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【摘要】目的：探討在促進腦梗死患者康復中優質護理的應用價值。方法：將2017年7月-2018年2月筆者所在醫院收治的45例腦梗死患者作為常規組，將2018年3-12月筆者所在醫院收治的45例腦梗死患者作為試驗組。常規組實施常規護理，試驗組實施優質護理。比較兩組臨床療效、護理滿意度及日常生活能力、運動能力、神經缺損評分。結果：干預前兩組日常生活能力、運動能力、神經缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后試驗組日常生活能力、運動能力評分均顯著高于常規組，神經缺損評分顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組總有效率、護理總滿意度均顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腦梗死患者中實施優質護理，可有效提升患者運動和生活能力，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗死;康復;運動能力;生活能力;優質護理

隨著醫學進步和民眾健康意識提升，人們對護理提出了更高要求，為提供優質醫療服務，需強化臨床護理管理。腦梗死為臨床常見疾病，多數患者預后不佳，治療中需進行科學干預，減少偏癱等后遺癥，降低對生活的影響。臨床學者認為在腦梗死治療中進行有效護理，可改善患者運動功能和生活功能[1]。部分研究認為，針對腦梗死患者實施優質護理，可明顯提升患者生活質量，改善患者運動和生活功能[2]。基于此，本研究選擇筆者所在醫院收治的腦梗死患者實施優質護理，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年7月-2018年2月筆者所在醫院收治的45例腦梗死患者作為常規組，將2018年3-12月筆者所在醫院收治的45例腦梗死患者作為試驗組。納入標準：滿足腦梗死診斷標準；可正常溝通交流。排除標準：昏迷患者；中途退出研究；合并精神疾病。常規組男女比例25∶20；年齡51~85歲，平均（65.6±6.2）歲；治療時間14~25d，平均（19.8±2.5）d。試驗組男女比例24∶21；年齡51~85歲，平均（65.7±6.3）歲；治療時間14~25d，平均（19.3±2.6）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常規組實施常規護理，對患者進行病情觀察，根據醫生的方案進行用藥。試驗組實施優質護理，主要內容包括：（1）構建整潔、安靜的治療環境。護理人員在護理工作中應充分貫徹以患者為中心的護理理念，為患者提供人性化護理服務。責任護士引導患者盡快熟悉環境，介紹醫務人員。基礎護理中應堅持三輕原則，并定期開窗換氣，為患者治療和休息提供良好的環境，提升身心舒適度。（2）心理護理。責任護士在護理工作中應和患者及家屬進行積極溝通，盡可能滿足患者提出的合理需求，構建良好的護患關系。對于病情較重患者應提升巡視頻率，及時了解患者病情改變，定期觀察患者意識狀態、瞳孔變化。同時對患者存在的心理問題進行分析，并通過心理疏導有效緩解其負性情緒，給予患者充分的尊重、理解、鼓勵，使其能夠積極配合治療。患者在康復過程中易出現抗拒和不耐煩情緒，這會對康復效果產生影響。護理人員應鼓勵和幫助患者，向患者充分說明康復訓練的作用，減輕患者排斥心理，提升康復訓練依從性。（3）健康教育。患者具有不同的文化程度、年齡、心理狀況，部分患者因對疾病認識不足，臨床治療和護理配合度不佳。護理人員需強化對腦梗死患者的健康宣教，依據患者文化程度和年齡確定恰當溝通方式，并利用視頻、圖片等介紹發病原因、治療、預后、預防復發等知識，使其全面認識疾病。同時告知患者多飲水和食用新鮮果蔬，形成規律作息，避免劇烈運動。（4）康復訓練。為促進腦梗死患者盡早康復，減少語言和運動障礙，情況允許后開展康復訓練。觀察患者肢體及語言功能恢復情況，對康復訓練計劃進行調整。早期以被動康復訓練為主，可預防肌肉萎縮，例如四肢關節被動運動。情況允許后逐漸增加活動量和活動范圍，同時指導家屬在康復訓練過程中做好安全防護，預防跌倒等意外事故，保障患者安全。

