前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的中藥學(xué)專業(yè)方劑學(xué)課程教學(xué)設(shè)計探析，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要:目前，《方劑學(xué)》課程針對不同層次、不同專業(yè)進行相對應(yīng)的教學(xué)設(shè)計的改革實踐已蓬勃開展起來。教學(xué)設(shè)計是根據(jù)課程標準的要求和教學(xué)對象的特點，將教學(xué)諸要素有序安排，確定合適的教學(xué)方案的設(shè)想和計劃。現(xiàn)從如何針對中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標，做好學(xué)情分析，合理使用教學(xué)方法，安排教學(xué)步驟等幾方面做一闡述。

關(guān)鍵詞:中藥學(xué)專業(yè);方劑學(xué);教學(xué)設(shè)計

教學(xué)設(shè)計是根據(jù)課程標準的要求和教學(xué)對象的特點，將教學(xué)諸要素有序安排，確定合適的教學(xué)方案的設(shè)想和計劃。近期，筆者參加了第二屆“中醫(yī)藥社杯”高等學(xué)校中藥學(xué)類專業(yè)青年教師教學(xué)設(shè)計大賽，在備賽及比賽的過程中，在針對中藥學(xué)專業(yè)如何進行《方劑學(xué)》教學(xué)設(shè)計方面感受頗多，下文將從明確中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標、有效進行學(xué)情分析、規(guī)范編制教案設(shè)計、合理使用教學(xué)方法、妥善安排教學(xué)步驟等幾方面進行闡述，以饗同道。

1明確專業(yè)培養(yǎng)目標

每一門課程目標均是為其專業(yè)培養(yǎng)目標服務(wù)的。中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有中醫(yī)藥學(xué)基本理論知識和基本操作技能的，能夠從事中藥生產(chǎn)、分析、鑒定、銷售管理(中成藥、中藥飲片、中藥材等)、新藥研發(fā)、臨床科學(xué)用藥等方面的合格人才。因此，針對中藥學(xué)專業(yè)的《方劑學(xué)》課程目標是立足于中藥學(xué)專業(yè)，用中醫(yī)藥理論來指導(dǎo)學(xué)生分析方劑、指導(dǎo)用藥，初步建立起以中醫(yī)藥思維來研發(fā)新藥的科研思路。《方劑學(xué)》是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課，是體現(xiàn)中醫(yī)藥思維的重要課程之一。

2有效進行學(xué)情分析

學(xué)情分析是授課之前首先要做的工作，除需要掌握學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)目標與知識結(jié)構(gòu)之外，還要了解學(xué)生的就業(yè)意向、動態(tài)以及相應(yīng)的學(xué)習(xí)興趣、模式與習(xí)慣，并制定與之相適應(yīng)的教學(xué)計劃，這將直接影響到師資隊伍知識結(jié)構(gòu)的升級以及教材的選用、授課內(nèi)容的調(diào)整。

2．1了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生特點

中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生前期開設(shè)的中醫(yī)類基礎(chǔ)課時少，主要是在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中講授了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》的知識，而同時這一專業(yè)的學(xué)生中藥學(xué)專業(yè)知識卻很扎實，并且學(xué)生對此更有專業(yè)認同感。曾有針對中藥學(xué)專業(yè)在校生與畢業(yè)生的調(diào)查問卷表明，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣主要集中在對現(xiàn)代藥物的研究能力、對根據(jù)市場需求開發(fā)新藥能力、指導(dǎo)患者選用非處方中成藥能力及與醫(yī)師交流用藥情況能力的培養(yǎng)。畢業(yè)生的去向意愿也主要側(cè)重于醫(yī)院藥師、新藥研發(fā)、藥品推介［1］。因此，中藥學(xué)專業(yè)的特點決定了學(xué)生所想要知道的并不是如何臨床診斷與遣藥組方;而是想要了解方的加減，了解方劑配伍的科學(xué)性，了解不同的炮制、煎煮方法、不同的劑型與劑量等都會影響方劑的療效，了解在今后進行質(zhì)量控制、含量測定時懂得君臣佐使，為今后創(chuàng)制新藥、開發(fā)新劑型，提供依據(jù)與指導(dǎo)。因此，成都中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)科組提出在授課時“從藥性入手，以藥釋方”，以“藥”為主線，串引理、法、方，并采用多種教學(xué)模式來講授《方劑學(xué)》［2］，這一經(jīng)驗可供我們在日后的教學(xué)改革實踐中加以踐行。

