前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的培訓(xùn)需求下醫(yī)院護(hù)理論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，目前有床位880張，護(hù)理人員446名，其中臨床護(hù)士268名。2014年2月，我院護(hù)理部利用浙醫(yī)二院分院的合作平臺(tái)，在護(hù)理專家的常駐指導(dǎo)下，結(jié)合我院實(shí)際情況，根據(jù)臨床護(hù)士的工作年限、職稱、學(xué)歷、技術(shù)水平和能力，將268名臨床護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4五個(gè)級(jí)別。采用分層調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為N0級(jí)護(hù)士32名，N1級(jí)護(hù)士72名，N2級(jí)護(hù)士92名，N3級(jí)護(hù)士44名，N4級(jí)護(hù)士14名，排除不符合分級(jí)要求的臨床護(hù)士和符合分級(jí)要求但未從事臨床護(hù)士崗位的護(hù)理人員。254名研究對(duì)象均為女性，年齡19～51歲，平均年齡（28．39±4．2）歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容

含護(hù)士一般資料和護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)需求項(xiàng)目?jī)刹糠帧Ｗo(hù)士一般資料包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱和工作科室。培訓(xùn)需求問卷采用葉紅芳等研制的不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求問卷表。問卷表共有6個(gè)維度40個(gè)條目，分別是臨床護(hù)理基礎(chǔ)技能6個(gè)條目，臨床護(hù)理高級(jí)技能9個(gè)條目，溝通能力5個(gè)條目，教學(xué)能力5個(gè)條目，科研能力6個(gè)條目，管理能力5個(gè)條目，專業(yè)認(rèn)同4個(gè)條目。各條目采用LikertScale5級(jí)計(jì)分法，0分為不需要，1分為不太需要，2分為一般，3分為需要，4分為很需要，分?jǐn)?shù)越高說明需求程度越高。

1.3調(diào)查方法

問卷采用無記名形式調(diào)查，調(diào)查前說明問卷調(diào)查的目的和方法，詳細(xì)講解問卷填寫注意事項(xiàng)，問卷發(fā)放、回收均由資料收集人員負(fù)責(zé)。發(fā)放問卷268份，回收問卷268份，有效問卷254份，有效率94．78％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所獲數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間差異用F方差分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求分析

