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一、材料與方法

一）材料

護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來(lái)源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫(kù)輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

二）方法

以自然年為節(jié)點(diǎn)，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實(shí)行崗位等級(jí)設(shè)置后，護(hù)理人員高級(jí)職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護(hù)理人員高級(jí)職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱總數(shù)已接近6%，高級(jí)職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護(hù)理人員在中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的數(shù)量呈上升趨勢(shì)。

三、討論

我院自2006年開(kāi)始減少中專應(yīng)屆護(hù)校畢業(yè)生的招收數(shù)量，2009年后將護(hù)理專業(yè)學(xué)歷準(zhǔn)入制全部定為大專及以上學(xué)歷，其中大學(xué)本科畢業(yè)生納入到編制內(nèi)。2006年醫(yī)院修訂中高級(jí)聘任的相關(guān)政策，規(guī)定申請(qǐng)高級(jí)職稱聘任必須具備大學(xué)及以上學(xué)歷人員，促使護(hù)理人員參加各種業(yè)余的學(xué)歷學(xué)習(xí)。2005年由于受編制數(shù)量的限制，醫(yī)院開(kāi)始招用派遣制護(hù)士。之后，派遣制護(hù)理隊(duì)伍逐漸擴(kuò)大。2008年醫(yī)院制定《“人才派遣”用工方式的實(shí)施細(xì)則》，詳細(xì)規(guī)定了派遣人員的各種待遇，并規(guī)定首次簽訂合同期限為3年，3年期滿后個(gè)人可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)為編制內(nèi)職工。將派遣人員的日常考核、年度考核以及轉(zhuǎn)編考核相結(jié)合，對(duì)取得大學(xué)學(xué)歷、聘為初級(jí)護(hù)師的人員可以優(yōu)先轉(zhuǎn)編。經(jīng)過(guò)多方面的調(diào)整，使護(hù)理人員學(xué)歷有了明顯的變化，大學(xué)學(xué)歷所占比例明顯增加。護(hù)理人員撰寫(xiě)論文的數(shù)量增加，但撰寫(xiě)論文的人員數(shù)占全院護(hù)理人員數(shù)的比例沒(méi)有明顯增加，且撰寫(xiě)論文數(shù)量集中在1~2年內(nèi)即將聘任、晉升的人員，論文的質(zhì)量（影響因子的數(shù)值）也沒(méi)有明顯提高。為此，2014年醫(yī)院又制定了聘期考核辦法，要求具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員任職期間應(yīng)按規(guī)定完成相應(yīng)論文數(shù)量、手術(shù)量等，完不成規(guī)定考核要求人員將直接低聘，打破職稱的終身制。這項(xiàng)規(guī)定的實(shí)施效果尚需時(shí)間的檢驗(yàn)。派遣制護(hù)理人員承擔(dān)了大量臨床護(hù)理工作，這支隊(duì)伍的穩(wěn)定關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。由于受事業(yè)單位編制數(shù)的限制和民營(yíng)婦產(chǎn)醫(yī)院高工資、高福利待遇的誘惑，派遣隊(duì)伍出現(xiàn)了明顯的不穩(wěn)定。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅2014年1~3月，醫(yī)院就有10名各種護(hù)理人員流失。因此，醫(yī)院應(yīng)適時(shí)、科學(xué)地調(diào)整政策，穩(wěn)定隊(duì)伍。同時(shí)建議政府管理部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院尤其是專科醫(yī)院研究制定護(hù)士與床位比基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，以利于專科醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)與科學(xué)發(fā)展。

作者：洪玉鳳 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院人事科