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[摘要]目的評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦科病房護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值，為婦科護(hù)理工作的開展加以參考。方法選擇我院2016年2～10月婦科132例住院患者，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理的對照組以及聯(lián)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，每組66例。對比兩組婦科住院患者護(hù)理工作滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量評分以及護(hù)理前后患者焦慮、抑郁情緒評分。結(jié)果護(hù)理前兩組婦科患者情緒評分差異不明顯（P>0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組情緒評分優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以提高婦科住院患者的護(hù)理滿意度、改善消極情緒、提高護(hù)理工作質(zhì)量，使被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；情緒評分；婦科患者；滿意度

當(dāng)前，生活水平的提高，要求醫(yī)療技術(shù)不斷優(yōu)化和提高，并對臨床護(hù)理服務(wù)工作所提出的要求越來越高[1]。婦科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目，且為婦產(chǎn)科分支專業(yè)，是以女性婦科疾病診療為主的專業(yè)科室，以女性生殖系統(tǒng)疾病為主[2]。受到工作壓力、不良生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致婦科疾病有明顯遞增發(fā)展趨勢，且隨著女性年齡的增大疾病發(fā)病率也有明顯的遞增[3]。在婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”價(jià)值突出，符合患者治療所需，且從提高了護(hù)理工作人員的工作主動(dòng)性、積極性，利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立[4]。基于此，本文就我院132例婦科住院患者作為實(shí)驗(yàn)對象，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對象均為婦科住院患者，病例選擇時(shí)間為2016年2～10月期間，住院時(shí)間均超過3d，總計(jì)132例。疾病包括婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)以及不孕不育、婦科腫瘤等，無嚴(yán)重心肝腎功能以及精神類疾病合并患者，在患者及家屬知情條件下分為兩組。實(shí)驗(yàn)組66例，年齡20～68歲，平均（43.02±5.02）歲；大專及以上學(xué)歷22例，初中及高中25例，小學(xué)及以下19例。對照組66例，年齡20～72歲，平均（44.35±5.50）歲；大專及以上23例，初中及高中26例，小學(xué)及以下17例。兩組患者的年齡、疾病類型、學(xué)歷情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組：接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即患者入院后的病房環(huán)境護(hù)理、疾病口頭簡單宣教以及身體檢查、用藥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組：接受常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。醫(yī)院院長為小組組長，并展開醫(yī)院全員大會(huì)，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的含義、目的、基本思想進(jìn)行說明，婦科護(hù)士長參與病房臨床護(hù)理干預(yù)工作，定期展開婦科專項(xiàng)會(huì)議，分析婦科護(hù)理工作中遇到的問題，提出解決對策。另外，護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)督期間發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行糾正。②優(yōu)化工作流程。實(shí)施責(zé)任包干制，從患者入院開始、住院期間、檢查期間、出院前等相關(guān)護(hù)理工作的執(zhí)行具體分配到對應(yīng)責(zé)任護(hù)士身上，全組成員協(xié)同合作共同完成婦科臨床護(hù)理工作。另外，綜合護(hù)理工作人員職稱、護(hù)齡、工作經(jīng)驗(yàn)等安排彈性排班，也可以采取老帶新的護(hù)理學(xué)習(xí)模式，對早、中、晚班護(hù)理人員進(jìn)行合理劃分，確保護(hù)理工作人員合理分擔(dān)工作壓力，并以最好的狀態(tài)為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)工作[5]。③細(xì)化護(hù)理工作。要求護(hù)理工作人員做好患者基礎(chǔ)生活護(hù)理，包括會(huì)陰擦洗、泡腳、洗頭、外出陪伴、檢查陪護(hù)、剪指甲、病房通風(fēng)消毒等。另外，護(hù)理人員注意自己的言行舉止，在與患者談話時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，不可對其自尊心造成影響。同時(shí)，要求護(hù)理人員做好患者病歷書寫工作，確保醫(yī)護(hù)工作的執(zhí)行有資料可循[6]。④強(qiáng)化宣教工作。很多患者對于自身疾病均不了解，所以住院治療期間消極情緒表現(xiàn)明顯，護(hù)理人員在主動(dòng)與患者交談期間要對其進(jìn)行疾病知識、注意事項(xiàng)等口頭宣教，并將婦科疾病相關(guān)知識整理成冊發(fā)放給患者，以便患者及家屬可以隨時(shí)查閱了解。另外，為婦科患者安排專業(yè)知識講座，邀請科室教授擔(dān)任講師，多種途徑增強(qiáng)患者婦科疾病知識知曉程度[7-9]。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。護(hù)士長組織科室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)、操作技術(shù)培訓(xùn)、理論知識培訓(xùn)等，安排護(hù)理人員以小組為單位進(jìn)行護(hù)理工作模式演練，糾正護(hù)理工作中的不足之處，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)[10]。另外，為了調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的工作責(zé)任心以及積極性，可以設(shè)置科室專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，基金作為獎(jiǎng)金發(fā)放也可以作為安排護(hù)理人員外出繼續(xù)培訓(xùn)、教育的費(fèi)用，鼓勵(lì)每一位護(hù)理人員優(yōu)化自身工作。

