前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的教學(xué)模式下視障生中藥學(xué)論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1視障生授課現(xiàn)狀
11名學(xué)生情況各不相同，有全盲的，有半盲的，有認識漢字的，有對漢字毫無概念，只識別盲文。所幸學(xué)校為每位學(xué)生配置一臺電腦，有讀屏軟件可幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，但只識別word文檔。授課教師也配有電腦，可通過紅蜘蛛軟件給學(xué)生傳word形式的講稿、習(xí)題。授課完全靠教師語言描述，無法使用現(xiàn)代教育技術(shù)，課件毫無用武之地。給普通學(xué)生授課，可授課過程中穿插圖片，加強學(xué)生的感性認識，提高學(xué)習(xí)興趣。但給視障學(xué)生授課，講授起來比較困難，需要反復(fù)講解，授課進度較普通學(xué)生慢。只能靠生動的語言，一些傳說故事，靈活多樣的教學(xué)方法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提高。
2教學(xué)模式的探討
針對以上現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然已經(jīng)我積極進行教學(xué)模式的改革。結(jié)合11人小班授課的優(yōu)勢，注重與學(xué)生的交流，學(xué)生有不明白的問題隨時可提問，師生在一種融洽、和諧的氛圍中學(xué)習(xí)。逐漸形成了集講授法、比較法和討論法“三位一體”的立體化教學(xué)模式。
2．1講授法
由于中藥學(xué)涉及的信息量大，學(xué)生閱讀速度慢，大量的信息主要靠課堂講授獲取。因此，課前為學(xué)生準(zhǔn)備word文檔的講稿，并為6位學(xué)生準(zhǔn)備由專業(yè)老師轉(zhuǎn)換的盲文講稿。中藥學(xué)分為總論和各論兩大模塊。總論部分主要講授中藥學(xué)的基礎(chǔ)知識，包括基本定義、發(fā)展簡史、中藥的產(chǎn)地與采收、中藥的藥性理論、中藥的炮制等內(nèi)容。該部分比較抽象，講授過程中盡量結(jié)合典型藥物來講授。當(dāng)然，由于學(xué)生尚未學(xué)習(xí)具體藥物，講授的過程中可提示學(xué)生先知道藥名，不必深究具體功效，以免給學(xué)生造成中藥難學(xué)的印象。比如，常列舉一些學(xué)生相對熟悉的藥物，如金銀花、冬蟲夏草、大黃等，讓學(xué)生感覺中藥就在身邊，有一種親切感，進而調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性。總論部分掌握好了，對各論的學(xué)習(xí)幫助非常大，所以在授課的過程中，對重點、難點問題反復(fù)與學(xué)生交流，使他們真正明白。各論內(nèi)容非常龐大，在授課過程中，按照先講清概述部分，再講具體藥物的順序。因為概述內(nèi)容雖少，卻是一章的精華所在，是對一章藥物共性的總結(jié)。知道共性了，學(xué)習(xí)具體藥物只需掌握個性，同中求異，可事半功倍。以解表藥為例，概述部分包括含義、功效、適應(yīng)證、配伍應(yīng)用、分類和使用注意等內(nèi)容。含義簡明扼要，包括的信息有功效、適應(yīng)證。要使學(xué)生明白為何具有多種功效的中藥歸屬于解表藥，是因為解表為主要功效。如羌活和獨活兩味藥，均可解表、祛風(fēng)濕。但羌活以解表為主要功效，歸屬于解表藥，獨活以祛風(fēng)濕為主要作用，歸屬于祛風(fēng)濕藥。當(dāng)然，也要讓學(xué)生有這樣一個意識，在治療表證時固然應(yīng)重點考慮解表藥，但散在在不同章節(jié)中的具有解表作用的中藥也可選擇，完全可打破章節(jié)，選擇最適合病情需要的藥物。如外感風(fēng)寒濕邪引發(fā)的一身上下諸痛，可羌活、獨活并用。功效和適應(yīng)證根據(jù)含義可推導(dǎo)，不用刻意記憶。配伍應(yīng)用，旨在強調(diào)根據(jù)具體病情，可搭配相應(yīng)的藥物，以更好地適應(yīng)復(fù)雜的病情需要，為今后方劑學(xué)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。分類是根據(jù)藥性的差異、歸經(jīng)的差異，將中藥細化為不同的類別。