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[摘要]
目的：研究對老年慢性支氣管炎患者進行優質護理的臨床效果。方法：在近年來我院收治的老年慢性支氣管炎患者中隨機抽取40例患者，并將這些患者平均分成A組和B組。對A組患者進行常規治療及護理，對B組患者進行常規治療及優質護理。對兩組患者均進行40天的護理觀察。然后對這兩組患者接受護理的效果進行對比、分析。結果：護理結束后，B組患者治護的總有效率明顯高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對老年慢性支氣管炎患者進行優質護理，可有效地改善其臨床癥狀，確保其治療的效果。
[關鍵詞]
老年慢性支氣管炎；優質護理；效果研究
慢性支氣管炎是老年人的常見病[1]。隨著年齡的增長，老年人的身體素質逐漸降低，再加上近年來我國城市化進程的不斷加快，空氣污染日益嚴重，這使得老年人罹患慢性支氣管炎的幾率逐年升高。慢性支氣管炎會隨著天氣的變化而反復發作，其治愈的難度較大。此病的臨床表現主要為咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，對老年人的日常生活及身體健康均會造成嚴重的影響。因此，在此病患者進行臨床治療期間，對其進行優質護理具有重要的意義，有助于緩解其病情[2]。本文對老年慢性支氣管炎患者進行優質護理的意義進行了探討。現匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取近些年我院收治的40例老年慢性支氣管炎患者，對其均進行40天的臨床護理觀察。在此期間，我們將這些患者隨機分成A、B兩個小組，每組各有40例患者。在這些患者中，男女患者的比例為50:30。他們的年齡均在45～75歲之間。這些患者的病程均在7年左右。兩組患者在一般資料方面相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對兩組患者均進行止咳、平喘、解痙等常規治療[3]。同時，對A組患者進行常規護理。具體的護理方法是：護理人員對患者進行病情觀察、環境護理及用藥指導，教會患者咳嗽的正確方法，定時為其拍背，以幫助其排痰。對B組患者進行優質護理，具體的護理方法如下：
1.2.1進行基礎護理
①護理人員對患者的生命體征進行觀察，增加對其進行查房的次數，以便能夠及時地掌握其病情。②護理人員定時為患者打掃病房，對其病房進行消毒、通風，保證其病房有一定的光照時間，確保其病房有適宜的溫度、濕度，進而為其提供一個舒適的住院環境。③護理人員對患者以往的檢查資料進行綜合評估，根據患者病情的嚴重程度對其進行分級護理。對于病情較嚴重的患者，護理人員要對其進行特殊看護。對于意識出現障礙的患者，護理人員可使用吸痰器為其吸痰，進而防止其罹患吸入性肺炎。在為患者拍背時，護理人員的用力要適中。在此期間，護理人員要時刻觀察患者的反應。④護理人員指導患者按時服藥。在患者服藥后，護理人員方可離開。同時，護理人員嚴密監測患者生命體征的變化情況。患者的生命體征一旦出現異常情況，護理人員要及時通知臨床醫生。⑤護理人員實時測量患者的體溫，并做好保暖工作，防止其出現感冒，進而加重其病情。⑥護理人員為患者調整飲食結構，指導患者家屬為其合理搭配飲食，讓患者多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，以保證其機體有充足的營養供應。同時，護理人員指導患者戒煙戒酒。⑦護理人員指導患者適當地參加體育運動，以增強其體質。需要注意的是，在患者外出運動期間，護理人員應做好防護措施，以防其摔傷，避免其發生骨折[4]。
1.2.2進行吸氧護理
①護理人員遵醫囑指導患者進行低流量、持續性的吸氧治療。在此期間，護理人員嚴密監測患者的反應，根據患者的實際病情為其合理調整氧流量，以免使其出現不良反應。此外，護理人員嚴密觀察患者吸氧管的情況，防止其吸氧管堵塞、脫落。②護理人員教會患者咳痰的正確方法，并指導其多飲水。當患者出現咳痰困難的情況時，護理人員要及時通知臨床醫生，并遵醫囑為其使用霧化吸入療法進行治療。
1.2.3進行心理護理
在患者入院時，護理人員要熱情接待患者，為其介紹醫院的相關設施及住院環境，讓其盡快適應新環境，進而為臨床治療打下良好的心理基礎。慢性支氣管炎的病程較長，患者在長期病痛的折磨下會出現焦慮、煩躁、抑郁的不良情緒。因此，護理人員在進行其他護理服務的同時還要關注患者情緒的變化，采用合適的方法與患者進行溝通，將慢性支氣管炎的發病機制、治療方法耐心地告知患者，使其對疾病有所了解，進而增加其治愈疾病的信心。與此同時，護理人員還應與患者家屬進行溝通，告知其仔細觀察患者病情及心態的變化，并指導其對患者進行情感支持，多鼓勵、安慰患者，以此來緩解患者的心理壓力。
