二學期開設，每周3學時，共54學時。臨床類執業助理醫師資格考試的基礎知識部分涉及生物化學內容一般有15個選擇題（15分），題雖不多，但涉及面較廣，難度較大。針對考試涉及知識范圍而言，生物化學學時少、內容多，且抽象難懂，教學難度大；再者目前生源質量普遍下降，學生基礎差，要學好生物化學更為困難。筆者通過多年教學的不斷摸索、實踐，采取以下措施，使生物化學日常教學與執業助理醫師資格考試緊密銜接，大面積提高了學生的生物化學成績，學生畢業后參加執業助理醫師資格考試時，生物化學答題正確率、得分率普遍有了提高。

2生物化學教學中采用的教學方法

2.1考綱引導教學法

第一次上課筆者就把當年新頒布的臨床類執業助理醫師生物化學考試大綱印發給學生，并明確告知學生，今后生物化學課程就是緊緊圍繞這個大綱來教學的。每次開課前，先給學生展示本次課對應考綱要學習的內容，明確達成目標，按目標進行教學。

2.2內容摘要引導學習法

由于生物化學課時少，教學內容多，并且開課的第二學期節假日較多，會耽誤一些課時；加之學生書寫較慢，只顧抄筆記，影響了聽講，導致學期教學任務難以保質保量完成。為了更好地完成教學任務，筆者將教學中學生要做筆記的板書，以及歸納總結的重要內容課前印發給學生，減少學生記筆記的時間，為學生贏得深入思考、記憶和做題的時間。

1問卷設計與錄入

問卷采用自編的醫學專業學生（以下簡稱醫學生）人文素質調查問卷，分別考量了醫學生的人文素養、醫學生的價值觀和職業道德以及醫學生對人文教育的滿意度情況.在調查問卷設計、預調查與現場調查，資料整理與錄入環節認真進行質量控制，確保數據準確、真實有效.問卷調查結果數據用SPSSl9.0統計軟件進行處理分析.

2調查結果

2.1醫學生對高校人文教育的態度

（1）對人文素質重要性的認識.調查顯示，對人文素質的重要性，67.5%認為非常重要，29.9%的同學認為比較重要，認為毫不重要的占1.1%，無所謂的占1.5%.（2）對選修人文課程目的：有74.1％的同學選擇是為了培養創造性思維能力和多維知識；68.2％的同學選擇了養成健全高品位人格；64.3％的同學選擇了追求人生真諦；60.9％的同學選擇了陶冶高尚情操；19.6％的同學選擇了僅僅為了修滿學分.（3）對學校人文教育情況的調查.對學校開展人文素質教育情況的調查顯示，滿意的占13.3%，比較滿意的占36.2%，一般的占44.2%，不滿意的占6.3%；對學校人文課程設置情況，滿意的占8.9%，比較滿意的占33.7%，一般的占49.9%，不滿意的占7.4%；對學校人文課程的教學方法，滿意的占10.3%，比較滿意的占32.8%，一般的占51.7%，不滿意的占8.7%.（4）制約醫學生人文素質提升的因素.在制約醫學生人文素質提升的最主要因素調查中，38.3%的學生認為是“社會主流導向，造成醫學生忽視自身人文素質的提升”；23.0%的學生認為“學校措施乏力，無法吸引大量同學參與其中”；27.7%的學生認為“課業負擔較重，影響了在人文素質方面花費的時間和精力”；5.1%的學生認為是“家庭氛圍的影響，造成從小沒有這方面的意識”；也有6%的學生興趣不大，不喜歡在人文素養方面花費時間和精力.

2.2醫學生對自身人文知識的學習情況

（1）醫學生對自身人文知識滿意度情況調查結果顯示，醫學生對自身人文知識非常滿意的占9.1%，比較滿意的占33.7%，一般的占52.6%，不滿意的占4.6%.（2）醫學生獲取人文社科知識的主要途徑調查通過調查發現，醫學生獲取人文社科知識的主要途徑有閱讀人文書籍和刊物（42.2%）、電視和廣播（24.6%）、網絡（25.7%）和教師傳授（7.6%）等.其中，對醫學生人文書籍和刊物的閱讀情況調查結果顯示，能做到”經常閱讀人文書籍和書刊的”只有17.5%，“偶爾閱讀的”占到71.5%，“對人文書籍和書刊不感興趣的”占了7.4%“，覺得浪費時間”的同學占3.6%.

