［摘要］結合現今網絡的日益壯大，學生的接受能力和注意力都不斷地提高，對于運用多媒體技術在醫學檢驗實訓中產生濃厚的興趣。因此多媒體在醫學檢驗實訓教學中的應用顯得尤為重要，將提高醫學檢驗實訓的教學質量，促進學生對于醫學檢驗實訓的熟練掌握和教學改革。

［關鍵詞］醫學檢驗;實訓教學;多媒體教學

隨著時代的發展和科學技術的進步，現代教育技術手段也不斷提高，計算機多媒體技術和網絡技術被引入教育教學過程，學生的閱讀對象不僅有文字和圖片，而且有大量的有聲讀物、大量的動畫、大量的視頻資料。廣大教師普遍也感受到多媒體技術在教學應用的優越性、實用性、科學性和先進性，且越來越多學校認為多媒體教學這種新的教學手段在教學中使用情況是衡量學校整體教學質量高低的一個重要指標。而醫學檢驗實訓的是一門集臨床技術實操和理論相結合的課程，是醫學檢驗的必修實訓課程。且理論無法表達的技能操作，能運用多媒體技術，讓學生將理論和實訓緊密的結合在一起，使臨床技能實操更好的讓學生掌握和實訓更到位。多媒體技術的應用凸顯了其相對于傳統的一些教學手段的優越性，但同時必須認識到多媒體教學仍存在著一些缺點以及運用不當產生的弊端。因此教師在應用中注意揚長避短，最大限度地發揮現代科學技術的應用優勢。下面就多媒體在醫學檢驗實訓教學中的應用談幾點粗淺看法。

1多媒體在醫學檢驗實訓教學的優勢

1.1能圖文并茂展示實訓和調動操作的積極性

醫學檢驗實訓不僅是一門實訓的學科，也是一門實踐性很強的學科，側重于從手工操作實訓和現代先進儀器設備的使用。教師的理論講解和臨床上的案例分析，僅僅能耳聽和腦海的想象。要提高實訓教學的效果，就必須要增加多媒體的展示。利用學生的多種感官和激發思維，將多媒體技術融入于實訓教學當中，在課堂上將理論的文字敘述轉化為圖片、圖像、聲音于一體和結合臨床工作的案例，用多媒體的技術充分的融匯到實訓教學當中，向學生提供形式多樣和功能各異的實訓材料，讓學生接受不同感官的刺激，從而提高實訓教學的課堂質量和增強學生動手能力的積極性。利用多媒體的教學手段，讓平日枯燥無味的實訓課堂，轉化為圖文并茂的實訓課程。學生更能掌握實驗的原理、實驗的器材、實驗的步驟、實驗的結果分析以及實驗的臨床意義。達到實訓課程的目標和培養學生實操能力有更好的提高。

1.2為實訓課前預習和課后復習打下重要的基石

作者：侯鵬高 呂長淮 單位：皖北衛生職業學院

基礎醫學不僅理論性很強，實踐性也很強，實驗實訓教學是基礎醫學遠程教育的“短腿”和“不足”，已成為制約基礎醫學遠程教育教學質量和基礎醫學遠程教育發展的一個重要因素。因此，利用Internet技術構建基礎醫學遠程教育虛擬實驗實訓平臺十分必要和重要。