1.2.4進行出院指導
在患者出院前，護理人員協助患者家屬辦理出院手續，并指導患者在家中繼續進行自我康復治療，合理安排飲食，養成良好的生活習慣，保持心態的平和。此外，護理人員告知患者家屬觀察患者病情的恢復情況，定期帶其返院進行復查。
1.3治護效果的評定標準
將治護效果分為三個標準，即顯效、有效、無效。其中，顯效是指患者支氣管的炎性病變已經基本消除，其痰培養的結果轉陰，其臨床癥狀基本消除。有效是指患者支氣管的炎性病變已經部分消除，其臨床癥狀有所改善，其痰培養的結果轉陰。無效是指患者的病情無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。
1.4統計學方法
采用SPSS.20軟件對本研究的所有數據進行統計，相關計數資料用百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為研究結果有統計學意義。
2結果
護理結束后，B組患者治護的總有效率明顯高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
目前，隨著社會的發展，我國城市建設的進程不斷加快，空氣的質量逐年下降，這給人們的呼吸系統帶來沉重的負擔。老年人機體的抵抗力較差，這使其成為慢性支氣管炎的高發人群。在對老年慢性支氣管炎患者進行治療期間，對其進行優質護理，可以使其接受更加貼心、周到的護理服務。在對此病患者進行優質護理期間，護理人員不僅針對患者的病情對其進行相應的護理，還關注其心理方面的需求。因此，該護理模式在此病的臨床治療中被廣泛應用。本次研究的結果證實，對老年慢性支氣管炎患者進行優質護理，可有效地改善其臨床癥狀，確保其治療的效果。
作者：陸凌群 單位：邢臺市第三醫院
參考文獻
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第二篇：老年社區糖尿病優質護理分析
[摘要]
目的：探討對老年社區糖尿病患者進行優質護理的臨床效果。方法：選取我中心在2015年8月至2016年2月期間接收的132例社區糖尿病患者作為研究對象。按照隨機方案將這132例患者分成優質護理組（66例）和常規護理組（66例）。在這兩組患者接受治療期間，對常規護理組患者進行常規護理，在此基礎上，對優質護理組患者進行優質護理。護理結束后，對比兩組患者空腹血糖（FBG）的水平、餐后2小時血糖（PBG2h）的水平、糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平和對護理工作的總滿意率。結果：與常規護理組患者相比，優質護理組患者接受護理后其空腹血糖的水平、餐后2小時血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平更低，其對護理工作的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對老年社區糖尿病患者進行優質護理能夠降低其空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白的水平，提高其對護理工作的滿意度。
[關鍵詞]
老年社區糖尿病患者；優質護理；常規護理；臨床效果；空腹血糖；滿意度
近年來，隨著我國居民生活水平的提高和生活習慣的改變，糖尿病在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。據統計，我國糖尿病患者的人數約有三千多萬。糖尿病是一種慢性終身性疾病。此病患者需要長期接受治療。為了探討對老年社區糖尿病患者進行優質護理的臨床效果，筆者選取我中心在2015年8月至2016年2月期間接收的132例社區糖尿病患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下：
1基線資料和方法
1.1基線資料
