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1.資料和方法

1.1一般資料

搜集本院2014年3月－2015年3月冠心病58例，依據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組。接受常規(guī)護(hù)理29例入組對照組，均齡(37.65±5.42)歲，年齡范圍34－62歲，女患者與男患者分別13例、16例。接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理29例入組實(shí)驗(yàn)組，均齡(37.60±5.36)歲，年齡范圍33－63歲，女患者與男患者分別14例、15例。對照組與實(shí)驗(yàn)組臨床資料比較(P＞0.05)，無顯著差異。

1.2方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體措施為心理干預(yù)、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。

1.2.1心理干預(yù)

本病易反復(fù)，病程較長，大多數(shù)患者有煩躁不安、焦慮、抑郁和恐懼等，影響療效。重視對患者的心理干預(yù)，與其多溝通，掌握心理情緒狀態(tài)，了解不良心理產(chǎn)生的原因，并實(shí)施針對性指導(dǎo)。告知患者疾病可控可防性，說明治療必要性及重要性，講解與疾病有關(guān)的知識，如病因、癥狀、治療等，使其對疾病形成正確認(rèn)識，糾正偏見。教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、意向放松法和傾訴法等，穩(wěn)定情緒。

1.2.2用藥護(hù)理

說明堅(jiān)持用藥對身體健康和疾病康復(fù)的重要性，介紹藥物作用機(jī)制、服藥方法、用量、不良反應(yīng)等，鼓勵、激勵患者堅(jiān)持、正確用藥，防止出現(xiàn)不按時用藥、漏服等現(xiàn)象，影響療效。

1.2.3飲食護(hù)理

提倡患者少食多餐，飲食以易消化、低脂和低鹽為主，多食鉀、蛋白質(zhì)、鈣豐富的食物，忌食刺激性食物。囑患者多飲水，并多食粗纖維食物，如芹菜、香蕉、薯類等，預(yù)防便秘。

1.2.4康復(fù)護(hù)理

結(jié)合患者病情及個人喜好，制定運(yùn)動計(jì)劃，幫助其選擇訓(xùn)練項(xiàng)目，如步行、太極拳、慢跑和散步等，向其說明適當(dāng)運(yùn)動對疾病康復(fù)、保護(hù)心臟起到的積極作用，使患者長期堅(jiān)持訓(xùn)練。護(hù)理前與護(hù)理后，評估對照組及實(shí)驗(yàn)組抑郁、焦慮程度，比較評分。問卷調(diào)查兩組滿意度，并對比。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

不滿意:問卷評分＜60分;一般:問卷評分60－89分;較滿意:問卷評分≥90分。滿意度=不滿意+一般。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1抑郁及焦慮

對照組護(hù)理前抑郁評分(53.26±8.59)分，焦慮評分(51.25±8.63)分，護(hù)理后抑郁評分(46.50±7.54)分，焦慮評分(44.03±8.33)分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前抑郁評分(53.54±8.44)分，焦慮評分(51.31±8.75)分，護(hù)理后抑郁評分(32.09±5.26)分，焦慮評分(37.72±5.79)分。護(hù)理前兩組評分比較(P＞0.05)，無顯著差異。護(hù)理后兩組評分比較，實(shí)驗(yàn)組較低(P＜0.05)，差異顯著。

2.2滿意度

對照組不滿意6例，一般12例，11例較滿意。實(shí)驗(yàn)組不滿意1例，一般11例，17例較滿意。兩組滿意度分別79.31%、96.55%，實(shí)驗(yàn)組較高(P＜0.05)，差異顯著。

3.討論

冠心病患者心肌缺氧缺血引起胸悶、氣促、胸痛、乏力和心悸等，出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼，加上病情易反復(fù)，患者需經(jīng)常入院接受治療，整體健康水平及生活質(zhì)量下降。研究顯示，本病對患者造成較大精神刺激，患者心理反應(yīng)復(fù)雜，療效及預(yù)后受到一定影響。在負(fù)性情緒下，機(jī)體交感神經(jīng)興奮增加，分泌皮質(zhì)醇激素較多，體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素和腎上腺素等分泌增多，糖皮質(zhì)激素的水平相應(yīng)升高，血小板聚集異常，植物神經(jīng)功能明顯失調(diào)，造成心率加快，血壓升高，血管收縮，且心肌耗氧量明顯增加，出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛和心律失常等，病情嚴(yán)重者直接發(fā)生猝死。由此可見，治療期間需配合一定護(hù)理措施，幫助患者消除或緩解負(fù)性情緒，提高配合度，提高療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來興起的模式，基于現(xiàn)代化護(hù)理理念，以向患者提供科學(xué)、有效、精心護(hù)理為目的，結(jié)合疾病特點(diǎn)與患者需求展開服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體包括心理干預(yù)、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，措施具有較強(qiáng)針對性，能滿足患者對護(hù)理服務(wù)的基本需求，能充分發(fā)揮護(hù)理作用。本研究中，實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與對照組(常規(guī)護(hù)理)對比，抑郁、焦慮改善明顯，其中抑郁評分由(53.54±8.44)分下降至(32.09±5.26)分，焦慮評分由(51.31±8.75)分下降至(37.72±5.79)分;滿意度較高，兩組分別96.55%、79.31%，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有一定應(yīng)用價值，作用顯著。

4.結(jié)語

綜上認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解冠心病患者抑郁及焦慮，患者較為滿意，可推廣。

作者：周輝敏 單位：新疆兵團(tuán)第六師新湖農(nóng)場醫(yī)院