1.基礎醫學遠程教育目前存在的問題和對策

基礎醫學遠程教育的主干課程包括：人體解剖學、生理學、藥理學、病理學、病原微生物與免疫學、基礎護理學等。上述主干課程每門課都有實驗實訓內容，一般醫科大學教學大綱對理論課和實驗實訓課都有明確的比例規定。基礎醫學遠程教育教學大綱也對實驗實訓課有明確的規定，實驗實訓課占相當的比例，因為基礎醫學遠程教育培養目標不僅要求其畢業生在理論上要達到各醫科大學畢業生的水平，而且要求其畢業生在實踐上也要達到各醫科大學畢業生的水平。基礎醫學遠程教育的學生，基本都是在職在崗醫學專科學校的畢業生，如護理專業的大專畢業生，她們中有的已經在臨床護理崗位上工作多年，有一定的臨床護理工作經驗，不僅在理論和實踐上需要再提高，而且迫切需要提高學歷層次，以適應醫院升級和個人技術職務升級的需要。同時，經過基礎醫學遠程教育提高自己的理論水平和實踐能力，以提高指導下級開展護理工作的能力，規范自己和下級的護理操作。鑒于護理工作的特殊性，我們不僅要培養理論型人才，而且要培養實用型人才，這樣，基礎醫學遠程教育的實驗實訓就更加重要了。但是，目前基礎醫學遠程教育存在的問題，一是學生難以“個別的”、“自主的”到學校實驗室完成實驗，如護理專業的學生，她們有的工作繁忙，還要上大小夜班；有的家庭上有老人需要照顧，下有小孩需要培養。在時間上的確存在困難，難以適應遠程教育的教學模式。二是一般的基礎醫學遠程教育院校都缺乏實驗實訓基地，缺乏實驗實訓的設備和器材。基礎醫學遠程教育的主干課程較多，實驗實訓內容也相對較多，購置繁多的實驗實訓設備和器材所需資金太大，一般講是不現實的，目前我國開設基礎醫學遠程教育的院校基本上都沒有基礎醫學各相關課程的實驗室。三是遠程教育院校也缺乏基礎醫學各相關課程實驗實訓的老師。現有的狀況是，開設基礎醫學遠程教育院校的教師，或是自有的，或是外聘的，其中外聘的專家教授所占比例較大，其理論和實驗教學水平較高，但實驗實訓準備、實驗實訓管理的人員幾乎為零，實驗實訓教室更是缺乏，因為遠程教育院校的教師數量受編制和資金條件的限制，不僅如此，其實驗實訓教室更是缺乏。

所以，我們說基礎醫學遠程教育的“短腿”和“不足”是實驗實訓教學，這在客觀上要求我們采取措施，研討適應基礎醫學遠程教育的虛擬實驗教學平臺。虛擬實驗室（VirtualLaberabry）的概念最早由美國Vir-ginia大學的WilliamWolf教授于1989年提出，能夠提供給實驗者一個基于網絡的虛擬實驗操作、技術交流的平臺，具有靈活、安全、低成本等特點[1]。在國內，目前虛擬實驗教學平臺的建設已有起步，少數高校在有的專業建立了虛擬實驗室，例如，清華大學的虛擬汽車發動機檢測實驗室，華中理工大學的虛擬工程測試實驗室。在國外，一些發達國家虛擬實驗室已有了長足發展，比如美國印第安納州立大學的MBL虛擬化學實驗室，就很有代表性。這就為基礎醫學遠程教育構建虛擬實驗實訓教學平臺奠定了基礎，并有了可借鑒的樣板。對于基礎醫學遠程教育如何進行教學改革，強化實踐性教育，以及在教學實踐中如何培養學生解決問題的能力、動手操作的能力和創造性工作的能力，都是我們所面臨的重要課題。基礎醫學遠程教育構建虛擬實驗實訓教學平臺，運用Internet技術進行遠程實驗實訓教學已成為現代教育技術應用的一大趨勢和重要的發展方向。

2.升級改造現有校園網絡構建基礎醫學遠程教育虛擬實驗教學平臺

2.1升級改造校園網絡

【摘要】建立基于醫院檢驗科的醫學檢驗臨床模擬實驗室，從空間布局和檢驗制度等全方位模擬醫院檢驗科，并創新實驗室運行機制和考核機制。通過實驗班和對照班的比較發現，實驗班的實訓成績顯著高于對照班，并具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，建立的醫學檢驗臨床模擬實驗室能顯著提高學生的實訓技能。

【關鍵詞】醫院檢驗科;醫學檢驗;臨床模擬實驗室

0引言

臨床模擬實驗室作為醫學類專業的校內實訓基地的一種形式，成為醫學生在校的臨床技能培訓的主要場所。目前許多醫學類院校建立了醫學模擬中心或“模擬醫院”，都屬于臨床模擬實驗室的范疇，臨床模擬實驗室的整體設計依托于醫院真實工作場景，使臨床技能操作更加真實化和標準化[1]，實現校內實訓和醫院實習最大程度的契合，使學生在實習前就大體了解醫院實際的工作內容和工作場景，有利于學生貼近臨床工作，增強學生的實習信心，進而最大化提升實習的效果。國內很多院校建立的模擬實驗室多數屬于臨床技能實驗室，側重臨床醫學和護理學專業的臨床技能培訓，而專門模擬醫院檢驗科的臨床模擬實驗室鮮有院校建立[2]。而目前建立的醫學檢驗臨床模擬實驗室還都處于摸索階段，教學過程中實訓方式和考核機制都處于前期摸索階段，對于實驗教學普遍存在的學生數量多、實驗儀器數量有限、試劑昂貴、實訓量化考核不完善等問題，也沒有得到有效的解決[3]。因此，有必要建立針對醫學檢驗專業的臨床模擬實驗室，進一步研究其教學模式和考核方式，以期促進學生更快融入醫院檢驗科工作，更有利于學生職業能力的培養。

