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婦產醫院護理論文

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婦產醫院護理論文

1對象與方法

1.1調查對象

調查對象為某婦產醫院的200名護理人員,隨機抽取,均為女性;年齡21~52歲,平均年齡(32.4±4.9)歲;學歷方面,中專及以下54人,大專139人,本科7人;職稱方面,護士及助產士69人,護師107人,主管護師24人。

1.2調查方法

采用問卷形式進行調查。問卷自擬,內容包括是否接受過職業防護培訓、工作中有無防護措施、是否接觸過傳染病患者、是否在工作中受到過器械損傷、是否接觸過化療藥物等。共發放問卷200份,收回200分,收回率100%,有效率100%。

1.3統計學處理

采用SPSS15.0進行統計學處理,計量資料用χ±S表示,組間用t檢驗,P<0.05為具有顯著性差異。

2結果

2.1職業防護培訓情況

調查結果顯示,僅有7名護理人員接受過系統的職業防護培訓,占3.5%;未接受過職業防護培訓的護士占96.5%(P<0.05)。

2.2工作中的防護措施

職業防護措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結果顯示,處理患者排泄物時采取防護措施的共172人,占86%;進行終末處理時會采取防護措施的91人,占45.5%;而進行患者生活護理時采取防護措施的49人,僅占24.5%。三者對比,具有顯著性差異(P<0.05)。

2.3傳染病接觸狀況

調查顯示,接觸過傳染病患者或病毒攜帶者的占88%,其中采取防護措施的僅23人,僅占總數的13.1%。

2.4工作中器械損傷情況

有過被針頭等醫療器械刺傷、劃傷的198人,占99%。其中被無菌針頭刺傷的132人,占66.7%;被污染針頭刺傷的162人,占81.8%。

2.5化療藥物接觸情況

接觸過化療藥物的112人,占56%,其中,采取正確防護措施的僅43人,占38.4%。

3職業安全防護分析與對策

職業危害問題已經是當前社會的一個熱點話題,在醫療衛生行業中,職業危害往往涉及的范圍更大,危害因素也更加復雜。對于工作在臨床的一線人員而言,每天必須面對大量的患者,在進行各種醫療活動時都存在職業暴露的危險。但是由于職業危害相關知識的缺乏,許多醫護人員并沒有意識到職業防護的重要性。在護理工作中,一些導致護理人員產生職業性感染的危險因素是客觀存在的,從本次調查結果來看,曾有過被針刺傷或劃傷的護理人員占總數的99.0%,這說明護理人員器械損傷發生率極高,加上防護意識淡薄,風險性較大。有文獻報道指出,患有血液性傳染病的醫護人員有85%以上均是由于針刺損傷所造成,而這其中很大一部分都是臨床護理人員。有關流行病學資料顯示,被污染針頭或醫療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6.0%~30.%,丙型肝炎的概率為0.4%~6.0%,艾滋病的概率為0.25%~0.40%。這些數據使我們認識到護理人員在工作中存在很大的職業危害風險,必須采取正確的防護措施才能夠防止職業性感染發生。對于婦產醫院護士而言,由于缺乏必要的職業防護培訓,護士們的職業防護意識十分淡薄,在工作中處理前置胎盤、子宮出血、產后出血等問題時往往會接觸到患者的血液和體液,這些都是造成護理人員職業暴露危險的因素。從本文調查結果來看,接觸傳染病或病毒攜帶者的護士占總數的88%,而護士們由于缺乏必要的防護知識,只是根據自身的判斷來進行防護措施,導致在處理患者排泄物、終末處理、生活護理時采取防護措施的比例分別為86%、45.5%、24.5%。這些數據充分說明了婦產醫院護理人員的職業防護意識淡薄,不能夠正確認識到職業暴露的危害。美國疾控中心對于醫護人員職業暴露接觸感染提出的兩個預防標準中提到,醫護人員都要嚴格執行消毒隔離制度,在工作中必須嚴格按照防護操作規程來進行,這不但是對于醫護人員的保護,同時也是對患者健康的一種負責。標準中提到在整個醫療活動中醫護人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結果,而是一視同仁地進行微生物傳播的預防。對于婦產科護理人員而言,應當在接觸患者血液、體液時戴手套,接觸前后進行洗手,接觸需要隔離的傳染病患者時穿隔離衣,被醫療器械損傷后迅速擠壓出血再進行清洗和消毒,要有血液是潛在危險物品的意識,及時對污染物進行處理,減少接觸可能。本次調查結果顯示56.0%的護理人員都有過化療藥物接觸史,而在工作時會采取正確防護措施的僅38.4%。臨床大量研究結果顯示,化療藥物對于操作人員存在十分嚴重的危害,這些藥物能夠通過皮膚、呼吸以及經口吞入等多種途徑進入人體,即使低劑量的藥物也會對人體產生影響,具有致癌、導致臟器功能衰竭等危害。因此醫護人員在工作中接觸此類藥物時應當采取必要的防護措施。一般而言接觸化療藥物主要通過配置藥物、執行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑,因此醫院應當針對這些途徑設立必要的管理措施,為接觸化療藥物的醫護人員進行定期體檢,安排合理的休息時間,避免藥物對護理人員造成明顯影響。本次調查共200名護理人員,其中僅7名護理人員接受過職業防護培訓。這說明,絕大多數護理人員缺乏相關的職業防護知識。為此,必須加強護理人員的職業防護教育,廣泛設立培訓平臺,全面提高護理人員的職業防護意識。可采取講座、發放資料等,增強護理人員的知識獲取量,也可在院內建立防護機制,定期進行相關知識考核,進一步加強護理人員對職業防護的重視。

4結語

綜上所述,婦產醫院的護理人員缺乏必要的職業防護意識,大多沒接受過專門的職業培訓,而在工作中造成護理人員職業危害的因素依然存在,因此應加強對婦產醫院護理人員進行職業防護的培訓,以提高其職業防護意識。

作者:陳明霞 單位:浙江省舟山市婦幼保健醫院

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