前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的髖關節置換術優質護理分析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】目的觀察手術室優質護理對降低髖關節置換術患者感染的效果。方法370例擇期行髖關節置換術患者,按入院時間先后分為對照組(213例)和治療組(157例)。對照組采用手術室常規護理,治療組實施手術室優質護理。隨訪6個月,對比兩組患者術后感染情況。結果治療組術后感染發生率為0,對照組術后感染發生率為2.82%；治療組術后感染發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對髖關節置換術患者在手術室中采用優質護理可明顯降低術后感染發生率,效果理想。

【關鍵詞】手術室優質護理；髖關節置換術；感染

因髖關節解剖位置較為特殊,且其為負重關節,有著豐富的神經、血管走形,骨折亦呈多樣性,若治療不及時,功能不但無法恢復,更易出現股骨頭壞死的不良預后。臨床上多采用人工假體髖關節置換術治療效果明顯,預防切口感染為治療決勝的關鍵［1］。本文對本院進行髖關節置換術的157例患者實施手術室優質護理,取得較好臨床效果,現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月1日~12月31日本院擇期行髖關節置換術患者370例作為研究對象,按入院時間先后分為對照組(213例)和治療組(157例)。對照組中男120例,女93例,年齡36~93歲,平均年齡(71.3±8.4)歲。治療組中男74例,女83例,年齡35~90歲,平均年齡(72.1±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：符合髖關節置換術手術指征；身體可耐受麻醉及手術；臨床資料完整；配合治療及回訪。排除標準［2］：股骨頭壞死；曾行髖關節手術；血常規：白細胞(WBC)<2.5×109/L；嚴重骨質疏松；凝血功能障礙；合并重要臟器衰竭；惡性腫瘤者。

1.2方法

對照組采用手術室常規護理,嚴密觀察生命體征,術后給予飲食、用藥指導。治療組實施手術室優質護理,具體如下。

1.2.1首先應擬定目標,改善自身形象,改變觀念,提高積極性和主動性,找出術后可能造成感染的原因。①組圈：由手術室全體人員組成品管圈,選出科主任擔任圈長,負責任務的下達和訪視工作,2名醫師擔任副圈長,負責協助圈長制定計劃,其余成員則負責工作的落實和實施。②手術室現狀把握和原因分析：對手術室感染情況進行分析,原因包括：相關人員工作不負責,缺乏感染意識；手術室的工作較多,醫護人員忽視了洗手消毒；洗手時戴一次性手套手法不規范；消毒劑污染或過期。

1.2.2定制方案后實施：①提高相關人員的消毒意識,定期進行抗感染宣傳和相關知識培訓,增強醫護人員洗手時消毒的自覺性。②向醫護人員講解洗手消毒的正確方法,手術消毒流程按規定操作和消毒。③醫護人員之間相互監督,提醒對方消毒和吸收,將消毒液放在醒目位置以便醫護人員隨時使用,保證消毒液的數量足夠。④無菌技術：采用嚴格無菌操作,穿戴隔離衣與無菌手套,術畢脫掉外層手套并加鋪干燥清潔無菌單。⑤對手術室內的環境進行嚴格的消毒,保持空氣、濕度適宜。⑥手術使用的器具要嚴格按照操作標準進行消毒。

1.3觀察指標

出院后隨訪6個月,觀察兩組患者感染發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

治療組術后感染發生率為0,對照組術后感染發生率為2.82%；治療組術后感染發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

伴隨著我國步入老齡化,老年人口急劇增多,因外傷、骨質疏松等因素,發生骨折需行人工髖關節置換術,術后短期即可下床負重行走,減少床上恢復時間［3］。經研究表明,髖關節置換術感染率為1%,影響著患者術后恢復,增加痛苦,如何降低術后感染發生為臨床廣泛研究課題［4］。在手術室內要求嚴格無菌操作、密切的護理流程,一旦因為手術安排較滿,時間緊迫,懈怠了手術室內的消毒工作,則很大幾率造成患者術后感染,不僅影響手術效果使恢復時間延長,更使患者遭受本不應該出現的痛苦,易導致醫療糾紛［5］。因此對于手術室管理模式要求更為嚴格,尤其是預防感染護理。手術室優質護理通過成立品管圈小組,由組長負責任務的下達和監督,副組長負責協助組長進行監督工作,組員負責將任務落實到實際；對手術室發生感染的情況和引發感染的原因進行分析,經分析發現導致手術室感染的原因主要包括：①相關人員責任意識不強,缺乏對感染的重視和意識；②醫護人員沒有按照規定進行洗手消毒,且消毒的步驟不規范或不正確；③手術工作強度較大,醫護人員任務繁重,忽視了洗手消毒的重要性。根據以上內容制定了相關的措施,包括從空氣、手術室內物品、本次手術需要使用的器材等,均需嚴格消毒處理,進入手術室內的工作人員均應嚴格按照無菌要求穿戴隔離衣、手套等,觀術的實習生的無菌要求亦要嚴格,絕對禁止出入手術室時攜帶項鏈、耳環、手機、攝像機等未經消毒物品,杜絕將感染源帶入手術室,減少感染的機會。醫護人員按照標準進行洗手消毒,增加洗手消毒的次數,將消毒液放置在醒目位置以便人員使用,組員之間相互監督提醒對方洗手和消毒。保證嚴格的無菌操作,從而降低髖關節置換術患者的感染幾率。有研究指出醫務人員手機細菌污染率達75.2%,因此對于此種污染要嚴格杜絕。有研究指出骨科手術所使用的沖洗盆,每4例手術就有3例為金黃色葡萄球菌感染,因此,置于沖洗盆器材屬于感染器械,不可二次使用,必要時可準備兩套器械降低感染［6］。感染患者的手術器材、手術材料等被污染物品應及時清理,消毒手術室內引流器、手術器材及空氣,保證下一例患者進入手術室前,手術室內所有物品均為無菌狀態［7］。本次研究結果顯示,治療組術后感染發生率為0,對照組術后感染發生率為2.82%；治療組術后感染發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。本組研究結果與田園等［8］研究結果相一致。綜上所述,對髖關節置換術患者在手術室中采用優質護理可明顯降低術后感染發生率,效果理想。

參考文獻

［1］張慶慶,秦君玫.“集束化”護理在成人動脈導管置管患者中的應用.當代護士(中旬刊),2016(6):113-116.

［2］陳杰.集束化護理的臨床應用及研究進展.全科護理,2014,12(19):1744-1745.

［3］翟耶俊,胡晶晶,魏瓊.集束化護理在腕管綜合征住院患者中的效果評價.護士進修雜志,2016,31(4):379-380.

［4］劉建梅,王健,范萌,等.全膝關節置換術患者術后肢體腫脹的影響因素及護理.中華現代護理雜志,2015,21(4):414-417.

［5］周澤慧,林麗賢.優質護理對人工髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響.齊魯護理雜志,2013(24):18-20.

［6］李煥喜.優質護理服務在人工髖關節置換術病人術后預防下肢深靜脈血栓形成中的應用.全科護理,2013,11(7):651.

［7］張英姿.優質護理在老年髖關節置換術后康復中的作用.中國醫藥指南,2013(33):543-544.

［8］田園,孔祥燕.反式全肩關節置換術治療陳舊性肩關節前脫位伴肩胛盂骨缺損一例報告及護理體會.中華肩肘外科電子雜志,2016,4(2):118-119.

作者:譚湘美 單位:中山市中醫院