選取我中心在2015年8月至2016年2月期間接收的132例社區糖尿病患者作為研究對象。按照隨機方案將這132例患者分成優質護理組（66例）和常規護理組（66例）。在優質護理組的66例患者中，有男性38例，女性28例。他們的年歲在61歲至82歲之間，平均年歲為（63.5±12.3)歲。他們的病程在1.5年至18年之間，平均病程為（7.8±3.5）年。他們中有Ⅰ型糖尿病患者5例，有Ⅱ型糖尿病患者61例。在常規護理組的66例患者中，有男性37例，女性29例。他們的年歲在62歲至82歲之間，平均年歲為（64.1±14.1)歲。他們的病程在2.5年至18年之間，平均病程為（8.2±3.4）年。他們中有Ⅰ型糖尿病患者6例，有Ⅱ型糖尿病患者60例。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
在這兩組患者接受治療期間，對常規護理組患者進行用藥監督護理、心理護理等常規護理，在此基礎上，對優質護理組患者進行優質護理。進行優質護理的方法是：（1）護理人員采用發放糖尿病健康知識宣傳手冊、組織患者參加糖尿病防治知識專家講座和播放關于糖尿病健康知識宣傳片等方式對患者進行健康教育。健康教育的內容要簡單明了、通俗易懂，讓患者容易接受和牢記。同時，護理人員鼓勵患者家屬積極參與糖尿病知識的學習。（2）護理人員定時對患者進行家庭隨訪和電話隨訪，并根據其病情變化情況、生活習慣和家庭情況對其進行個性化健康指導。同時，護理人員加強與患者及其家屬的交流，耐心地解答他們提出的問題，以取得他們的信任，與之建立良好的護患關系。對于存在消極心理的患者，護理人員要對其進行安撫和鼓勵，以幫助其樹立戰勝疾病的信心。（3）護理人員告知患者要注意合理安排飲食，并指導其養成良好的生活習慣，做到按時就餐、少食多餐。同時，護理人員指導患者多吃雜糧、蔬菜和高纖維素的食物，少吃過于油膩的食物。（4）護理人員指導患者進行慢跑、散步、打太極拳和做保健操等有氧運動，并告知其要循序漸進，控制運動量，以免其因運動過量而發生意外事件。（5）護理人員詳細地向患者講解各種降糖藥的適應癥、禁忌癥和服用該藥后可能發生的不良反應[1]。同時，護理人員指導患者及其家屬學會注射胰島素的方法和如何正確地儲存胰島素。（6）護理人員指導患者定時自測血糖，并告知其空腹血糖和餐后2小時血糖的正常范圍，以便使其能夠了解自身病情的變化情況。
1.3觀察指標[2]
護理結束后，對比兩組患者空腹血糖的水平、餐后2小時血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平和對護理工作的總滿意率。
1.4統計學處理
使用SPSS14.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（sx）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平的對比
護理結束后，常規護理組患者空腹血糖的平均水平為（8.51±2.43）mmol/L，其餐后2小時血糖的平均水平為（12.41±3.27）mmol/L，其糖化血紅蛋白的平均水平為（10.51±2.22）%。優質護理組患者空腹血糖的平均水平為（6.56±1.42）mmol/L，其餐后2小時血糖的平均水平為（8.87±2.36）mmol/L，其糖化血紅蛋白的平均水平為（8.26±1.39）%。與常規護理組患者相比，優質護理組患者接受護理后其空腹血糖的水平、餐后2小時血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者對護理工作總滿意率的對比
在優質護理組患者中，對護理工作的評價為非常滿意者有26例，為滿意者有20例，為基本滿意者有15例，為不滿意者有5例。優質護理組患者對護理工作的總滿意率為92.42%（61/66）。在常規護理組患者中，對護理工作的評價為非常滿意者有10例，為滿意者有16例，為基本滿意者有26例，為不滿意者有14例。常規護理組患者對護理工作的總滿意率為78.79%（52/66）。
3結論
本次研究的結果顯示，與常規護理組患者相比，優質護理組患者接受護理后其空腹血糖的水平、餐后2小時血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平更低，其對護理工作的總滿意率更高。綜上所述，對老年社區糖尿病患者進行優質護理能夠降低其空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白的水平，提高其對護理工作的滿意度。
作者：何華 單位：吉林省長春市南關區長通社區衛生服務中心
參考文獻
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第三篇：老年腹股溝斜疝優質護理分析