1醫學檢驗臨床模擬實驗室建設

對醫院檢驗科進行全面調研，重點對三甲醫院進行調研，因為三甲醫院的檢驗項目較全面，也更有代表性。根據調研情況作出具體詳盡的調研報告，依照調研報告進行模擬臨床檢驗科空間布局和全套檢驗流程。建立醫學檢驗技術專業臨床模擬實驗室，實驗室儀器設備的配置、實驗室空間布局與醫院臨床檢驗科基本一致，如門診采血室、臨檢室、生化室、細菌室、血液室等，根據醫院檢驗科SOP文件進行管理和質量控制，實現從硬件和軟件都和醫院檢驗科一致。以臨檢組和生化組為例，臨檢組主要涉及血常規、尿常規、糞便常規和凝血四項等醫院最常見的檢驗項目，學校具備這些最常規的儀器，從門診抽血室的空間設計和儀器設備的擺放上，都和醫院的臨檢室完全一致，從化驗標本的采集、接收、檢驗和審核結果，全真模擬醫院臨檢室的整個流程。醫院檢驗科生化室主要借助全自動生化分析儀進行樣本的檢驗，高通量的全自動生化分析儀價格高昂，滿足醫院短時間內對大批量標本的檢驗需求，而學校由于經費的限制，無法配備高通量全自動生化分析儀，可以結合學校配備的半自動生化分析儀，來掌握實驗原理和基本的實驗操作方法。

2醫學檢驗臨床模擬實驗室實訓項目和文件制定

【摘要】隨著醫學檢驗工作日趨信息化，計算機在醫學檢驗工作中的應用節省了人力、物力，提高了工作效率，保證了檢測的質量。由此可見，醫學檢驗技術專業學生培養中計算機應用能力顯得極其重要。而計算機基礎課程是培養醫學檢驗技術專業學生計算機操作能力的關鍵課程，會直接影響到學生今后對工作崗位的適應能力。本文以就業崗位需求為導向，對我校現階段計算機基礎課程教學在醫學檢驗技術專業中存在的問題，提出針對性的改革。

【關鍵詞】計算機基礎課程;醫學檢驗;教學改革

醫學檢驗技術專業是以培養適應市場崗位需求的應用型人才為目標，隨著計算機與醫學的結合越來越緊密，醫學檢驗工作也越來越計算機化。計算機技術在各種儀器設備中的應用，節省了大量人力、物力，大大提高了工作效率;計算機信息管理系統、實驗室(檢驗科)信息系統(LIS系統)等在醫學檢驗中的應用，使得醫學檢驗實驗室的數字化管理中計算機技術充分發揮作用，結果的準確性也保證了檢測的質量，計算機的應用推動著醫學檢驗向高科技邁進［1］。而這些計算機技術的應用和管理離不開計算機基礎課程的系統學習，特別是對學生綜合操作能力的培養，將會直接影響到學生今后對工作崗位的適應能力。

1醫學檢驗技術專業計算機基礎課程教學存在的問題

1.1教學課時嚴重不足

我校醫學檢驗技術專業計算機基礎課程僅僅開設了42學時，隨著醫學檢驗工作崗位日趨信息化，需要學生掌握的計算機知識面也越來越寬，實驗任務也相應加大，計算機基礎課程課時嚴重缺乏，學生難以在有效時間內消化須掌握的知識，造成學習愈加困難。

1.2實訓條件薄弱

［摘要］信息化教學為教育領域當前熱點，逐漸滲入各級教育機構和學校，信息化各種教學手段不斷涌出，校園內逐漸出現VR（虛擬現實技術）演示、虛擬的仿真軟件等，資源共享型的教學手段應用也較為廣泛，如雨課堂、云課堂。在每個院校內，信息化教學早已深入核心。為使信息化的教學質量得到進一步提升，日后發展的方向應在專業更精細的區分上。筆者專業細分了醫學教育領域信息化的教學改革，技術支撐為綜合實訓的醫學檢驗信息平臺，高度融合了醫學檢驗課程教學理論和教學實驗，對信息化真實工作崗位工作流程實施整合，獲取了教學理實一體的教學過程，將其付諸實踐加以證實，數據真實有效。

