前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的優質護理在人工流產術后應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

［摘要］目的探討人工流產圍手術期開展優質護理對降低術后感染發生率的臨床效果。方法采用簡單隨機抽樣方法抽取該院2018年1－12月90例擬行人工流產手術患者為研究對象，按隨機數字表法分成觀察組和對照組，45例。對照組圍手術期采取常規護理方法，觀察組采取優質護理方法，比較2組術中不良反應、術后感染情況及護理滿意度，并采用統計學軟件進行統計分析。結果觀察組術中不良反應發生率（13．33％）低于對照組（31．11％），且術后感染率（4．44％）顯著低于對照組（28．89％），差異均有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者對護理人員的服務態度、護理技術、知識水平、護理整體效果評分［分別為（7．75±1．42）、（7．16±1．55）、（7．56±1．85）分］均明顯高于對照組［分別為（5．89±1．55）、（6．23±1．64）、（6．23±1．68）分］，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論人工流產圍手術期開展優質護理能有效降低術中不良反應發生率和術后感染發生率，提高護理滿意度。

［關鍵詞］人工流產；優質護理；圍手術期；感染

人工流產指的是妊娠≤3個月采取人工或者藥物的方法達到終止妊娠的目的，也稱之為早期妊娠終止。對于人工流產手術患者，倘若術后陰道流血時間偏長，或者存在組織殘留在宮腔內部，則容易誘發宮腔內感染；一旦術后個人衛生防護不當還易發生細菌感染等［1］。同時，既往研究顯示人工流產術中放置引流管≥2個、無菌措施不嚴格、手術時間≥3h、急診手術及接臺手術等均為手術室護理感染的獨立因素［2－3］。因此，護理期間需針對多種危險因素實施積極的護理干預對預防感染尤為重要。優質護理作為一種人性化護理模式在現階段護理工作中已得到廣泛應用，其堅持“以人為本”的護理理念，通過運用專業知識為患者提供最優質的、有針對性的護理服務，注重人性化護理和強調人文關懷，國內外均有報道證實優質護理在人工流產患者中的應用效果顯著，可有效提高整體醫療服務質量［4－5］。為進一步降低本院人工流產手術患者術后感染率及提升護理服務質量，本院近年來積極汲取臨床報道的優質護理經驗，結合患者實際與圍手術期護理過程中存在的感染問題，擬開展優質護理。現擬采用前瞻性研究，分析人工流產手術圍手術期應用優質護理對降低術后感染率的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。采用簡單隨機抽樣方法抽取本院2018年1－12月90例擬行人工流產手術患者為研究對象，樣本量估計方法：樣本量（N）＝K×Q／P，K由容許誤差決定，容許誤差取20％，K＝100，P為早期妊娠終止人群中選擇人工流產預期概率，取0．53，Q＝1－P＝0．47，代入數據即可計算得N＝100×0．47／0．53≈90例。所有患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡21～34歲，平均（25．6±1．1）歲；妊娠時間5～9周，平均（7．6±1．1）周；已婚24例，未婚21例。對照組年齡22～35歲，平均（25．7±1．2）歲；妊娠時間5～9周，平均（7．4±1．4）周；已婚25例，未婚20例。2組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具備可比的意義。本研究通過了醫院倫理委員會批準。納入標準：（1）年齡20～40歲；（2）臨床查體、病史及彩色多普勒超聲檢測結果確診為早期宮內妊娠；（3）自愿接受人工流產手術且具備手術指征；（4）簽署手術知情同意書，圍手術期護理干預依從性好。排除標準：（1）合并惡性腫瘤、重要臟器功能性病變等疾病；（2）伴有精神病或言語障礙；（3）拒絕、中途退出本研究。

