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摘要：專業認證是新時期考核專業辦學水平的一項重要途徑。教學計劃的實施過程及結果是專業認證考察的主要內容，而課程設計則是教學計劃的靈魂。因此，做好課程設計至關重要。作為中藥學專業基礎課之一，且以培養中醫思維能力為目標的《方劑學》課程，該如何完善課程建設，以滿足新時期專業認證的需求，是文章主要討論的內容。

關鍵詞：專業認證；方劑學；課程建設；中藥學

20世紀初，專業認證在英美起步并逐步走向成熟，現已成為一種國際通行的教育質量保障制度。它具有以產出為導向、以學生為中心和持續改進三大基本理念［1］。其中，產出導向理念強調專業教學設計和實施以學生接受教育后所取得的學習成果為導向的教學，并對照畢業生核心能力和要求，評價專業教育的有效性。這對于引導和促進高校專業按照國際先進理念發展、推動高等教育教學改革、保障和提高人才培養質量以及加快高校與國際接軌，最終建成世界一流大學至關重要。我校中藥學專業的專業認證工作指日可待。中藥學高等教育的培養目標是培養具備中醫藥思維，從事中藥科學研究、開發、生產、應用、醫藥貿易及臨床合理用藥等所必備的理論知識和實踐能力的高級中藥人才。因此，教學計劃對中醫藥思維的凸顯至關重要。然而如何凸顯？課程設計是關鍵，中醫藥思維培養的關鍵支點在于《方劑學》。該課程作為中藥學專業的專業基礎課及必修課，以中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學等學科內容為基礎，是溝通中醫基礎學科和臨床學科的橋梁課，是體現中醫學辨證論治理、法、方、藥的綜合運用，培養學生中醫藥思維的一門課程。因此，專業認證背景下，如何完善《方劑學》課程建設值得深思。專業認證強調“以產出為導向、以學生為中心和持續改進”三大基本理念，為此擬采用反向性原則進行課程設計。即以中藥人才產出為導向，發現問題、分析問題、解決問題、評估結果，反向性地設計課程教學計劃，明確“達到什么目標，采取什么方法，如何評價”，從而實現人才培養目標。

1發現問題及分析問題

隨著中醫藥事業的蓬勃發展，國家對中醫藥研究也日益重視，投入大量科研經費，引進大批人才，推動中醫藥研究不斷走上新臺階。但是，也出現了一些問題，最突出的問題莫過于部分中醫藥基礎研究缺乏深厚的中醫理論依據，僅僅停留在基礎研究層面，導致基礎研究和臨床發展脫節，嚴重影響了中醫學發展和中藥學研究的效率。這反映現有的教學計劃培養出的中藥人才，雖然有很嚴謹的實驗設計能力，嫻熟的實踐動手能力，優良的論文撰寫水平，但他們缺乏扎實的中醫理論知識，缺乏對中醫經典文獻的熟識度，沒有形成科學的中醫藥思維，而這些恰恰是從事中醫藥基礎研究的理論根基。溯其源頭，主要還是在教學計劃中的課程設計方面存在一定缺陷。

2明確目標

中藥學高等教育的培養目標是培養具備中醫藥思維，從事中藥科學研究、開發、生產、應用、醫藥貿易及臨床合理用藥等所必備的理論知識和實踐能力的高級中藥人才。因此，簡略地說“培養具備中醫藥思維能力的中藥人才”是中藥類專業《方劑學》課程設計的核心目標，這也充分體現了專業認證背景下“以產出為導向，以學生為中心，持續改進”的課程設計理念。

3解決問題

“以產出為導向，以學生為中心，持續改進”的課程設計理念，如何在《方劑學》課程中得到有效實施，并最終達到“培養具備中醫藥思維能力的中藥人才”目標？可以從以下幾個角度思考。