1應用策略

通過上述分析，我們對醫學專業英語教學中加強探究式閱讀教學法的應用思路有了一定的認識，但是由于醫學專業的英語教學與普通的英語教學存在一定的區別，所以在實際應用過程中應切實做好以下工作，才能取得良好的應用效果。

1.1精心選材

在選取學習材料時，確保所選的學習才能不僅要滿足教學大綱中的相顧炎需要，還要緊密結合醫學專業學生的英語詞匯量，并致力于學生學習興趣的提升，才能更好地確保其應用成效的提升。以醫學專業英語教學中常見的各種臨床疾病為例，其不僅具有較強的普遍性，而且所涉及的英語詞匯較多且常見，尤其是內容通俗易懂，能有效的激發學生學習的學習興趣，并在圖文并茂的多媒體課件的輔助下，就能使得學生基本上掌握所學的內容，即便沒有掌握的內容，也能在課后通過努力而掌握。如果是采用涉及理論的相關內容，這不僅對學生而言較為生疏，而且具有較大的詞匯量，這就需要學生耗費大量的時間去學習和掌握，而且所取得的學習效果也難以得到有效的保障，久而久之就會導致其失去學習的興趣。基于此，作為教師應在日常教學中盡可能的在臨床常見病探究教學中穿插一定的理論內容，就能在潛移默化中使得學生掌握有關內容。

1.2創造機會

在學生進行探究性閱讀時盡可能地給學生提供發現性和創造性的學習機會，當學生在面對未知的知識時，作為教師應加強對其的引導，尤其是學生在質疑之后，應引導其通過查詢和論證進行釋疑解惑，并在整個過程中采取獨立、合作以及討論三者之間相互結合的方式進行學習，才能使其更加快速而又主動地發現和解決問題，并及時的進行學習成果的溝通和交流，通過交流實現互相啟發和融通以及吸收，進而在促進自身提高的同時促進學生整體性的提升。

1.3加強引導

本文作者：胡瑜 楊妮 尚云曉 單位：中國醫科大學附屬盛京醫院兒科

七年制臨床醫學專業培養工作現狀

目前已經形成雙語教學、雙語測試、滾動淘汰的專業教學特色。連續十屆七年制畢業的醫學生都呈供不應求的狀態。因其工作后各方面表現突出、成績斐然，目前大部分成長為本學科的青年骨干，其中一些已成為專家級學術帶頭人，或成為專業和領導能力兼備的新一代管理人員，普遍受到用人單位的高度好評[2]。從1998年開始，七年制的招生規模開始擴大一倍。2001年以后招生規模更是比最初增加了十倍。2005年開始，為體現我校的兒科優勢，在七年制臨床醫學專業基礎上進一步分化出兒科方向，專業培養從事兒科疾病防治和兒童保健工作及醫學研究的兒科醫學專門人才。目前，第一屆畢業的七年制臨床醫學專業兒科方向學生已經畢業走向臨床工作崗位。隨著研究生的擴招，大批同年畢業的七年制學生與統招的碩士研究生之間存在著激烈的競爭。雖然七年制學生基礎條件好，閱讀外文文獻能力強、速度快、理解好，但由于學制的限制，在其培養的最后2年才進入研究生培養階段，且注重在臨床各科室的輪轉，科研水平反而不高[1]。因此，如何讓七年制臨床醫學專業兒科方向學生及早建立科研平臺，讓他們及早進入科研角色，將對日后科研思維的形成和科研能力的培養具有極其重要的實際意義。

加強七年制臨床醫學專業兒科方向學生科研能力的培養

國內七年制臨床醫學專業（兒科方向）醫學生是參照統招的專業學位碩士研究生的目標進行培養。在五年級的下半年開始進入生產實習第一階段，六年級開學時開始選擇專業，即自己的碩士研究方向，進入生產實習第二階段。目前七年制醫學生在選擇專業后撰寫綜述及科研設計的能力普遍不足，需要很長時間才能進入狀態；由于畢業僅剩不到兩年時間，倘若進入狀態較晚，勢必影響選題的難度和最終的科研質量。多年來七年制臨床醫學專業研究生習慣于臨床回顧性總結發表低質量的文章，很少進行前瞻性科研管理設計。鑒于此，學校對七年制臨床醫學專業兒科方向學生提出更為嚴格的要求，在生產實習第一階段即為他們選擇一名“臨時導師”，進行“一對一”訓練，及早提供查閱文獻、綜述寫作、科研設計的平臺，大大提高其選擇專業后的科研思維能力和論文撰寫能力[3]。讓學生在進入研究生臨床培養階段前，即已了解所屬專業的最新發展動態及自己的科研方向，從而有目的地學習及研究，更早轉化為成果[4]。隨著本校醫院診療水平在不斷地提高，必須充分利用附屬醫院有大量患者來源和日益先進的醫療儀器設備，以及目前國內外的信息網，加大對七年制研究生的培養力度，爭取在國際上發表高素質的文章。

為使學生盡早接觸學科的前沿知識，激發學生的科研意識，中國醫科大學的七年制（兒科方向）醫學生提前半年進入科研狀態后，每月定期安排1～2次科研方面的講座。重點邀請本專業杰出的青年專家、國家自然科學基金獲得者講授科研能力對每個醫生將來發展的重要性、如何建立臨床科研思維、如何選題、如何立題、如何書寫科研設計等；邀請圖書館工作人員講授國外電子文獻全文的查找與獲取、外文生物醫學期刊文獻服務系統的應用及數據的統計學處理方法等；并定期邀請國外學者進行講座[5-6]。同時醫院圖書館配備有42臺電腦，每天早8點至晚9點均免費開放。學生可充分利用網絡資源進行文獻檢索，查閱全文[7]。學校要求學生在“臨時導師”的指導下，每人完成一篇文獻綜述及科研設計。要求文獻綜述字數不少于4500字，參考文獻應當在25篇左右，中文參考文獻不多于2篇，近5年文獻不少于80％，且通讀原文。通過查閱文獻和書寫綜述，不僅拓寬了學生的知識面，使學生掌握了所涉及研究領域的動態，提高了學生的思維和寫作能力，而且使學生了解了同領域中其他研究人員的科研思路與方法，為其今后獨立開展科研活動奠定了基礎。最后，學校會組織專家對學生上交的文獻綜述及科研設計進行量化評定，評選出優秀者若干，對學生及其“臨時導師”進行獎勵，充分調動大家的積極性。