N0級(jí)護(hù)士為剛參加工作一年內(nèi)的新護(hù)士，他們剛走上工作崗位時(shí)，工作熱情高，有一定的護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，但是理論聯(lián)系實(shí)際能力差，缺乏靈活應(yīng)對(duì)臨床工作中實(shí)際困難的能力。基層醫(yī)院護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷相對(duì)較低，N0級(jí)護(hù)士中，中專護(hù)士占65．63％，而中專護(hù)士普遍存在自信心不足、理解能力差、觀察能力差、基礎(chǔ)操作技術(shù)不過關(guān)、責(zé)任心不強(qiáng)等問題，因此，對(duì)N0級(jí)護(hù)士，重點(diǎn)要加強(qiáng)臨床護(hù)理基礎(chǔ)技能和溝通能力的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的專業(yè)認(rèn)同感，盡快地勝任輔助護(hù)士崗位，并爭(zhēng)取早日晉級(jí)為N1級(jí)護(hù)士。N1級(jí)護(hù)士多為是從開始獨(dú)立分管輕癥病人到熟練應(yīng)用專業(yè)知識(shí)執(zhí)行整體護(hù)理的階段，基本上是工作3～5年的初級(jí)職稱護(hù)士（本調(diào)查中占63．89％）。獨(dú)立上崗后，不僅要熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能，還要有獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。因此，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理能力的全方位培訓(xùn)需求更為迫切，特別是臨床護(hù)理高級(jí)技能和溝通能力的培訓(xùn)。對(duì)N1級(jí)護(hù)士，培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置應(yīng)以人為本，循序漸進(jìn)，普及急救技術(shù)、提高應(yīng)急能力是重點(diǎn)，注重護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，交流和協(xié)調(diào)等全方位能力的培養(yǎng)。N2級(jí)護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，工作年限6～10年的護(hù)士（本調(diào)查中占67．39％），不但要熟練運(yùn)用整體護(hù)理的方法執(zhí)行重癥病人的護(hù)理，還要承擔(dān)實(shí)習(xí)生、新護(hù)士的帶教和協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房管理工作，是一個(gè)臨床觀察分析及應(yīng)急處理能力、溝通協(xié)調(diào)組織能力逐步成熟的過程。因此，對(duì)N2級(jí)護(hù)士，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)溝通、教學(xué)和管理能力的培養(yǎng)，并關(guān)心其專業(yè)發(fā)展方向，塑造N2級(jí)護(hù)士集護(hù)理、教育、管理、咨詢?yōu)橐惑w的多角色人才。N3級(jí)護(hù)士以中級(jí)職稱護(hù)士為主，本調(diào)查中占75％，基本在臨床擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，是臨床護(hù)理工作的骨干力量，對(duì)保障臨床護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮著重要的作用，并兼有教育者和咨詢者的身份。同時(shí)，N3級(jí)護(hù)士對(duì)科研能力的培訓(xùn)需求非常強(qiáng)烈。因此，作為臨床管理、教學(xué)科研工作的主要骨干和專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)傳授者，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)專項(xiàng)技術(shù)及管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)，使其在護(hù)理實(shí)踐中能以高質(zhì)量的工作效率去履行職責(zé)，既實(shí)現(xiàn)了其自身價(jià)值，也提高了科室的護(hù)理質(zhì)量。N4級(jí)護(hù)士多為基本科室總帶教老師和專科護(hù)士，主要參與護(hù)理臨床管理、執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和年輕護(hù)士的培養(yǎng)。基層醫(yī)院護(hù)士的基礎(chǔ)學(xué)歷多以中專教育為主，雖然工作后通過繼續(xù)教育獲得本科文憑，但并沒有經(jīng)過護(hù)理科研、護(hù)理教育與護(hù)理管理方面的系統(tǒng)培訓(xùn)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)積極創(chuàng)造條件，增加N4級(jí)護(hù)士外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，充實(shí)其理論和實(shí)踐，重點(diǎn)加強(qiáng)科研能力、管理能力和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以培養(yǎng)專業(yè)學(xué)科帶頭人為目標(biāo)。

2.2不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求存在交叉現(xiàn)象

護(hù)士的能力提升是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程。調(diào)查結(jié)果顯示，不同層級(jí)護(hù)士在臨床護(hù)理基礎(chǔ)技能、科研能力、管理能力方面的培訓(xùn)需求比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示護(hù)理管理者在設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，可根據(jù)情況在不同級(jí)別的護(hù)士培訓(xùn)時(shí)合理安排上述內(nèi)容。在臨床護(hù)理高級(jí)技能、溝通能力、教學(xué)能力、專業(yè)認(rèn)同方面的培訓(xùn)需求比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），說明各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)需求存在一定的交叉。因此，在進(jìn)行基層醫(yī)院護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮關(guān)注點(diǎn)和區(qū)分度，保證同類項(xiàng)目在不同級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)過程中的合理延伸，并允許少數(shù)優(yōu)秀護(hù)士在完成自身所屬級(jí)別的培訓(xùn)以外選擇跨級(jí)別培訓(xùn)。

3結(jié)語

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院的全面開展，護(hù)理管理模式正從“平臺(tái)式”向“能級(jí)體系”模式轉(zhuǎn)換，護(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)也轉(zhuǎn)向以能力為基礎(chǔ)的分層次培訓(xùn)。通過對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)需求的調(diào)查，根據(jù)各層級(jí)護(hù)士不同的培訓(xùn)需求，建立基于能級(jí)進(jìn)階模式的基層醫(yī)院護(hù)士能級(jí)培訓(xùn)體系。通過對(duì)護(hù)士實(shí)施分層培訓(xùn)，按照護(hù)士的不同能級(jí)來定崗、定級(jí)、定責(zé)、定薪，實(shí)現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，更好地實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理。

作者：何雅娟 毛雅琴 張根生 舒惠瑄 單位：浙江省蘭溪市人民醫(yī)院護(hù)理部 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院