2．2做好方劑學(xué)師資隊伍知識結(jié)構(gòu)升級

目前，《方劑學(xué)》課程針對不同層次、不同專業(yè)進行相對應(yīng)的教學(xué)設(shè)計的改革實踐已蓬勃開展起來，而方劑學(xué)也進一步細化、分化為理論方劑學(xué)、臨床方劑學(xué)、實驗方劑學(xué)。由此帶來的趨勢是師資隊伍的改善、調(diào)整勢在必行，尤其作為青年教師不可固步自封，一方面要加強對教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)與提高;另一方面要針對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，針對性地學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識，進行專業(yè)知識結(jié)構(gòu)互補。如與《方劑學(xué)》聯(lián)系緊密的《中藥學(xué)》《中藥鑒定學(xué)》《中藥炮制學(xué)》《中藥藥劑學(xué)》等課程，將其相關(guān)知識揉入《方劑學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容，將會提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教師的教學(xué)質(zhì)量［3］。這種學(xué)科間的交叉與滲透對教、學(xué)兩方面都會產(chǎn)生學(xué)術(shù)思想的撞擊與火花。

2．3做好教材選用

目前可選用的教材有中國中醫(yī)藥出版社“十三五”規(guī)劃教材，賈波教授主編的《方劑學(xué)》(供中藥學(xué)、中藥制藥等專業(yè)用)。該教材突出體現(xiàn)了中藥及藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標的相關(guān)內(nèi)容，其特點是重點介紹各論每一章概述部分，專設(shè)“組方思路”，使學(xué)生能夠提綱挈領(lǐng)地掌握類方的基本組方規(guī)律;具體方劑的“方解”部分簡明扼要，并歸納組成藥物的基本結(jié)構(gòu)及配伍特點;“運用”部分專設(shè)現(xiàn)代應(yīng)用、制劑研發(fā)和使用注意，并從藥理及成分研究方面概括性介紹現(xiàn)代研究成果，并收載了方劑的不良反應(yīng)，有助于給中藥及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在新藥研發(fā)方面以啟示。另有蘇州大學(xué)出版社李笑然主編的《方劑學(xué)》、謝鳴主編的《中醫(yī)方劑現(xiàn)代研究》，季宇彬主編的《中藥復(fù)方藥理與應(yīng)用》，阮時寶、苑述剛主編的《中成藥學(xué)》等也可推薦給學(xué)生［4］。瀘州醫(yī)學(xué)院方劑學(xué)科組提出，在針對中藥學(xué)專業(yè)的《方劑學(xué)》教材編寫中可有所偏重于中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容，并以附子理中丸為例，可適當增加:①制備方法(包括劑型規(guī)格、用法用量);②“主治”加入現(xiàn)代臨床研究部分;③“方解”中突出“藥對”;④增加不良反應(yīng)、注意事項、藥理研究等［5］。

3規(guī)范編制教案設(shè)計

教學(xué)設(shè)計成功與否，體現(xiàn)在教學(xué)設(shè)計文案是否成功。而一個完整的教學(xué)設(shè)計文案應(yīng)該包括三個環(huán)節(jié)，即設(shè)置目標、選擇與開發(fā)教學(xué)策略以及對目標進行教學(xué)評價。其中教學(xué)策略的選擇與開發(fā)、目標的教學(xué)評價我們將在下文闡述，此段僅論述教學(xué)目標的設(shè)置。

3．1設(shè)定三級目標

教師在授課之前，進行教學(xué)設(shè)計時除了要符合專業(yè)目標、課程目標外，還要體現(xiàn)教學(xué)重點與難點，設(shè)定三級目標:知識目標、技能(能力)目標、情感目標。我們以瀉下劑為例，將知識目標設(shè)定為:能夠扼要概述瀉下劑的基本概念、分類及使用注意事項;能夠把握寒下、溫下、潤下、逐水各類代表方劑的基本知識點。技能(能力)目標設(shè)定為:通過對三承氣湯組成、煎服法、功效等方面的比較，總結(jié)其相應(yīng)的臨床應(yīng)用特點，培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)、比較學(xué)習(xí)的能力;通過學(xué)習(xí)寒下、溫下、潤下、逐水的代表方劑，使學(xué)生掌握方劑的組方原理，熟悉配伍方法與臨床加減運用規(guī)律，了解中藥新藥研發(fā)思路，具備分析方劑的基本能力。情感目標設(shè)定為:①通過對瀉下劑與“下法”的聯(lián)系，培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對瀉下劑學(xué)習(xí)的興趣，能夠初步運用所學(xué)知識理解方劑學(xué)理論精髓，熟悉中醫(yī)臨床辨證論治的診療思路。②通過講解瀉下劑方證的概念，討論瀉下劑藥物的配伍、炮制、劑量、劑型對方劑整體療效的影響，并注重對瀉下劑常見加減思路的用藥分析、中成藥研發(fā)成果與思路的介紹、對方劑藥理與毒理作用的介紹等，使學(xué)生認識到從中藥學(xué)的角度對方劑的研發(fā)與臨床應(yīng)用的重要性和可行性，調(diào)動對方劑學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生對方劑深入探索的欲望和熱情，進一步鞏固其中藥學(xué)專業(yè)思想，建立起學(xué)生的系統(tǒng)觀和整體觀。