1.3觀察指標及評價標準

（1）應用日常生活能力評分（ADL）評估兩組日常生活能力，評價項目包括洗澡、吃飯、修飾、穿衣等，評分0~100分，分值越高表示日常生活能力越好。（2）應用神經功能缺損評分（NIHSS）評估兩組神經缺損情況，評分0~42分，分值越高表示神經缺損越嚴重。（3）采用Fugl-Meyer平衡量表評估兩組運動能力，Fugl-Meyer平衡量表共7個項目，每個項目評分0~2分，總分0~14分，評分越高表示運動能力越好。（4）應用自制問卷評估兩組護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。（5）比較兩組臨床療效。療效判定標準，顯效：肌力上升2級以上或Ⅳ~Ⅴ級，NIHSS量表評分低于干預前40%，患者生活自理。有效：肌力上升1級或Ⅲ級，NIHSS量表評分低于干預前70%，日常生活需要簡單輔助。無效：肌力下降或上升不明顯，NIHSS評分不低于干預前70%，日常生活無法自理。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理

本研究數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組日常生活能力、運動能力、神經缺損情況對比

干預前兩組日常生活能力、運動能力、神經缺損評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后試驗組日常生活能力、運動能力評分均顯著高于常規組，神經缺損評分顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效對比

試驗組總有效率顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組護理滿意度對比

試驗組護理總滿意度顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死的發病原因復雜，是臨床常見中老年多發性急癥，該疾病具有起病急、進展快、病情重等特點，患者會出現腦部血液循環受損，引發腦組織缺氧缺血[3]。該疾病患者具有較高的致殘率、病死率，部分患者經治療后會出現失語、偏癱等。該疾病以老年人為主要發病人群，這部分患者通常合并多種基礎性疾病、抵抗力弱、體質差，臨床治療難度較大[4]。臨床學者認為，針對腦梗死患者開展有效護理干預，可縮短患者康復時間，提升臨床治療效果，降低不良癥狀風險[5-6]。醫療科技發展過程中，以患者為中心的優質護理理念開始應用于臨床護理服務，這對維護良好的護患關系、促進患者更快康復、提升患者滿意度具有重要價值[7]。本研究在對臨床經驗進行不斷總結的基礎上，對臨床護理管理工作進行創新和完善，在部分患者治療中實施優質護理，收獲了顯著效果。具體護理中護理人員在患者入院后引導其熟悉治療環境，介紹責任醫護人員，減輕患者陌生和緊張感[8-9]。患者治療期間為其構建良好就醫環境，并通過積極、有效溝通了解患者存在的負性心理，通過針對性疏導緩解患者不良情緒，提升其治療依從性[10]。同時依據患者疾病嚴重程度、性格、學歷等內容，為其制定個體化康復計劃，在患者情況允許后指導其盡早進行康復鍛煉，減少各種不良癥狀風險，改善肢體運動功能，提升其生活質量[11]。另外還針對患者開展健康教育，使其對發病原因、治療方法、預后等形成全面認識，并在治療過程中積極配合[12]。本研究顯示，干預前兩組日常生活能力、運動能力、神經缺損評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后試驗組日常生活能力、運動能力評分顯著高于常規組，神經缺損評分顯著低于常規組（P<0.05）。試驗組總有效率、護理總滿意度均顯著優于常規組（P<0.05）。由此可見，優質護理可以更有效地改善患者的日常生活能力、運動能力，提高患者的治療效果和護理滿意度。綜上所述，腦梗死患者治療中實施優質護理可明顯提升護理效果，改善患者運動能力和生活能力，臨床認可程度較高，值得進行廣泛推廣。

作者:龔朝翠 單位:曲靖市第一人民醫院