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【摘要】目的研究觀察針灸配合中藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法80例骨質(zhì)疏松癥患者,按照隨機分組法分為觀察組和對照組,各40例。對照組患者采取西醫(yī)對癥治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取針灸配合中藥治療。比較兩組患者臨床療效及治療前后疼痛評分。結(jié)果治療后,觀察組中治愈患者14例,顯效患者15例,有效患者10例,無效患者1例；對照組中治愈患者5例,顯效患者10例,有效患者17例,無效患者8例；觀察組患者的臨床治療總有效率97.5%顯著高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療7、14d后,兩組患者的疼痛評分均低于治療前,且觀察組疼痛評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論骨質(zhì)疏松癥患者采用中藥內(nèi)服配合針灸療法,可達到理想效果,可有效改善患者的骨痛癥狀,值得在臨床上進一步推廣應用。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；西醫(yī)對癥治療；針灸；中藥

骨質(zhì)疏松癥是一種以人體骨組織微結(jié)構(gòu)逐步惡化、機體骨量逐漸減少為主要病理特征的疾病。發(fā)生骨質(zhì)疏松癥后,人體的骨脆度會逐步增加,患者的骨折風險會逐步增加。患者的臨床主要表現(xiàn)為駝背、脆性骨折、身高縮短、呼吸功能下降、骨骼疼痛等［1］。有研究［2］指出,骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于老年人,會降低老年人的生活質(zhì)量,縮短老年人的生存時間。臨床多通過西醫(yī)對癥療法治療骨質(zhì)疏松癥,但有研究［3］指出,相較于西醫(yī)常規(guī)療法,中醫(yī)綜合療法可更為有效的治療骨質(zhì)疏松癥患者。基于此,本研究主要比較分析骨質(zhì)疏松癥患者采用西醫(yī)對癥治療、針灸配合中藥內(nèi)服治療的效果,現(xiàn)研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2017年1月~2018年12月收治的80例骨質(zhì)疏松癥患者,按照隨機分組法將患者分為觀察組和對照組,每組40例。對照組中男女比為16︰24；年齡55~90歲,平均年齡(72.78±5.93)歲；患病時間1~3年,平均患病時間(2.0±1.1)年。觀察組中男女比為17︰23；年齡54~92歲,平均年齡(73.21±6.41)歲；患病時間1.5~3.0年,平均患病時間(2.2±1.2)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：①患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中骨質(zhì)疏松癥的診斷標準［4］；②患者均有腰背疼痛、肌肉抽搐、肢體酸軟等癥狀；③患者的X線片檢查結(jié)果或CT檢查結(jié)果顯示骨質(zhì)疏松；④患者均對研究有一定了解,自愿參與本研究。排除標準：①不符合骨質(zhì)疏松癥診斷標準的患者；②患者參與研究前3個月服用影響骨代謝藥物；③合并類風濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺亢進患者：④長期服用糖皮質(zhì)激素治療的患者；⑤繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者。

1.3方法

對照組患者采取西醫(yī)對癥治療,醋酸鈣膠囊(昆明邦宇制藥有限公司,國藥準字H20100127)0.6g(1片)/次,1次/d；骨化三醇膠丸(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字J20100056)0.25μg(1粒)/次,1次/d,連續(xù)用藥3個月。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取針灸配合中藥治療。①針灸：將患者的腎俞穴、脾俞穴、命門穴、百會穴、三陰交穴、足三里穴作為針灸穴位,進行溫針灸治療,將清艾條依次制成長1cm的小段,固定在患者的穴位針柄處,點燃艾條,并進行針灸,留針30min,艾條燃盡后,取出針,針灸針刺2次/周,3d行1次針,10次為1個療程,治療3個療程。②中藥內(nèi)服：中藥處方如下：熟黨參30g、蘇木10g、續(xù)斷10g、骨碎補10g、自然銅10g、炙黃芪30g、大棗20g、熟地黃20g、干石斛20g、當歸5g、酒黃精15g、鹽狗脊10g、鹽補骨脂10g,1劑/d,加水煎服,連續(xù)用藥3個月。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1比較兩組患者臨床療效,療效判定標準［5］：治愈：治療后,患者胸腰背疼痛徹底消失,無壓痛癥狀,機體功能活動徹底恢復正常；顯效：治療后,患者胸腰背疼痛基本消失,基本沒有壓痛癥狀,機體功能活動基本恢復正常；有效：治療后,患者胸腰背疼痛有所緩解,壓痛癥狀有所緩解,機體功能活動有所改善；無效：治療后,患者胸腰背疼痛、壓痛癥狀、機體功能活動無明顯變化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1.4.2比較兩組患者治療前后疼痛評分,在治療前、治療7d后、治療14d后采用視覺模擬評分法［6］評估患者疼痛程度,分值越高說明患者的疼痛癥狀越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療后,觀察組中治愈患者14例,顯效患者15例,有效患者10例,無效患者1例；對照組中治愈患者5例,顯效患者10例,有效患者17例,無效患者8例；觀察組患者的臨床治療總有效率97.5%顯著高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后疼痛評分比較