以解表藥為例，解表藥都有辛味，但辛溫和辛涼之品產(chǎn)生的作用是不同的，辛溫可發(fā)散風(fēng)寒，辛涼可發(fā)散風(fēng)熱，分別適用于風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證。故解表藥分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩節(jié)。使用注意是解表藥總的注意事項，由于解表藥通過發(fā)汗使表邪隨汗而解，故如何煎藥、服藥后的注意事項、發(fā)汗的程度、慎用或禁用的人群都有相關(guān)要求。掌握好概述部分，再來學(xué)習(xí)具體藥物就了然于胸了。以發(fā)散風(fēng)寒藥為例，先學(xué)習(xí)發(fā)散風(fēng)寒藥的特點、功效、適應(yīng)證等，學(xué)習(xí)具體藥物時已經(jīng)掌握了第一條功效即發(fā)散風(fēng)寒。當(dāng)然，課本中具體中藥發(fā)散風(fēng)寒功效的表述各不相同，有發(fā)汗解表、發(fā)汗解肌、解表散寒、祛風(fēng)解表、發(fā)散風(fēng)寒等。這就要求學(xué)生從字里行間找出同樣可以治療風(fēng)寒表證，其細微之處何在，如何選用。若外感風(fēng)寒之重證，可選擇發(fā)汗之力強的，如麻黃、桂枝；若輕證可選擇生姜、蘇葉；若外感風(fēng)寒濕邪，可選擇羌活、白芷、細辛、藁本；若選擇風(fēng)寒和風(fēng)熱的通用藥可選擇荊芥、防風(fēng)。把解表的功效掌握好后，就要注意同一類藥物的區(qū)別，此時就要使用比較法。
2．2比較法
比較法應(yīng)貫徹中藥學(xué)的整個授課過程。可同一節(jié)的藥物比較，可不同章節(jié)的藥物比較，在比較中明晰藥物各自的特點，以利于在臨床中靈活選擇藥物，使之更符合復(fù)雜的病情需要。以發(fā)散風(fēng)寒藥為例，發(fā)汗之力強的麻黃和桂枝要在比較中掌握其異同點。如麻黃可開腠理，桂枝可溫通經(jīng)脈，故二者搭配一起，可增強發(fā)汗之功，治療風(fēng)寒表實證。若營衛(wèi)不和的風(fēng)寒表虛證，則桂枝搭配白芍使用，散中有收，調(diào)和營衛(wèi)。除此之外，麻黃尚可宣肺平喘、利水消腫，桂枝尚可溫通經(jīng)脈，助陽化氣。這樣，兩味藥的功效異同點就明確了，至于臨床應(yīng)用根據(jù)功效可直接推導(dǎo)。再以具有止嘔作用的藥物為例，生姜、蘆根、半夏均可止嘔，分屬于解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥，其中生姜為"嘔家之圣藥"，擅長治療胃寒嘔吐；蘆根可清肺胃之熱，擅長治療胃熱嘔吐；半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，可治療胃寒或痰飲嘔吐。這樣就明晰三個止嘔藥主治不同證型的嘔吐。類似的例子很多，比如同樣可安胎的藥物，各適用于何種證型的胎動不安？在比較之中，還可穿插一些謎語，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并幫助同學(xué)加深對藥物的理解。如根據(jù)功效、主治病證的不同，給學(xué)生出了這樣一個謎語：三朵姊妹花，大姐是外科醫(yī)生，二姐是婦科醫(yī)生，小妹是眼科醫(yī)生，她們的名字與職業(yè)密切相關(guān)，試結(jié)合中藥中花類藥，猜測一下三姐妹的名字？學(xué)生非常感興趣，很快就將課本中講過的花類藥逐一列舉出來，外科醫(yī)生可治療瘡瘍腫毒，很快大家把目光鎖定到金銀花，又名金花、銀花。婦科醫(yī)生主治經(jīng)帶胎產(chǎn)，女子以血為本，活血化瘀藥自然經(jīng)常使用，最后大家鎖定紅花。眼科醫(yī)生主治眼病，肝開竅于目，使用的藥物大多入肝經(jīng)，具有清肝、養(yǎng)肝等作用，可選擇菊花。雖然答案不一定是唯一的，但是通過這種方式，同學(xué)們可綜合運用所學(xué)知識，發(fā)揮主觀能動性，解決問題，很有成就感，而且可使原本枯燥的課堂教學(xué)變得生動。結(jié)合視障生的特點，無法到本草園實地進行中藥學(xué)的實踐教學(xué)，又為了滿足學(xué)生對認識中藥的渴望，我們把中藥標(biāo)本帶到課堂，在理論教學(xué)的過程中穿插對常見中藥材鑒別的小知識，并結(jié)合學(xué)生的實際情況，讓學(xué)生采用觸摸、聞的方式來切身感受一下中藥。比如學(xué)生通過觸摸可大致摸出入藥的部位是根、莖、葉還是花，同樣是葉片其形狀的差異是什么；通過聞氣味，可對一些有特殊氣味的中藥進行比較記憶。比如，點燃血竭嗆鼻，有苯甲酸樣香氣；砂仁有濃樟腦氣；魚腥草，鮮品有魚腥味，故名魚腥草，干品用手搓之或用水潤濕亦有魚腥氣味；白蘚皮有羊膻氣；山豆根有豆腥氣等等，通過氣味不同可鑒別一些藥物，學(xué)生非常感興趣，進而對中藥的學(xué)習(xí)熱情大為提高。