［關鍵詞］實踐效果；醫學檢驗；教學整合；信息化教學仿真軟件

信息技術在醫學領域的應用較為深化，各類細分領域現已實現全面的智能化時代。但醫學教學信息化的發展卻與之不同。醫學高等院校信息化發展更注重教學，對醫學較為忽略。各種數字化校園、教學管理系統的功能類似，對教育的形式和手段較為重視，研究專業醫學背景較淺顯，致使教育脫離實踐。信息化教學對于實驗教學來講覆蓋面較低，比如醫學的檢驗專業，主要培養醫學檢驗的人才，現階段大部分檢驗科早已使用LIS（試驗室的信息化系統）管理，現已成為學生職業新的能力，但缺并未涉及實驗教學，致使教學和臨床脫節。不管醫學教育的理論教學信息化資源如何豐富，醫院教學信息化的手段仍較為缺乏，使教學成果降低。因而采取整合信息化教學策略在醫學檢驗教學中應用值得推介。

1信息化教學整合策略技術的背景

為將上述問題解決，結合廣東省湛江衛生學校（以下簡稱“學校”）情況，擬研發綜合實訓依序檢驗的平臺，將其實施在試驗教學中，其水平符合實驗室臨床信息化的水平。該平臺對LIS工作模塊和流程實施模擬，設計時與教學運行結合，在將教學常規管理完成基礎上，還可處理和保存實驗相關的數據、質控圖可自動生成、展開質控分析、檢驗報告生成等，在技術角度將現如今實驗教學工作流程實際脫節的問題解決。成功開發和應用實訓綜合平臺創建的院校橋梁的搭建，將實驗教學和臨床實際間差距縮短，為醫學教育的信息化開辟了新的路徑。在此技術的基礎上，與現有信息化常規的手段相結合，具備了信息化整合教學的基礎。在整合實踐中，需解決兩個問題：一是如何有機融合實驗教學和工作的過程，實現任務為導向信息化的教學。二是如何將有機整合實驗教學和理論教學的信息化實現，有機融合現有技術和信息化技術，保證課程的多元性、有效性。

2整合信息實訓平臺工作和實驗教學的過程

2.1融合實驗教學和工作的過程。醫院LIS與醫學檢驗實訓的綜合信息平臺間有相同也有不同之處，將此信息平臺作為基礎，可將醫院工作的流程明確，怎樣設計轉變為教學的過程，讓專業課教學和行業接軌，可將教育教學特點體現出來。此乃整個實踐工作關鍵點。整合實驗教學和真實工作的研究應深化，構建符合特點的教學流程，在專業課程中融入信息化方式，使教學過程具有專業的特色，針對性較強，增加與真實工作貼近，使學生職業能力提高。

1開設校外檢驗儀器實訓課的必要性

1.1實踐教學模式陳舊

醫學檢驗技術專業實踐教學一直沿襲“基礎實驗→專業技能訓練→臨床見習→畢業實習”教學模式進行，實踐教學以校內實驗、實訓為主，缺少與行(企)業的聯系與互動。

1.2實驗教學內容滯后

當代醫學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術現代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設備和新的檢驗技術在臨床應用后，很長一段時間內不能被納入教學內容。

1.3校內實訓基地建設滯后

醫學檢驗技術專業校內實訓基地建設，一直按照課程為基礎設計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫學檢驗職場氛圍，教學儀器設備更新速度慢，明顯落后于醫院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。

一、綜合實訓課程教學內容的確定

(一)對檢驗崗位能力需求和檢驗項目的調查。

2013年在浙江省范圍內對163家不同類型醫療機構的檢驗工作崗位進行調研，包括55家三級醫院、16家二級醫院、45家社區醫院、42家鄉鎮衛生院和5家檢驗公司獨立實驗室。對醫學檢驗技術人員應必備的專業知識技能和綜合素質能力需求的重要性進行調查。除寄生蟲檢驗的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時，被調查單位對團隊協作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上，說明各單位對工作人員具備這些綜合素質和能力的要求越來越高。對這163家單位開展的主要檢驗項目進行調研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗項目開展率均在60%以上，三大常規達到100%。其中二級以上醫院和獨立實驗室的項目開展率跟社區醫院和鄉鎮衛生院因定位不同有所區別，各主要檢驗項目的開展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。