1．2方法。1．2．1護理方法。1．2．1．1對照組。對照組圍手術期實施常規護理措施，嚴格按照人工流產常規護理流程執行相應的護理工作，如做好術前準備工作、配合手術順利完成、術后絕對臥床休息、術后基礎宣教（告知患者術后注意個人衛生防護及注意飲食等）。1．2．1．2觀察組。觀察組圍手術期實施優質護理干預，重點注重圍手術期感染的防護，具體包括以下幾點。（1）加強護理人員培訓：對護理人員定期進行專業培訓及考核，尤其重視感染預防護理科內培訓，通過培訓后制定科學的考核制度，加強醫院感染的相關知識及標準操作流程培訓，考核需定期進行，保持護理人員的危機意識，同時加強對護理管理人員的專業技能提升培訓，做到不斷學習。對時下最新出現的病菌類型有一定了解，護理主管需不定時隨機抽查其專業能力，根據考核制度做到合理獎懲，確保護理質量。（2）術前優質護理：護理人員術前了解受術者的生育史、手術史和藥物過敏史，應主動與家屬溝通，包括讓家屬參與術前健康知識宣教，鼓勵患者及家屬提問，并耐心解答疑問，讓家屬術后督促提高患者的依從性；加強對患者的健康宣教，耐心為患者普及人工流產的禁忌證、注意事項，提高患者的認知水平和依從性。同時，開展術前心理測試，篩查對有抑郁患者進行術前心理疏導，提高患者后續手術工作的配合度；指導患者術前3d禁止性生活，為手術做好充分的準備。（3）術中優質護理：對手術相關的醫療用品管理需按照消毒技術規范要求進行，落實其清洗、消毒、滅菌等標準操作，確保其無菌物品的安全；嚴格執行其操作過程，注重手衛生，落實“七步洗手”理念，避免感染。大部分患者在進入手術室后，精神容易緊張，護理人員主動與患者交談，消除其過度擔憂的心理；待患者情緒平穩后，開始麻醉及手術，注意將患者頭部偏向一側，避免誤吸、嗆咳等現象出現，并注意維持患者的體溫。在人工流產術中嚴格執行消毒、隔離制度，同時遵循無菌操作原則及手衛生，對有傳染性疾病的手術患者采取專用手術間，并嚴格按照傳染病規定進行終末處理；有效降低手術交叉感染的發生。術中加強對患者各項生命體征指標的監測，包括呼吸、脈搏、血壓及血氧飽和度等。觀察患者的面部神情與陰道流血情況，及時對癥處理。待孕囊取出之后需仔細檢查，明確宮腔中無殘留組織。（4）術后優質護理：術后保證環境的安靜舒適，避免家屬進入術后休息室，保證靜脈麻醉患者復蘇后的休息得到充分保障，從而減少麻醉后的不良反應。術后關注有無呼吸不暢、陰道大量出血、腹痛等術后不良事件出現，若患者出現不適癥狀，快速匯報醫生，并配合醫生進行干預處理。術后需特別注意保暖，避免因體溫低造成免疫力下降而增加感染概率；還需注重患者營養的補充，在本院營養科的指導下采取術后飲食指導（遵循“低脂肪、高蛋白”的飲食原則）。由于術后3d是發生感染的高發時段，因此該時間段需指導患者加強術后個人衛生防護；注意人工流產術后陰道流血的情況、需勤換洗內褲，加強會陰部防護；因人工流產術后感染一般多發生在術后3～7d，護理人員還需積極配合醫生工作，根據患者自身情況，囑咐患者按照醫囑服藥，不可擅自改動服用藥物及服用藥量，不可間斷用藥，從而減少感染的發生。遵醫囑服用口服藥，針對患者容易產生的誤區予與糾正，如術后不洗頭、洗澡、不下床活動等，給予正確、科學的糾正，減少術后并發癥引起的感染。要求術后1個月忌盆浴，避免上行感染；指導患者禁房事1個月，強化健康宣教，讓患者掌握必要的避孕知識和防護手段，增強其流產后避孕意識，降低再次流產率；1個月內避免重體力勞動，囑患者7～10d進行復查，期間若出現腹痛、陰道流血并超過月經量高峰期、體溫高、白帶異常等應隨時返院復查，以便盡早發現患者術后恢復情況及感染情況。此外，術后患者可根據情況建議其選擇“電刺激余生物反饋治療儀”進行術后康復理療，以達到促進康復的作用。1．2．2觀察指標。（1）統計2組患者術中不良反應及術后感染情況。（2）評估2組患者對護理工作的滿意度，采用醫院自行設計的護理工作滿意度調查表調查，于患者出院當天發放并回收，內容為護理人員服務態度、護理技術與知識水平、護理整體效果3個方面，每方面0～10分，分值越高對應滿意度越高。

