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1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月至2013年6月我院收治并給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理的患者980例作為觀察對象（細(xì)節(jié)管理組），男540例，女440例，年齡16～76歲；消化系統(tǒng)疾病203例（20.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病225例（23.0%），呼吸系統(tǒng)疾病189例（19.3%），循環(huán)系統(tǒng)疾病169例（17.2%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病194例（19.8%）。另選取2012年6月前（我院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前）的976例作為對照組，男506例，女470例，年齡18～75歲；消化系統(tǒng)疾病231例（23.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病173例（17.7%），呼吸系統(tǒng)疾病201例（20.6%），循環(huán)系統(tǒng)疾病188例（12.3%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病183例（18.7%）。兩組患者的性別、年齡、疾病分類等資料大體相似。

1.2方法

對照組按常規(guī)護(hù)理管理，包括生命體征的日常監(jiān)測（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、褥瘡的預(yù)防及護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理、吸痰、注射、各類標(biāo)本采集等。細(xì)節(jié)管理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理，具體如下：

1.2.1強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理觀念

定期對護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，落實(shí)和規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作原則和消毒隔離制度，工作中培養(yǎng)慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。護(hù)理人員定期培訓(xùn)專業(yè)知識、規(guī)范消毒技術(shù)，并定期進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識考核，全面提升全院護(hù)理人員對理論和實(shí)踐水平，讓護(hù)士自覺自愿的改進(jìn)護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)。

1.2.2注重環(huán)境細(xì)節(jié)管理

基層醫(yī)院是集就診、治療為一體的空間，人口流量大，病種繁多，易對空氣和物體造成污染，應(yīng)每天用紫外線進(jìn)行空氣消毒至少1h，物體表面、地面用含氯消毒劑清潔每天2次，保持病房空氣流通，定時(shí)清潔空氣過濾器，以降低病原微生物生存的機(jī)會。

1.2.3強(qiáng)化細(xì)節(jié)防范意識

嚴(yán)禁將診療無關(guān)的物品帶入診療間。護(hù)理人員應(yīng)重視手污染，操作前后嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行手清洗和消毒；規(guī)范護(hù)理人員正確戴口罩，防止醫(yī)院交叉感染。

1.2.4加強(qiáng)器械細(xì)節(jié)管理

制定醫(yī)療器械使用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、器械消毒流程。根據(jù)診療器械的性質(zhì)，選擇合適的消毒方法，既要確保器械不受損壞，又要保證消毒質(zhì)量，所有器械必須一人一用一消毒。

1.3效果評價(jià)

對兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評價(jià)。①護(hù)理質(zhì)量量表包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器材管理和護(hù)理文件質(zhì)量等4方面，每個(gè)方面均采用百分制，得分越高，表明質(zhì)量越好。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x-±s）表示，數(shù)據(jù)比較用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組管理質(zhì)量比較

細(xì)節(jié)管理組在病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器材管理和護(hù)理文件質(zhì)量得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

細(xì)節(jié)管理組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴發(fā)生率均低于對照組，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

以往，基層醫(yī)院多注重診療技術(shù)的提高，而比較忽略診療細(xì)節(jié)護(hù)理程序的制定和完善，這可能導(dǎo)致患者治療成功率下降和醫(yī)源性感染發(fā)生率升高，從而影響到醫(yī)療質(zhì)量，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛的機(jī)會。

4結(jié)語

細(xì)節(jié)護(hù)理管理是以患者的利益為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)操作原則和消毒隔離制度的一項(xiàng)綜合管理措施。本文結(jié)果表明，該項(xiàng)措施實(shí)施后，細(xì)節(jié)管理組在病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器材管理和護(hù)理文件質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴發(fā)生率均低于對照組，兩組間差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，對確立以患者滿意為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高和規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)，使護(hù)士能夠更加細(xì)致周到地完成護(hù)理服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，積極主動地配合醫(yī)生的診療工作，最大限度地控制診療相關(guān)感染的發(fā)生，患者對護(hù)理工作的滿意度得到提高，對提升醫(yī)院整體水平和服務(wù)質(zhì)量有積極意義。

作者：趙明仙 單位：浙江桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院護(hù)理部