3．2注重點、線、面三個層面

我們?nèi)砸詾a下劑為例，借鑒中醫(yī)藥課堂教學(xué)設(shè)計的先進經(jīng)驗［6－8］，將教環(huán)節(jié)、學(xué)環(huán)節(jié)均在點、線、面三個層面展開。

3．2．1點設(shè)計

①用案例導(dǎo)入、啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)等教學(xué)手段示以學(xué)生瀉下劑所運用的“下法”，從瀉下劑的適用范圍(不僅僅等同于便秘)講授，到瀉下劑完整的定義(包括主要組成藥物、功用、適用范圍);并講授瀉下劑的分類及代表方劑，瀉下劑的使用注意事項。②用案例導(dǎo)入、啟發(fā)式教學(xué)等講授重點方的知識點，可通過恰當?shù)陌咐龑?dǎo)入，指導(dǎo)學(xué)生掌握瀉下劑重點方的組成、方解、功用、主治證、臨床應(yīng)用、使用注意事項等，通過課下學(xué)習(xí)任務(wù)的拓展及延伸課堂的設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并且教會學(xué)生如何查閱資料、獲取知識、整合信息。通過以上點設(shè)計，達到以下教學(xué)目標:①學(xué)生能夠概述瀉下劑知識點的整體脈絡(luò)，能夠運用思維導(dǎo)圖來理解、記憶瀉下劑的知識圖表;②學(xué)生能夠掌握重點方的組成、方解、功用、主治證、臨床應(yīng)用、使用注意事項等，能夠為他人用藥提供參考意見，指導(dǎo)臨床合理用藥。

3．2．2線設(shè)計

①將不同章節(jié)瀉下劑的配伍規(guī)律和常用藥物組合進行橫向比較，使單元內(nèi)各分類的代表方之間形成“線”，如大承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯中都運用到瀉下攻積的常用組合大黃配芒硝;在學(xué)習(xí)各代表方的辨證時，要用到前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的藏象知識，以及中醫(yī)診斷學(xué)的八綱辨證和便秘常見的致病特點等知識;在學(xué)習(xí)各代表方的臨床運用時，又要聯(lián)系到后期中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病證———便秘，從而形成不同課程之間的“線”。②指導(dǎo)學(xué)生討論“下法”與“消法”，從治法特點與臨床應(yīng)用等方面加以鑒別，將“八法”的知識融會貫通，指導(dǎo)學(xué)生掌握這種學(xué)習(xí)方法。③可請學(xué)生結(jié)合所學(xué)藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)，設(shè)計一個三承氣湯對實驗動物的瀉下作用的影響實驗，指導(dǎo)學(xué)生確定實驗指標，設(shè)計實驗步驟，設(shè)置實驗討論，啟發(fā)學(xué)生的科研思路。④指導(dǎo)學(xué)生將中西醫(yī)理論進行比較，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腸梗阻、習(xí)慣性便秘、老年性便秘與里實證的關(guān)聯(lián)性，并就此知識點進行分析、評價，提出自己見解，最后以小論文形式完成作業(yè)。通過以上線設(shè)計，達到以下教學(xué)目標:①分析比較歸納不同章節(jié)的瀉下藥的配伍規(guī)律和常用藥物組合，以及與前后課程的內(nèi)在聯(lián)系，并且能記憶重點知識線(如大黃、芒硝的配伍組合，瀉下藥與行氣藥的配伍意義)。②采用列表的方法，將“下法”與“消法”進行比較，對治法與方劑在整個中醫(yī)藥體系中的作用和地位進行深入分析，融會貫通。③查閱資料，設(shè)計出合理的動物實驗，訓(xùn)練科研思路。在廣泛閱讀文獻的基礎(chǔ)上，在小論文撰寫過程中，要能提出自己的見解。

