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1醫(yī)院在護(hù)理質(zhì)量管理方面存在的問題

1.1護(hù)理質(zhì)量管理體系不健全

護(hù)理質(zhì)量管理體系應(yīng)包括健全的護(hù)理規(guī)章制度以及配套的法律法規(guī)等。但是，有些醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的重視程度不夠，未組織專門的人員、設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量管理體系不科學(xué)、不合理，且缺乏相應(yīng)的流程，使得護(hù)理質(zhì)量工作評(píng)價(jià)機(jī)制很難落實(shí)。有些科室甚至為了應(yīng)付上級(jí)機(jī)構(gòu)的突擊檢查，大搞形式主義，或搞突擊管理，比如補(bǔ)寫護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施及護(hù)理總結(jié)等。這些行為都可導(dǎo)致考評(píng)結(jié)果無(wú)法客觀地反映護(hù)理工作的現(xiàn)狀，不能暴露出護(hù)理工作中存在的問題，自然也無(wú)法為醫(yī)院提高護(hù)理質(zhì)量管理水平提供幫助的。

1.2進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的人員素質(zhì)較低

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，大多數(shù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的人員都是從別的崗位借調(diào)過來的。他們未經(jīng)過正規(guī)專業(yè)的管理培訓(xùn)，未系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過管理知識(shí)，故對(duì)工作中可能出現(xiàn)的問題缺乏預(yù)見性；在進(jìn)行實(shí)際的管理工作時(shí)，他們往往只憑借自身的工作經(jīng)驗(yàn)，而不是依靠系統(tǒng)的管理知識(shí)、創(chuàng)新的管理理念以及科學(xué)的管理方式進(jìn)行管理；有些管理人員將大部分的精力和時(shí)間放在瑣碎的行政管理工作和后勤事務(wù)上，在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理時(shí)就顯得力不從心，導(dǎo)致護(hù)理管理工作不到位。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展使得護(hù)理工作的專業(yè)性及復(fù)雜性越來越強(qiáng)。護(hù)理人員若不更新自身的知識(shí)，不僅無(wú)法滿足護(hù)理工作及患者的需求，還可增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，甚至影響護(hù)理安全。另外，由于護(hù)理工作的內(nèi)容繁瑣，護(hù)理人員的責(zé)任重大，故其心理壓力較大。醫(yī)院若不制定合理的薪酬待遇及職稱晉升制度，就無(wú)法激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，還有可能導(dǎo)致人才流失。

2完善護(hù)理質(zhì)量管理體系的措施

2.1建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度

醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，由于過失或違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律或法規(guī)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)人身?yè)p害的事故行為。科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理制度和護(hù)理規(guī)范是護(hù)理人員的行動(dòng)指南，也是其在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)應(yīng)該遵守的準(zhǔn)則，更是保證患者得到安全護(hù)理的前提條件。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和及自身的實(shí)際情況制定護(hù)理質(zhì)量管理制度，以確保護(hù)理工作能夠有序地進(jìn)行，進(jìn)而避免和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.2成立護(hù)理質(zhì)量管理

組織醫(yī)院應(yīng)成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，通過落實(shí)各科室的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)整體的工作，健全護(hù)理質(zhì)量保證程序，激勵(lì)護(hù)理人員積極參與護(hù)理質(zhì)量管理工作。可安排主管的護(hù)理院長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的主任，然后在該委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，改進(jìn)全院的護(hù)理工作質(zhì)量，落實(shí)安全護(hù)理計(jì)劃；該委員會(huì)應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理層匯報(bào)管理結(jié)果，并設(shè)立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)督促小組，對(duì)各科室護(hù)理工作的改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤；同時(shí)收集各科室對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制的資料，然后組織管理委員會(huì)的成員及科室的護(hù)理骨干進(jìn)行討論，提出改善的意見，并在全院的護(hù)理質(zhì)量管理大會(huì)上進(jìn)行報(bào)告。

2.3提高護(hù)理質(zhì)量管理人員的素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，制定對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)教育的計(jì)劃，比如選派護(hù)理人員到優(yōu)秀的上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加在職培訓(xùn)和成人教育等；可以請(qǐng)各科室中理論知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行帶教，或定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。另外，醫(yī)院不僅要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能培訓(xùn)，還要使其掌握一定的心理學(xué)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的知識(shí)，以提高其綜合素質(zhì)。

2.4建立對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行多維評(píng)價(jià)的機(jī)制

醫(yī)院在對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定時(shí)，一方面可以采取督導(dǎo)自查的方式，另一方面，應(yīng)重點(diǎn)聽取患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。要時(shí)刻關(guān)注患者的感受和體驗(yàn)，把患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度作為評(píng)定護(hù)理工作質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院可以從社會(huì)上召集志愿者組成調(diào)查小組，在對(duì)志愿者進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)后，安排其對(duì)醫(yī)院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行排查摸底，真實(shí)地了解護(hù)理工作的狀況，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題。另外，醫(yī)院還可通過對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪或上門回訪等，采集吸納其意見和建議，使其成為護(hù)理工作的監(jiān)督者和評(píng)價(jià)者。

2.5對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行不定期考核

定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行考核容易使該項(xiàng)檢查工作流于形式。為了避免這種情況的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)將定期考核與不定期考核結(jié)合起來對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行檢查。比如每月由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室的護(hù)理工作進(jìn)行檢查；每季度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院的護(hù)理工作進(jìn)行檢查；每年由護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)全院的護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。同時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)科室的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)各科室存在的問題，并及時(shí)進(jìn)行解決，避免問題擴(kuò)大和蔓延。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療服務(wù)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開護(hù)理工作。護(hù)理工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的好壞以及醫(yī)院的發(fā)展前景。目前，我國(guó)的護(hù)理質(zhì)量管理工作還存在許多的不足，比如護(hù)理質(zhì)量管理體系不健全，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的人員素質(zhì)較低等。要想改變這種局面，醫(yī)院必須采取多種手段和方法，以掃除阻礙護(hù)理質(zhì)量管理工作發(fā)展的障礙，包括建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度，成立護(hù)理質(zhì)量管理組織，提高護(hù)理質(zhì)量管理人員的素質(zhì)，建立對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行多維評(píng)價(jià)的機(jī)制以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行不定期考核等。

作者：林萌 單位：海軍大連艦艇學(xué)院政治系醫(yī)療所