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摘要：目的：調查了解杭州市6家中醫院急診科中醫護理技術的開展現狀，分析影響中醫護理工作開展的因素，并提出管理建議。方法：采用問卷調查法對杭州市6家中醫院進行調查，調查對象為急診科122名護士，內容包括護士基本資料及急診科已開展的中醫護理工作項目、中醫護理在急診科工作中的優勢、影響中醫護理項目的因素，對急診科中醫護理技術開展現狀進行分析，提出管理建議。結果：急診科開展的護理項目包括健康教育、辨證施護、中醫護理記錄、情志護理、飲食調理等。其中健康教育、辨證施護、中醫護理記錄、情志護理開展率為100％，兩家二級醫院未開展飲食調理，開展率為66．7％。護士認為中醫護理在急診科的優勢居前三位的是治未病、辨證施護、整體觀念，三級醫院和二級醫院的結果一致。影響中醫護理項目的因素方面，三級醫院和二級醫院護士的結果存在差異，影響因素居前兩位的均為中醫護理知識不足、護理資源不足，第三位方面，二級醫院護士認為缺乏相關設備，三級醫院護士認為領導不重視。結論：目前杭州市中醫院急診科普遍開展了中醫護理項目，但護士的中醫護理水平有限，且二級醫院的硬件配備有所不足，應引起足夠重視，做好管理調整，促進中醫護理質量的提升。

關鍵詞：杭州市；中醫院；急診科；中醫護理；分析

中醫護理是建立在中醫理論基礎上的一門學科，能夠運用整體觀念進行辨證施護，具有預防、康復、醫療等多種特色項目［1］。隨著中醫護理重要性越發凸顯，各級醫院相繼開展了中醫特色護理項目，且得到患者認可。中醫護理是中醫院的重要工作之一，能夠充分體現中醫的特色優勢［2］。急診科收治的對象特殊，患者大多發病急、病情重，開展中醫護理項目有一定的難度［3］。本文就杭州市中醫院急診科中醫護理技術的開展現狀進行了相關調查。

1資料與方法

1．1一般資料。研究時間為2020年6～8月。以杭州市6家中醫院為研究對象，其中三級醫院兩家，二級醫院4家。對6家醫院的122名急診科護士進行調查，其中三級醫院46名，二級醫院76名。所有護士均為女性，年齡22～43歲，；工作年限1～10年；職稱：初級53名，中級61名，副高級8名。

1．2方法。采用問卷形式進行調查，通過文獻檢索和專家訪談設計問卷，內容包括兩部分：①護士的基本資料。②急診科已開展的中醫護理工作項目、中醫護理在急診科工作中的優勢、影響中醫護理項目的因素。對調查員進行為期1周的培訓，由調查員對問卷內容進行統一說明，問卷采用不記名形式。共發放問卷122份，有效收回120份，兩名無效問卷均為二級醫院護士，有效回收率98．4％。

1．3統計學方法。采用Epidata3．0軟件進行數據處理，雙人錄入，采用統計學描述

2結果

2．1中醫護理項目開展情況。本次調查的6家中醫院中，急診科開展的護理項目包括健康教育、辨證施護、中醫護理記錄、情志護理、飲食調理等，其中健康教育、辨證施護、中醫護理記錄、情志護理開展率為100％，兩家二級醫院未開展飲食調理，開展率為66．7％。

2．2中醫護理項目優勢。結果顯示，護士認為中醫護理在急診科工作中的優勢前三項為治未病、辨證施護、整體觀念，三級醫院和二級醫院護士的結果一致。見表1。

2．3影響中醫護理項目的因素。結果顯示，三級醫院和二級醫院護士的調查結果存在差異，影響因素前兩位均為護士中醫護理知識不足、護理資源不足；在第三位上，二級醫院護士認為缺乏相關設備，三級醫院護士則認為領導不重視。見表2。

3討論

3．1中醫院急診科中醫護理項目開展現狀。調查結果顯示，目前各級中醫院的急診科基本開展了中醫護理項目，但仍需進一步拓展項目內容。在中醫護理特色上，各級醫院的護士理解基本一致，中醫治未病理念符合當前居民的衛生保健意識，能夠滿足患者需求，是推動中醫護理項目開展的主要優勢。其次是中醫辨證施護和中醫整體觀念。中醫特色理論在臨床診療中的作用正逐漸凸顯，也是中醫護理獨特的魅力。從影響因素看，主要包括三方面：①護士的中醫護理知識不足。目前國內開設中醫護理專業的院校較少，課程內容仍以西醫護理為主，教學與臨床脫節。很多醫院的臨床護士，中醫專業畢業的較少，大多數護士沒有接受過系統的中醫護理培訓，中醫護理知識缺乏成為限制中醫護理項目開展的主要原因。②護理資源不足。護理資源缺乏是各臨床科室的共性問題，在中醫護理上更加突出。中醫院目前業務大多為中西醫結合，中醫護士不但要完成常規護理任務，還要參與中醫護理工作，工作負荷較大，轉崗率、離職率較高，造成人員的進一步短缺。③軟件、硬件缺失。調查發現，三級醫院護士認為領導不重視是影響中醫護理項目開展的主要原因，二級醫院護士則認為設備缺失影響了項目的開展。這說明，目前三級醫院的硬件條件較好，但在管理上未向中醫護理項目傾斜；二級醫院的基礎設備需要進一步升級，各級醫院存在一定的差異。

3．2管理建議。國家中醫藥管理局于2010年了《中醫醫院中醫護理工作指南》，提出了中醫護士的培訓目標和規范化管理制度，各級醫院應充分領會其精神實質，推動中醫護理的發展［4－5］。針對存在的問題，建議進行如下調整：①重視人才培養。目前醫學院校為臨床提供的中醫護理人才數量有限，各級醫院應重視中醫護理人才的在職教育，制定規范、科學的培訓計劃，根據所開展的中醫護理項目，有重點、分層次地進行培訓，將資源向中醫護理項目傾斜。②科學配置護理資源。目前護理資源不足是制約中醫護理項目開展的主要因素之一，為此應適當優化配置，增加中醫護理人員比例，適當提升其薪資待遇，構建完善的激勵機制，確保護理隊伍的穩定。③針對性做好管理整改。醫院管理層要重視中醫項目的開展，積極進行調查，了解一線護士的反饋，對管理的短板進行調整，為中醫護理項目的開展提供條件。綜上所述，目前杭州市中醫院急診科普遍開展了中醫護理項目，但護士的中醫護理水平有限，且二級醫院的硬件配備有所不足，應引起足夠重視，做好管理調整，促進中醫護理質量的提升。

作者:程祥影 單位:杭州市中醫院丁橋院區