(二)教學內容的確定。

根據調研結果，即檢驗崗位對專業知識技能和綜合素質能力的需求和各單位主要檢驗項目的開展情況，組織課程專家、專業核心課程教師召開課程分析會議，從檢驗專業核心課程分析出常規檢驗項目形成教學內容，建立新的課程標準和教學大綱。教學內容包括:三大常規、骨髓象檢查、生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物檢驗，結合團隊協作能力和分析問題解決問題能力的培養。

二、醫學檢驗技術綜合實訓室的建立

我校醫學檢驗技術專業得到中央財政專業建設項目和省特色專業建設項目的支持建立了醫學檢驗技術綜合實訓室。招標購置和醫院、公司饋贈，配置了一批檢驗儀器設備:Sysmex-xs1000i全自動血細胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學分析儀、ESR-30全自動動態血沉儀、邁瑞BS-320全自動生化分析儀、DNM-9602自動酶標分析儀、奧林帕斯顯微成像系統、熒光顯微系統等。并安裝了LIS系統，把所有的儀器設備連接，形成一個完整的檢驗實驗室系統，從標本接收、項目檢驗、結果審核到檢驗報告單的輸出打印實現一體化，實現醫院檢驗科的功能。

【內容摘要】目的:就開展技能大賽對高職醫學影像技術專業在臨床實踐中技能提升的研究探索。方法:以學院2018級高職醫學影像技術專業實習基地的學生為研究對象，按照1∶1比例分成兩組，對照組的65名學生正常實習，實驗組的65名學生參加技能大賽培訓，比較項為兩組的臨床規范化操作能力以及帶教教師對學生的滿意率。結果:實驗組學生的臨床規范化操作能力以及帶教教師的滿意率，明顯高于對照組。結論:通過參加技能大賽，使學生牢固掌握醫學影像臨床基本技能，同時也極大推動了職業教育的發展。

【關鍵詞】醫學影像技術;技能大賽;高職學生;能力提升;臨床實踐

“普通教育有高考，職業教育有大賽”，舉辦全國職業院校技能大賽，是我國職業教育的一項制度創新［1］。開展醫學影像技能大賽，旨在推廣全國醫學影像技術專業教學改革，推動學院診改，提升高職影像技術專業臨床實踐整體水平，為社會培養實用型人才，更好地適應新形勢下醫療工作。我院醫學影像技術專業教學歷史由來已久，就目前我院醫學影像技術專業學生實訓就業等方面均處于相對較低水平，其中學生的專業技能欠缺是主要因素;而《醫學影像檢查技術》作為醫學影像技術專業核心課程之一，是一門實踐性很強的課程，著重培養學生專業知識及合理為病人檢查并拍攝出符合臨床診斷要求圖像的專業操作技能［2］。因此，本文旨在研究實施技能大賽是否能使學生在臨床工作中綜合技能有所提高。

一、資料和方法

(一)一般資料。以學院2018級高職醫學影像技術專業實習基地的130名學生為研究對象，按照1∶1比例分成兩組。實驗組65名學生參加技能大賽，對照組65名學生正常實習，兩組學生在抽樣時年齡均在19～22歲期間，在校學習成績、知識結構等影響因素為隨機均衡。兩組上述一般資料數據對比差異不大(P＞0.05)。

(二)方法。參考全國高職院校技能大賽標準，組建培訓小組制定臨床實踐操作項目以及訓練方案，指定指導教師從審閱申請單、與患者溝通、檢查前準備工作、體位設計與擺放、影像設備的正確操作、圖像后處理及上傳、打片發片等內容詳細指導。培訓結束，以“四肢的X線攝影技能”為例，對參加技能大賽組(實驗組)和未參加技能大賽組(對照組)現場進行技能綜合評分，考評結束，按照學院制訂好的獎勵方案進行獎勵。

(三)保障條件。學院領導高度重視，為開展技能訓練提供保障條件，一是有校內專業實訓基地建筑面積950平方米。實訓中心建有CT檢查實訓室、核磁共振實訓室、X線實訓室、B超實訓室、綜合實訓室、影像診斷實訓室、模擬CT成像設備及模擬核磁共振成像設備實訓室，為技能實訓提供了強有力的實訓設施保障。二是實施技能訓練的教師均為長期從事教學和臨床一線，具有豐富的教學、科研、臨床經驗。三是有固定的三級甲等醫院實訓基地，能充分滿足臨床教學和實習教學的需要，為技能實訓提供見習、實習基地的保障。