1.3觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)工作的主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度、健康宣教執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)。對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理執(zhí)行情況越好。另外，對婦科患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評分（參考焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS，均為百分制，分?jǐn)?shù)越低表示患者心理狀態(tài)越佳）[11，12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1婦科住院患者各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理滿意度結(jié)果比較

見表1。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（92.50±2.50）分，對照組為（85.55±2.50）分。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（t=15.9698，P=0.0000）。

2.3婦科住院患者護(hù)理干預(yù)前后情緒評分變化比較

見表2。護(hù)理干預(yù)前兩組情緒評分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組婦科住院患者情緒評分均低于護(hù)理前和對照組（P<0.05）。

3討論

婦科作為醫(yī)院工作中的主要科室之一，護(hù)理對象均為女性，在疾病診治期間女性的心理承受能力相對較差，不同年齡段、學(xué)歷患者對于疾病的認(rèn)知也會(huì)有所不同，所以在疾病治療期間表現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒也有一定差異，均直接影響治療工作的開展[13]。另外，護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力、護(hù)患溝通技巧情況也會(huì)直接影響護(hù)理工作的開展情況以及和諧護(hù)患關(guān)系的建立情況[14]。如何優(yōu)化婦科臨床護(hù)理工作，一直是醫(yī)院護(hù)理工作的熱點(diǎn)問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，包括成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、優(yōu)化護(hù)理人員工作流程、細(xì)化護(hù)理工作、強(qiáng)化宣教工作、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)等多個(gè)方面。通過護(hù)理干預(yù)可以讓患者和家屬對婦科疾病有更為系統(tǒng)且清晰的認(rèn)知，加上有效的心理護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者治療期間的消極情緒表現(xiàn)。通過細(xì)化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容、護(hù)理工作責(zé)任制的落實(shí)，成功調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的責(zé)任意識，對于護(hù)理工作中的疏漏能夠及時(shí)察覺，確保全程護(hù)理干預(yù)工作的有效實(shí)施，也保證了患者住院治療期間身心舒適度。另外，通過對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)能力方面的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的溝通技巧和能力、護(hù)理專業(yè)性，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率，并一改被動(dòng)護(hù)理服務(wù)向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變，符合臨床護(hù)理工作所需，也拉近了護(hù)患之間的關(guān)系。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施是當(dāng)前護(hù)理工作不斷優(yōu)化所需，更符合患者治療所需。本次實(shí)驗(yàn)研究選擇了我院住院治療的132例婦科患者作為實(shí)驗(yàn)對象，并分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，兩組婦科住院患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者服務(wù)主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)滿意度均高于對照組。另外，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者SAS（29.65±2.50）分、SDS（28.50±2.65）分均低于對照組的（39.50±3.20）分、（39.45±2.50）分，且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量（92.50±2.50）分高于對照組的（85.55±2.50）分。實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，本文研究結(jié)果與劉玲芳[15]研究結(jié)果一致，證實(shí)了本次實(shí)驗(yàn)研究的科學(xué)性以及可行性，且本文就婦科住院患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)期間的情緒評分對比，是本文實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)勢。由此說明，既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)無法滿足婦科住院患者護(hù)理干預(yù)工作所需，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為新型護(hù)理模式代表，是護(hù)理工作發(fā)展所需，且符合患者需求，提高了患者住院期間的舒適度。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”并非被動(dòng)開展的，而是醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的新型護(hù)理模式，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，優(yōu)化且細(xì)致劃分了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理工作，通過強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任心、護(hù)理技術(shù)，提高護(hù)理工作人員的工作主動(dòng)性、積極性，符合患者所需，建議推廣普及.

作者:劉國紅 單位:山東省聊城市第二人民醫(yī)院婦科