3．2．3面設(shè)計

①將瀉下劑如麻子仁丸、濟川煎等與果導(dǎo)、開塞露等西藥治療習(xí)慣性便秘、老年性便秘的功效與不良反應(yīng)進行比較，使學(xué)生充分認識到中醫(yī)藥的優(yōu)勢，堅定中醫(yī)藥可靠性的信念，從而養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。②通過德育的滲透，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價值觀，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)身處地為患者著想，引導(dǎo)行為與價值觀保持一致。通過以上面設(shè)計，達到以下教學(xué)目標:①學(xué)生應(yīng)主動去了解里實證常見病癥(如腸梗阻等)的研究進展，并養(yǎng)成跟進閱讀文獻的習(xí)慣、持續(xù)更新知識，以此來了解最新研究進展和發(fā)展動態(tài)，來解決學(xué)習(xí)過程中遇到的疑點問題。②學(xué)生能認識到目前臨床上里實證的諸多常見癥采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段的優(yōu)勢，思考其背景與原因，并思考哪些情況下采用相應(yīng)的瀉下劑具有優(yōu)勢(如大承氣湯可治療急性單純性腸梗阻等屬陽明腑實證，大黃牡丹湯可治療急性單純性闌尾炎等屬濕熱瘀滯證)?因此，學(xué)生并不是盲從書本與權(quán)威，而是在批判思維中創(chuàng)新實踐，以培養(yǎng)高階能力。

4合理使用教學(xué)方法，妥善安排教學(xué)步驟

4．1突出教學(xué)重點，緊扣中藥特點

在講授時我們需要注意的是，《方劑學(xué)》的教學(xué)重點仍在于《方劑學(xué)》的精髓———配伍。在教學(xué)中應(yīng)以“方解”作為教學(xué)重點部分，了解“藥有個性之特長，方有合群之妙用”，其中強調(diào)炮制、劑量、劑型、道地藥材、入藥部位、煎煮方法，這些對于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生感興趣的地方，均可在該部分展開。如成都中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)科組提出“從藥性入手，以藥釋方”［2］、福建中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)科組提出在“方解”中突出“藥對”等［4］。我們在日常教學(xué)中也體現(xiàn)了這一思路，如講授六味地黃丸的君藥熟地黃，強調(diào)是屬于“四大懷藥”之一，熟地黃經(jīng)生地黃九蒸九曬，從寒性轉(zhuǎn)變?yōu)槲刂裕πб矎?ldquo;清熱滋陰涼血”變?yōu)?ldquo;填精益髓、滋陰補腎”，而想要在臨床發(fā)揮較好的療效，必須在藥物選用的源頭環(huán)節(jié)就要講究“道地藥材”和炮制方法。六味地黃丸全方“三補三瀉”，“三補”者，補其不足;“三瀉”者，祛濕濁，清虛熱，并平補藥之偏性，這種配伍思路正是方劑學(xué)的精髓。

4．2靈活運用多種教學(xué)方法

運用多種教學(xué)方法的目的之一是加強教學(xué)互動。筆者在比賽中發(fā)現(xiàn)，如果不注重教學(xué)互動，即使教師在講臺上如何慷慨陳詞，學(xué)生在臺下仍反應(yīng)平平。啟發(fā)式教學(xué)是我們在教學(xué)中經(jīng)常運用的互動方式，我們往往將設(shè)疑的環(huán)節(jié)放在教學(xué)重點與難點上。以瀉下劑為例，具體包括:

4．2．1設(shè)置相關(guān)的多重情境，以問題的方式引導(dǎo)

整個課程如通過詢問同學(xué)們的排便習(xí)慣引出問題“保持大便通暢有什么重要意義?便秘有哪些類型?分別有什么臨床表現(xiàn)?”調(diào)動同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性。啟發(fā)式提問如“針對便秘我們可以采用哪些治法”，引出瀉下配以行氣，并結(jié)合溫、清、補等相應(yīng)治法，進一步分析瀉下劑的配伍規(guī)律。又如“便秘患者愿意長期使用瀉藥嗎?如果形成長期依賴對人體是否會有不良影響”等問題，激發(fā)學(xué)生的興趣和探索意識，從而引出具體瀉下劑的使用注意事項。總之，通過設(shè)置相關(guān)情境、巧設(shè)問題，引導(dǎo)課程，可以大大提高師生互動的效率。