治療前,兩組患者的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療7、14d后,兩組患者的疼痛評分均低于治療前,且觀察組疼痛評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著我國老齡化現(xiàn)象的加劇,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年升高,患者的骨折率升高,導致患者的致殘率與致死率增高。臨床有研究指出,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與患者年齡增長、體內(nèi)骨量減少、骨結(jié)構(gòu)改變密切相關(guān),需及時確診患者的疾病,及時給予藥物改善患者體內(nèi)的骨量與骨結(jié)構(gòu),增加骨密度,達到改善患者病情的目的。現(xiàn)代病理學則認為,骨質(zhì)疏松癥是一種因多種因素共同誘發(fā)的系統(tǒng)性代謝性骨性疾病,該病的共同病理機制是腎臟對鈣的排泄量增多或是腸對鈣吸收減少或者是破骨細胞數(shù)量升高且活性升高,溶骨過程逐漸占據(jù)優(yōu)勢等等。因此,西醫(yī)往往通過給予抑制骨吸收藥物、鈣劑、雙磷酸鹽類藥物、雌激素制劑等藥物達到治療的目的。但是,西藥藥物類型過多,很多藥物療效不確切或是存在嚴重副作用,部分藥物效果顯著、不良反應少但藥物價格過于昂貴,無法在臨床廣泛使用［7］。因此,在骨質(zhì)疏松癥的防治中,中醫(yī)的作用逐漸凸顯出來。中醫(yī)將骨質(zhì)疏松癥歸納入“骨折”、“骨痿”、“腰痛”、“虛勞”等范圍中,中醫(yī)認為骨質(zhì)疏松癥是本虛標實之證,以腎虛為本,以淤為標,和人體脾虛肝郁密切相關(guān)。腎臟主骨生髓,腎精虧虛時,骨髓則會不足,無法充分營養(yǎng)骨骼,繼而會誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。脾臟主肌肉,脾胃可運化水谷精微,從而達到充分營養(yǎng)腎精的功效,若是脾失健運,則會導致精虧髓空,繼而誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥［8］。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的方案較多,針灸療法、中藥療法、熏蒸療法等等。針灸療法主要通過刺激骨質(zhì)疏松癥患者的穴位,達到激發(fā)患者自身機能的調(diào)節(jié)能力,從而達到促進陰陽平衡,扶正祛邪的功效。針灸療法有補腎健脾的功效,通過針灸足三里穴、三陰交穴等穴位,留針30min,可有效緩解患者的疼痛癥狀,可增高患者的骨密度。中藥療法則是通過各種藥物聯(lián)合達到治療患者的目的,本研究采用的中藥內(nèi)含熟黨參、蘇木、續(xù)斷、骨碎補、自然銅、炙黃芪、大棗、熟地黃、干石斛、當歸、酒黃精、鹽狗脊、鹽補骨脂等中藥,其中熟黨參補脾益氣、生津止渴,蘇木活血化瘀、消腫止痛,續(xù)斷補益肝腎、強筋健骨,干石斛益胃生津,養(yǎng)陰清熱,炙黃芪利尿消腫、延緩衰老,熟地黃滋陰補血,益精填髓,鹽補骨脂補腎助陽,消腫止痛,數(shù)味中藥聯(lián)合應用,可達到補益脾腎,強筋健骨的功效。從本研究結(jié)果可看出,中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸療法,可有效治療骨質(zhì)疏松癥患者,觀察組患者的臨床治療總有效率97.5%顯著高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療7、14d后,兩組患者的疼痛評分均低于治療前,且觀察組疼痛評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,骨質(zhì)疏松癥患者采用中藥內(nèi)服配合針灸療法,臨床治療效果理想,患者的骨痛癥狀明顯改善,值得推廣。

參考文獻

［1］田懌淼,李蕊,賈強強,等.針灸及針灸聯(lián)合中藥治療骨質(zhì)疏松癥的進展.中國骨質(zhì)疏松雜志,2019,25(2):263-267.

［2］郭繼鋒.中醫(yī)中藥及針灸治療骨質(zhì)疏松及對癥局部因子和基因的影響.現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(14):2361-2363.

［3］韓穎,朱彬,耿艷,等.補腎健脾通絡(luò)湯聯(lián)合中藥熏蒸及針灸治療骨質(zhì)疏松癥臨床價值評估.四川中醫(yī),2019,37(3):153-156.

［4］賴圓根.補脾益腎法配合針灸推拿治療脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥41例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志,2019,40(6):71-73.

［5］張云飛,安軍偉,龔幼波,等.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥防治研究進展.中國骨質(zhì)疏松雜志,2019,25(4):554-558.

［6］趙思怡,黃帆,馮子桐,等.補腎活血類中藥復方制劑治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有效性和安全性的Meta分析.中國藥房,2019,30(8):1105-1111.

［7］周晶瑩,周寧,張祎雯,等.中藥及針刺對去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠OPG/RANK/RANKL調(diào)節(jié)作用的實驗研究概況.中國醫(yī)藥導報,2018,15(33):25-27,35.

作者:邱世明 王紅偉 單位:廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院