1．3統計學處理。應用SPSS21．0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組患者術中不良反應及術后感染率比較。觀察組患者術中不良反應發生率、術后感染率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．22組患者護理滿意度比較。觀察組患者對護理人員的服務態度、護理技術與知識水平、護理整體效果評分均明顯高于對照組，差異均統計學意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

近年來，隨著醫學技術水平的進步與發展，我國人工流產手術已相當成熟，操作簡易，手術創傷較小，但若圍手術期護理意識薄弱或防護不到位，易導致術后產褥期感染。有研究報道顯示，在人工流產手術后，由于受到術后陰道流產時間偏長及存在少許殘留組織在婦女宮腔內部的問題存在，會增加宮腔內感染的發生，在嚴重情況下感染癥狀還會擴散到盆腔及腹腔內部等，進而引發腹膜炎、盆腔炎及嚴重感染等癥狀［6－7］。所以需加強對人工流產手術婦女的圍手術期護理，做好圍手術期感染控制點與防范措施。隨著現代社會的進步與發展，人們“生理－心理－社會”的需求模式逐步形成，對醫療護理服務質量的期望也越來越高，而護理的最終目標是給所有患者一個最舒適的狀態，確保患者盡快康復［8］。傳統模式下，人工流產圍手術期采取常規護理方法容易在術中出現交叉感染，比如在手術過程中未能嚴格執行無菌操作，或消毒隔離制度落實不完善，均可能導致人工流產患者出現術中交叉感染。與此同時，在手術之后，倘若未能對患者加強健康宣教，告知患者術后加強個人防護及基本注意事項，加上術后陰道流產時間過程，受到宮腔內細菌影響的情況下，便易引發宮腔內細菌感染。臨床工作還發現人工流產手術與其他手術一樣，包含生理與心理因素的復雜機體反應，心理因素如焦慮、驚恐情緒或認知水平低下可能加重疼痛反應，直接影響其手術安全性及術后順利康復，甚至增加并發癥風險［9］。優質護理服務是一項“以人為本”的現代新型護理模式，強調對患者整個圍手術期及心理、生活等方面的護理，要求尊重患者的權利和人格，最大限度地滿足患者對護理服務的需求，使患者感到被接納、理解，減少其由于手術而出現焦慮、恐懼、孤獨、猜疑等心理［10］。基于此，本研究圍繞患者的身心需求，針對上述人工流產圍手術期問題將優質護理服務全程、連續、貫穿圍手術期，如重視術前健康宣教和心理干預，做好保暖、家屬宣教等細節干預；術中嚴格執行消毒隔離制度及無菌操作原則，配合麻醉師和手術醫師完成各項操作，同時予以患者心理安撫，避免術中不良事件的出現；術后做好健康指導和宣教工作，讓患者掌握必要的避孕知識和防護手段，增強其流產后避孕意識，降低再次流產率，必要時建議患者選擇“電刺激余生物反饋治療儀”康復理療，并針對性采取措施避免宮腔內細菌感染及交叉感染的發生，促進子宮恢復。本研究發現，觀察組與對照組相比術中不良反應發生率、術后感染率顯著低，且對護理人員的服務態度、護理技術與知識水平、護理整體效果評分均明顯高于對照組，這表明優質護理可有效降低人工流產術患者術中不良事件發生率及術后感染風險，繼而提升護理服務質量，提高患者對護理的滿意度，繼而有助于避免護患矛盾，這與陳嵐等［11］、陳海玲等［12］的研究結論大體一致。由此認為，優質護理在人工流產圍手術期應用具備可行性及有效性。此外，本研究認為，手術后除了需加強對患者的宣傳教育工作，指導其進行個人衛生防護以外，還需進一步加強無菌措施的環節管控，醫護人員應嚴格執行無菌操作及手衛生，減少參觀人員數量及做好接臺手術的感控管理。綜上所述，針對人工流產手術患者，圍手術期采用優質護理，能夠有效降低術中不良反應及術后感染發生率，值得推廣應用。

作者:馮玉潔 劉可歆 羅密 單位:重慶市婦幼保健院計劃生育科