七年制醫學生正式進入研究生培養階段后，學校會加強論文寫作能力的培養。首先會組織專家進行開題報告，對學生課題的選題、文獻查詢和相關專業知識的掌握情況、研究方案的可行性及潛在創新點提出意見，以保證論文選題方向的正確性和技術路線的可行性，使論文工作順利實施。教育部規定七年制醫學生畢業時需要提交1份完整的畢業論文，這就要求七年制學生必須具備撰寫科研論文的能力。在學生撰寫科研論文的過程中，由導師對其論文中實驗結果的真實性準確性進行把關，對其文字表達進行指導，對學位論文的格式進行規范，通過認真的修改、再修改，直到學生寫出合格的論文為止[8]。七年制畢業生只有通過學校基礎醫學院專家組織的論文初審后，才可以參加正式的學位論文答辯。科研訓練的最終呈現是學位論文及公開發表的學術論文。論文的公開發表是對學生科研綜合實力認可的標志性成果。為鼓勵學生，學校制定了一系列政策，對發表在美國科學信息研究所科學引文索引數據庫（sciencecitationindex，SCI）收錄刊物上的論文或有突出成果的學生給予重獎，對其導師也給予相應的獎勵。對在國內3類以上核心期刊發表的論文也有相應的物質獎勵及畢業留校政策傾斜。研究生發表核心期刊文章的版面費，科研處給予全額報銷。良好的激勵機制，極大地激發了學生的科研熱情，調動了學生的科研積極性[9]。

【摘要】近年來我國臨床醫學專業對研究生創新能力的培養逐漸被忽視，導致臨床醫學專業研究生的創新能力得不到提高，所以本文通過研究臨床醫學專業研究生創新能力培養的發展現狀，探討基于供給側改革理念的臨床醫學專業研究生創新能力評價體系。

【關鍵詞】供給側改革；臨床醫學研究生；創新能力評價體系

一、供給側改革的概述

在研究生教育中的供給側改革其實是指用改革的辦法有效調整培養研究生的模式，對培養要素的配置進行優化，在一定程度上滿足研究生的供給并提高其供給質量，從根本上提高研究生供給結構適應需求的變化，使培養出的研究生人才能夠滿足社會發展需要，以此促進社會經濟的可持續發展。因此根據供給側改革理念完善臨床醫學專業研究生的創新能力評價體系，能夠極大提高研究生創新能力，還能促進其臨床能力得到有效提高。

二、臨床醫學專業研究生創新能力培養的現狀

（一）學校缺少科學的課程教育體系。在我國的臨床醫學專業研究生的課程設置當中，課程教育模式的中心還是以學科為主，這種傳統的教學模式由于只注重對基礎知識、科學研究能力等進行掌握，缺少廣泛且多樣性的臨床醫學知識和臨床技能，學校對研究生的臨床思維和創新能力不夠重視。

（二）對臨床工作的訓練強度不夠。培養臨床醫學專業學位的研究生，主要要培養其臨床實際的應用能力和其工作能力，但是在我國實施培訓的過程中，由于導師缺少臨床訓練指導的責任心，以及監督和考核的措施沒有具體化，對研究生臨床訓練的管理不太嚴格，導致研究生在臨床訓練中沒有進取的動力，其臨床醫學的能力很難得到提升。

作者：王婷 黃水平 單位：徐州醫學院公共衛生學院

預防醫學專業高年級科研導師制的構建

(一)導師的選聘及考核。

具有副高及以上職稱并有在研課題或科研能力較強的老師擔任本科生導師,導師實行聘任制,每屆聘期兩年,每位導師指導5名學生。為實現培養的持續性和連貫性,學生進入畢業班后,導師自動轉為畢業論文指導教師。學院會在聘期內及聘期滿分別對導師進行考評,考評合格的導師可以進入下一輪培養工作。

(二)導師的職責與任務。

年級不同,導師的工作職責與任務也有所不同。對于預防醫學專業一至三年級的學生,學院配備有專職思想政治輔導員和從專業課教師中選聘有經驗的老師擔當班主任來指導學生的思想、學習和生活。對于大四至大五的學生則由導師指導學生的專業學習及科研活動,導師可以根據學生個性特征與興趣愛好,制定適合學生自身發展的學習方式和科研計劃,充分挖掘學生的創新意識和潛能,促進學生綜合素質的提高。

(三)學生的分配。