3．1增加學生對經典名方中醫文獻的熟識度，為中醫藥思維能力的培養奠定基礎2018年4月國家中醫藥管理局了100首《古代經典名方目錄（第一批）》。其中，目錄與現行《方劑學》課程培養目標要求掌握相重合方劑約33首左右，如麻黃湯、半夏瀉心湯、吳茱萸湯、真武湯等，在課堂教學中適當補充這些經典名方的文獻釋讀內容（包括原著對該方的方藥組成、用量、用法、主治病癥、隨癥加減、病案分析以及不同醫家對其組方思路論述等），從而讓學生充分了解經典名方的成方背景、組方思路、配伍原理及適應病癥，為他們日后從事中醫經典名方的開發研究和相關中醫藥基礎研究工作，打下堅實的理論基礎。以真武湯為例。講述真武湯時，先引用方論，如《醫宗金鑒·刪補名醫方論》云“真武者，北方司水之神也，以之名湯者，借以鎮水之義也”闡釋“真武”的含義，讓學生了解方名“真武”是因本方具有“溫腎行水”之功，猶如真武之神，能降龍治水，威懾水患。然后引出《傷寒論》原文第82條和316條并加以解釋，讓學生原汁原味地了解“陽虛水泛”的發病機制及其臨床表現。最后，在講述真武湯的現代臨床應用時，補充講解其中藥藥理作用及藥效學研究近況，讓學生了解真武湯“溫陽利水”的物質基礎，闡釋其科學內涵，為該方在未來的開發應用打下初步的理論基礎。

3．2遵循以“癥、證、法、方、藥”為基線開展邏輯推理式教學，培養中醫藥思維在課程教學中，以“癥、證、法、方、藥”為基線，運用邏輯推理展開方劑學的教學工作，引導學生逐步掌握理法方藥綜合運用的中醫辨證論治能力，培養學生的中醫思維，提高學生的就業競爭力，加強學生的崗位勝任力，為日后從事中醫藥生產、開發、應用奠定基礎。以逍遙散為例（見圖1），講述逍遙散時，先引導學生根據其臨床表現“兩脅作痛，乳房脹痛，月經不調，脈弦”，辨為“肝郁”；根據其“食少神疲，舌淡，脈虛”，辨為“脾虛”；根據“目眩，口燥咽干”，辨為“血弱”，合為“肝郁血虛脾弱證”。根據“郁則達之”“虛則補之”的治則，確定治法為“疏肝解郁，養血健脾”，從而確立方藥［2］。正所謂“方從法出，法隨證立，以法統方”。講完逍遙散方證后，再引導學生思考“若臨證出現煩躁易怒、月經不調、少腹脹痛等又該如何組方求變”，引導學生深入理解，提高逍遙散方證及其兼證的中醫辨證論治能力，培養學生的中醫思維。

3．3完善實踐教學環節，實踐和創新中醫藥思維能力在實踐教學環節中，開設經典名方的藥效學實驗，如“大承氣湯對便秘小鼠腸運動的影響”［3］，讓學生按照不同的研究目的設計實驗方案，嘗試運用不同實驗方法建立“方證相應”動物模型，再通過全方（大黃＋芒硝＋枳實＋厚樸）和拆方（大黃、大黃＋芒硝、枳實＋厚樸）開展藥效學研究，比較不同方法建立的“證”的差異，以及拆方對藥效的影響，讓學生在實踐中感知方劑組方配伍的奧秘，開發學生的中醫藥思維。

4效果評價

科學合理的效果評價是評估一個課程設計科學性的重要手段。因此，如何開展方劑學課程的效果評價至關重要。在評價要素上，課堂反饋、課后作業、考試成績、實踐考察、同行督導評價、學生評教、畢業生就業質量、崗位勝任力等潛在因素都可以作為形成性評價指標納入考核體系中，而不能只關注于課程結束的一瞬間所取得理論成績。總之，完善課程建設，改進教學設計，不僅能提高課程教學效果，提升人才培養質量，擴大人才培養的社會適應性，更重要的是它充分體現“以學生為中心，以產出為導向，持續改進”的專業認證理念，這將為下一步進行中藥學專業認證做好充足準備，為中藥學專業建設與國際藥學教育接軌做好鋪墊工作，為國家中醫藥事業的可持續發展做好人才儲備。

作者:汪玉梅 林曉冰 全世建 于洋 張翠仙 單位:廣州中醫藥大學