【摘要】
目的探討優質護理方式在無張力疝修補術治療老年人嵌頓性腹股溝斜疝的護理效果，為臨床上嵌頓性腹股溝斜疝的護理提供指導。方法選取2013年1月至2015年12月在陜西中醫藥大學附屬醫院接受嵌頓性腹股溝斜疝治療的老年患者94例作為本次研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組患者47例，兩組患者均實施無張力疝修補手術進行治療。對照組患者采用基本手術護理方式，試驗組患者采用優質護理方式進行護理，觀察兩組患者的臨床護理療效。結果對照組患者的治療總有效率為78．72%，而試驗組患者的治療總有效率為93．62%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0．05);試驗組患者對護理效果的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論采用無張力疝修補術來治療老年腹股溝疝患者，在治療過程中同時對患者進行優質護理，減輕患者治療過程中的痛苦，加快患者的康復速度，提高患者對本次治療及護理效果的滿意度，有利于促進和諧的醫患關系，值得在臨床上推廣應用。
【關鍵詞】
疝，腹股溝;疝修補術;護理;老年人;無張力疝修補術
隨著我國進入老年化社會，老年人出現腹股溝疝疾病的比例逐年增高，隨著醫學技術的不斷進步，腹股溝疝修補術也在不斷進步［1］，目前在臨床上對于此病的治療一般都是采用無張力修補術，手術治療后若護理不當，極易引發一系列的并發癥［2］。因此，對于患者在無張力修補術后其護理對后期的康復非常重要，本研究選取2013年1月至2015年12月在陜西中醫藥大學附屬醫院接受嵌頓性腹股溝斜疝治療的老年患者94例作為本次研究對象，具體如下。
一、資料與方法
1．一般資料:本文患者94例，隨機分為對照組和試驗組，每組患者47例。對照組患者:男6例，女21例，年齡61～78歲，平均(66±5)歲;試驗組患者:男24例，女性23例，年齡21～78歲，平均(68±6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，有可比性。
2．方法:本次研究的兩組患者都是采取無張力疝修補術進行治療，其中對照組患者在手術后采用基本手術護理;試驗組患者在手術后采用優質護理，優質護理的具體內容如下［3-5］:(1)心理護理:老年患者對病情方面的情況和疾病治療的手術不是很清楚，因此在護理的過程中經常會出現焦慮、抑郁等不良情緒，患者的情緒不穩定可能會排斥治療。對于患者的這種情況，相關護理人員在對患者護理的過程中需要對患者進行心理疏導，向患者詳細介紹病情、疾病的產生原因、會出現怎樣的癥狀、應如何有效的治療及促進后期的康復等，讓患者對自己的疾病有所了解，積極的配合治療，提高治療效果和護理的依從性，促進患者的康復。(2)術前準備:患者手術前，護理人員應先與患者及其家屬溝通，指導患者進行術前的各種檢查。手術前一天嚴格控制患者的飲食，患者只能食用半流質食物，輔助患者進行排尿、排便。對于患有高血壓和糖尿病的患者術前需采取一定的預防護理措施，確保患者符合手術的條件，指導并幫助患者做好術前的各項準備。(3)術中護理:患者在進行手術的過程中必須確保為無菌操作，準確無誤的建立靜脈通道。手術過程中，相關護理人員要時刻關注患者的血壓、心率以及呼吸等指標，一旦出現危險情況要立即通知醫生進行搶救。(4)術后護理:相關護理人員需要密切注意患者手術后1d內的血壓、心率以及呼吸等指標，保證患者體內有足夠的血氧含量;隨時關注患者的切口，對于切口出現開裂、滲血或感染等情況護理人員要及時進行處理。預防患者在手術后出現腹內壓增高的情況，相關護理人員在手術后要對患者進行止咳、消炎等處理，盡量減少對腹部的沖擊力，減少切口出現開裂的可能性。同時為預防手術后切口的感染以及并發癥的發生，護理人員在為患者換藥過程中必須嚴格按無菌操作規程進行，同時使用抗生素以及補充白蛋白等藥物，增強患者的體抗力。根據患者的臨床指標對于有吸氧需要的患者進行1～2d的吸氧治療，避免低氧血癥的發生。指導患者進行晨起下床活動，避免出現下肢深靜脈血栓、減輕患者水腫。(5)出院指導:護理人員應根據患者住院期間的康復效果對患者進行相對應的健康指導。在患者出院時，詳細告知患者以后在日常生活中應注意的問題，同時告知患者及家屬在后期的康復中可能會出現的問題及如何處理，提醒患者按時回醫院復查。