4．2．2也可采取多種形式的大班課堂討論

①啟發(fā)式提問引起課堂討論:溫脾湯中為何要用大黃、芒硝，何以實現(xiàn)“去性存用”?討論大黃與芒硝的配伍意義，回顧瀉下藥相關(guān)概念。②分析某些知識點引起課堂討論:關(guān)于十棗湯的用法，分析其原因。另外，方中不用甘草而用大棗的原因是什么?并與學(xué)生共同探討治療懸飲與水腫的常用治法與配伍。③用類比和對比引起課堂討論:比較大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯的異同點，結(jié)合前期知識，讓學(xué)生參與討論，共同分析為何不同配伍與煎煮方法會影響療效的中藥藥理學(xué)原因。

4．3合理安排教學(xué)步驟

一般教學(xué)步驟包括導(dǎo)課、學(xué)習(xí)新課、結(jié)課、自主學(xué)習(xí)資源。導(dǎo)課環(huán)節(jié)較常采用的是案例導(dǎo)入法，在案例選擇上，應(yīng)側(cè)重臨床指導(dǎo)患者用藥的案例，并注重方劑學(xué)與中藥學(xué)的滲透［9］;也可以PBL方式進行［2］。但并不是一概而論，如大承氣湯，我們就可以《傷寒論》所涉及條文展開，提醒學(xué)生注意大承氣湯出現(xiàn)的條文如此之多，說明適用范圍之廣泛，啟發(fā)學(xué)生對大承氣湯組成與功效的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)新課環(huán)節(jié)，我們一般有兩種講授方式，一種以六味地黃丸為代表，可以先從組成開始說起，再推導(dǎo)出功用、主治等等，該類講授法還可用于藿香正氣丸、二陳湯、銀翹散等。一種以大承氣湯為代表，可以先從方證、病機開始說起，一般當病機較復(fù)雜深奧時選擇該種講述法，因病機不說透、說清，則立法、組方無立足之地，這種講授法還可用于小柴胡湯、大柴胡湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯等，一般以出自《傷寒論》方劑為多。另外我們還可以靈活選用多種教學(xué)思路，如在祛痰劑中選擇二陳湯，講透其組方配伍思路，再以此為基礎(chǔ)串講其他祛痰劑溫膽湯、清氣化痰丸、半夏白術(shù)天麻湯等;又如在補益劑中講透四君子湯的組方配伍思路，在此基礎(chǔ)上串講異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯、歸脾湯。這樣既可以節(jié)省課時，又可以將知識系統(tǒng)化，便于學(xué)生掌握。在講授新課環(huán)節(jié)，我們也要時刻注意把握學(xué)生的專業(yè)特點，如可設(shè)置方藥一體化實驗，或可鼓勵同學(xué)自主設(shè)計實驗，并以此為基礎(chǔ)參加申報各級各類“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”項目［2］。同時在授課中也要時刻關(guān)注現(xiàn)代方劑研究進展，可介紹近年新開發(fā)成功的藥方，如由安宮牛黃丸研發(fā)為清開靈，由逍遙散化裁后開發(fā)出中成藥舒肝顆粒，均是劑型或方劑配伍改革的成功案例，應(yīng)重點說明其成功的原因和關(guān)鍵點，可培養(yǎng)學(xué)生日后在藥品開發(fā)企業(yè)的就業(yè)競爭和長足發(fā)展［9］。結(jié)課環(huán)節(jié)，我們除提綱挈領(lǐng)地總結(jié)課程內(nèi)容外，也可借助一些現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)溝通方式，如注冊微信“對分易”等軟件，在課堂即時答題;或在PPT上設(shè)置穿插一些以中藥為主角的動漫答題環(huán)節(jié)，增加趣味性，可使學(xué)生更有參與感。自主學(xué)習(xí)資源除了對網(wǎng)絡(luò)資料、參考書目、文獻的推薦外，還可介紹同學(xué)關(guān)注中藥湯劑與中成藥使用率、古方中成藥開發(fā)、劑型改革等情況［10］;并可指導(dǎo)學(xué)生分組進行選題、查閱文獻、設(shè)計方案、開展相關(guān)研究。并將自主學(xué)習(xí)成果納入形成性評價中，采用即時性評價與表現(xiàn)性評價相結(jié)合的方式。真正的形成性評價，是應(yīng)該特別注重教學(xué)反饋的。教師在此過程中如何培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，注重教與學(xué)的相互促進，做好教學(xué)反思，激發(fā)思想的火花，最終培養(yǎng)起學(xué)生的高階思維能力，也是我們在教學(xué)設(shè)計中面臨的一個重要課題。

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作者:趙黎 章健 南淑玲 李進京 呂明安 許霞 張紹峰 單位:安徽中醫(yī)藥大學(xué)