2．3討論法
2012級視障學(xué)生給我印象最深的還是他們的求知欲特別強。為滿足他們的求知欲，在我的授課過程中學(xué)生隨時可以打斷我的授課，提出他們的疑問，使我及時了解學(xué)生對知識的掌握程度，進而調(diào)整授課進度，師生在討論中教學(xué)互長。比如在講到桑葉的時候，我提到桑樹渾身上下都是寶，讓同學(xué)討論下桑樹有哪些入藥部位？其不同入藥部位是否作用相同？學(xué)生們爭先恐后地回答著。大家集思廣益，很快找到桑樹的入藥部位有葉、枝、果實、根皮。我進一步給學(xué)生介紹分別為桑葉、桑枝、桑椹和桑白皮。對于不同的入藥部位作用是否相同，學(xué)生們的觀點出現(xiàn)分歧，我及時給學(xué)生進行講解。因為葉、枝、果實和根皮特征相差很大，葉片質(zhì)地輕清，故具有疏散風(fēng)熱的作用，尤其以霜桑葉為妙。枝類的藥物大多具有祛風(fēng)濕的作用。果實其味甘，具有補血之功。根皮具有清瀉肺熱之功，藥用部位不同，功效天壤之別。進而，我又提出另外一個問題：不同藥物的入藥部位相同，作用是否相同呢？師生一起列出幾種均以葉片入藥的中藥，從中尋找其共同點。結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥用部位相同的藥物有很多相同的功效。進而鼓勵學(xué)生學(xué)完中藥之后可以把葉類藥、花類藥、種子類藥、果實類藥、動物類藥等逐一尋找其共同的功效，撰寫科研小論文。講到鹿茸時，我又提到鹿角、鹿角膠、鹿角霜等三個附藥。師生一起討論為何鹿茸用尚未骨化而帶茸毛的幼角入藥，具有補腎陽，益精血，強筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒之功；鹿角用已骨化的角，可作為鹿茸的代用品，但藥力薄弱，兼能活血散瘀消腫；鹿角膠為鹿角煎熬濃縮而成的膠塊，功效介于鹿茸和鹿角之間；鹿角霜為鹿角熬膏所存殘渣，是四者之中補腎助陽之力最弱的，兼有澀精、止血、斂瘡之功？在這種討論中可加深對藥物的理解，有的同學(xué)甚至馬上聯(lián)想到桃仁活血之功很強，那吃桃子有沒有活血的作用呢？孕婦能多吃桃子嗎？紅色的藥材是不是都有一定的活血之功？玫瑰花必需要紅色的入藥嗎？黃色、白色、黑色也可入藥嗎？通過討論法學(xué)生的主觀能動性被調(diào)動，充分發(fā)揮想象力，提出很多有價值的問題。師生在共同討論中，逐一解決問題，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。當(dāng)然，在討論的過程中也要告誡學(xué)生，我們討論的很多問題都是相對而不是絕對的。比如，花類的藥物大多質(zhì)地輕清，性善上行，治療上部的病證。但也有特例：旋復(fù)花是沉降的，故有"諸花皆升，旋復(fù)花獨降"的說法。所以，我們既要掌握中藥的共性，也不要一概而論，要全面地學(xué)習(xí)問題。在學(xué)知識的同時，也給了學(xué)生很多生活中的啟示。既注重了知識的傳授，也注重了人文關(guān)懷，一舉兩得。
3結(jié)語
綜上所述，三種方法的交替、靈活使用，視障學(xué)生并沒有因為視力方面的障礙而影響他們的教學(xué)進度，課程與中醫(yī)學(xué)本科的學(xué)生同步展開。學(xué)生為鞏固其所學(xué)知識，堅持把每一節(jié)都錄下來，課后進行學(xué)習(xí)。期末考試前為他們準(zhǔn)備好明文和盲文兩種試卷。考試時間、試題難度和普通學(xué)生完全一樣，不同的是他們在電腦上答卷。給每一位同學(xué)電腦上拷上word形式的電子試卷，學(xué)生重建word形式的答卷。經(jīng)過2h的緊張考試，11人中有2人90分以上，非常難得，大多同學(xué)順利通過考試，為中藥學(xué)的學(xué)習(xí)交上了滿意的答卷。總結(jié)一學(xué)期的授課情況，整體上是令人滿意的，但也存在不盡人意的地方。比如，之前沒有經(jīng)驗，過分強調(diào)學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，沒有很好地把最新科研成果滲透到教學(xué)中，沒有很好的發(fā)揮科研促教學(xué)的作用。可在今后的中藥學(xué)教學(xué)過程中進一步提高。
作者：林海燕 于佳寧 單位：濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