3．觀察指標:評價兩組患者臨床療效［6-7］，分為治愈、有效、無效三種類型。(1)治愈:患者切口部位無感染、開裂現象，術后恢復情況良好;(2)有效:患者的切口部位恢復狀態較好，術后恢復情況較好，并發癥出現較少;(3)無效:患者的切口部位情況未見好轉，術后出現感染且伴有并發癥出現。在患者出院時，發放自制的問卷調查進行填寫，患者對手術護理中的滿意度進行評分［8］，滿分為100分，其中非常滿意(95～100)分;滿意(80～94)分，一般(60～79)分，不滿意≤60分;滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數。
4．統計學方法:采用SPSS16．0軟件進行統計分析，計量資料用(x珋±s)表示，兩組差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，當P＜0．05時，差異有統計學意義。
二、結果
1．兩組患者采用不同護理模式后的臨床療效對比:兩組患者采用不同護理模式后，對照組患者治愈15例(31．91%)、有效22例(46．81%)、無效10例(21．28%)，治療總有效率為78．72%;試驗組患者治愈20例(42．56%)、有效24例(51．06%)、無效3例(6．38%)，治療總有效率為93．62%;兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．兩組患者對護理效果的滿意度對比:對照組患者對護理效果滿意度為82．98%(39)，而試驗組患者對護理效果滿意度為95．75%(45)，結果顯示試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
三、討論
腹股溝疝是指患者的腹腔內臟器經腹股溝區因缺損而在體表向外突出所成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝區位于下腹壁和大腿交界的三角區，一般根據疝環與腹壁下動脈顎關系分為兩種［9-11］，分別為腹股溝直疝和腹股溝斜疝，臨床上一般腹股溝斜疝的患者比較多。引起患者出現腹股溝疝的因素有很多，其主要原因是由于患者的腹部強度降低、腹內壓力增加。此病老年患者的比例比較大，主要是因為老年人的肌肉已經出現萎縮，其腹壁變薄，而在腹股溝區的腹壁相對就更加的薄弱，加上患者血管、精索或者子宮圓韌帶的穿過，給患者疝的產生提供了方便;另一方面，因老年人的抵抗力相對比較弱，經常出現前列腺增生、咳嗽、便秘、排尿困難等［12-13］，導致腹壓升高，為疝的產生創造了條件。腹股溝區形成疝后有可復性包塊的產生，可復性包塊一般出現在患者站立、行走、咳嗽或勞動時，患者在平臥休息時其可復性包塊消失。對于疝的治療在臨床上一般采用無張力疝修補術。此手術的復發率很低，患者在治療中的疼痛小，手術在局麻下完成，患者進行手術后其恢復也比較快。對于經無張力修補術治療過程的患者，護理是其術后康復快、并發癥少的關鍵因素［14-15］。優質護理相對于手術基礎護理而言效果更好，患者因年齡比較大，很有可能有合并其他疾病，因此對患者采取心理干預能取得更好的治療效果。心理干預能有效緩解患者不良情緒，促進患者積極配合治療;患者在手術后保持切口的干燥、清潔能有效防止疝的復發和切口的感染;指導患者進行振動性咳嗽和深呼吸，促進排痰。本文數據顯示，兩組患者采用不同護理模式后，對照組患者治愈15例、有效22例、無效10例，治療總有效率為78．72%;試驗組患者治愈20例、有效24例、無效3例，治療總有效率為93．62%，兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0．05)。對照組患者對護理效果滿意度為82．98%，而試驗組患者對護理效果滿意度為95．75%，結果顯示試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。研究發現，針對老年腹股溝疝實施修補術患者，采用綜合護理的方式，可明顯的降低其術后出現復發的可能，減少并發癥的發生及治療時間，提高老年患者的生活質量。
綜上所述，采用無張力疝修補術來治療老年腹股溝疝患者，在治療過程中同時對患者進行優質護理，減輕患者治療過程中的痛苦，加快患者的康復速度，提高患者對本次治療及護理效果的滿意度，有利于促進和諧的醫患關系，值得在臨床上推廣應用。
作者：張永梅 陳雪云 羅慧 單位：陜西中醫藥大學附屬醫院普外科 甘肅省金昌市中西醫結合醫院急診科
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