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摘要：目的：了解杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況，為規(guī)范康復(fù)科護(hù)理工作內(nèi)容和人員配置提供參考。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)杭州市7所綜合醫(yī)院的73名康復(fù)科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：康復(fù)科護(hù)理人員與患者的比例為1∶0．27，護(hù)理管理崗位和護(hù)理臨床崗位護(hù)士占全部康復(fù)護(hù)理崗位總數(shù)的96．74％，護(hù)理管理崗位人數(shù)占全部康復(fù)護(hù)理崗位的6．85％，醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士的比例為1∶2．04∶3．17。杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理工作主要包括8方面內(nèi)容，分別為病房環(huán)境與康復(fù)儀器管理、病房巡視與患者病情觀察、資料收集與護(hù)理文件整理、核對(duì)醫(yī)囑與“三查七對(duì)”制度的執(zhí)行、患者心理護(hù)理與健康指導(dǎo)、負(fù)責(zé)患者理療工作及相關(guān)記錄、協(xié)助康復(fù)治療師執(zhí)行各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)、檢查和更換無菌物品。其中病房巡視與患者病情觀察實(shí)施頻次最高，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康指導(dǎo)的頻次最少，不同醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容存在較大差異。結(jié)論：杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置總體上符合《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的相關(guān)要求，但康復(fù)護(hù)理人員的工作內(nèi)容還不能有效滿足杭州市康復(fù)患者的護(hù)理需求，應(yīng)通過制度引導(dǎo)與政策的上層設(shè)計(jì)推進(jìn)康復(fù)護(hù)理工作的快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；康復(fù)護(hù)理；人員配置；工作內(nèi)容

康復(fù)并不是一個(gè)短期過程，康復(fù)患者往往需要長(zhǎng)期、頻繁的康復(fù)治療，而康復(fù)護(hù)理是醫(yī)療過程和專科護(hù)理的重要組成部分，尤其是對(duì)入院初期或出院后有軀體功能障礙的患者，康復(fù)護(hù)理有著重要作用［1］。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快及慢性病患病率的上升，老年人的康復(fù)需求明顯增加，康復(fù)醫(yī)療的需求空間不斷擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國大約需要數(shù)百萬專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人才，但目前持證上崗的僅5萬人。人才缺口巨大，無法滿足康復(fù)醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)需求［2］。為了了解杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況，為規(guī)范康復(fù)科護(hù)理工作內(nèi)容和人員配置提供參考，本文進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象。2019年9月～2020年3月，采用隨機(jī)整群抽樣的方法，對(duì)杭州市7所綜合醫(yī)院康復(fù)科病房的73名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。樣本的整體置信度為95％，最大容許誤差為正負(fù)5％，考慮到10％～15％的失訪率，在平衡調(diào)查成本與調(diào)研準(zhǔn)確度之間關(guān)系基礎(chǔ)上，利用最小抽樣量計(jì)算公式確定最終的抽樣數(shù)量為73例［3］。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①擁有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。②在杭州市綜合醫(yī)院從事康復(fù)護(hù)理一線工作。③自愿參加本次研究。

1．2研究方法。通過文獻(xiàn)查詢，自行設(shè)計(jì)“醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況調(diào)查表”，經(jīng)過專家咨詢和修改形成最終版本調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況和護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況。一般情況包括護(hù)士的年齡、性別、學(xué)歷、職稱、所屬醫(yī)院、醫(yī)院性質(zhì)、護(hù)理工作年限、負(fù)責(zé)患者數(shù)量等。護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況包括病房環(huán)境與康復(fù)儀器管理（8項(xiàng)）、病房巡視與患者病情觀察（7項(xiàng)）、資料收集與護(hù)理文件整理（5項(xiàng)）、核對(duì)醫(yī)囑與“三查七對(duì)”制度的執(zhí)行（14項(xiàng)）、患者心理護(hù)理與健康指導(dǎo)（16項(xiàng)）、負(fù)責(zé)患者理療工作及相關(guān)記錄（19項(xiàng)）、協(xié)助康復(fù)治療師執(zhí)行各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)（21項(xiàng)）、檢查和更換無菌物品（13項(xiàng)）8部分內(nèi)容，共103項(xiàng)，重點(diǎn)采集康復(fù)護(hù)理人員對(duì)每個(gè)條目的實(shí)施頻次。

1．3調(diào)查實(shí)施。調(diào)查員向護(hù)理人員講解研究的意義及內(nèi)容，在取得研究對(duì)象同意的基礎(chǔ)上發(fā)放問卷，及時(shí)解答問卷填寫過程中遇到的問題，指導(dǎo)研究對(duì)象正確填寫問卷。問卷填寫后由調(diào)查員統(tǒng)一回收，并通過層級(jí)審核、復(fù)核等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制，不合格問卷比例超過20％則認(rèn)為此次調(diào)查結(jié)果不能采用［4］。共發(fā)放問卷73份，全部收回且有效。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與核查，利用IBMSPSS15．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比形式進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2．1康復(fù)科護(hù)理人員的一般資料。結(jié)果見表1。

2．2康復(fù)科護(hù)理人員的配置與工作內(nèi)容。結(jié)果顯示，康復(fù)科病房護(hù)士與患者的比例為1∶0．27，護(hù)理管理崗位和護(hù)理臨床崗位護(hù)士占全部康復(fù)護(hù)理崗位總數(shù)的96．74％，護(hù)理管理崗位人數(shù)占全部康復(fù)護(hù)理崗位的6．85％，醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士比例為1∶2．04∶3．17。8個(gè)方面的康復(fù)護(hù)理工作中，病房巡視與患者病情觀察實(shí)施頻次最高，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康指導(dǎo)的頻次最少，不同醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容存在差異。見表2。

3討論

研究結(jié)果顯示，杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康指導(dǎo)的頻次明顯不足。康復(fù)期是患者經(jīng)過治療擺脫疾病限制，逐步回到正常生活的過程，是整個(gè)病程轉(zhuǎn)歸中的重要時(shí)期［5］。患者往往因病情、身體素質(zhì)、知識(shí)水平、性格特點(diǎn)等因素的影響會(huì)出現(xiàn)不同的心理問題。其心理活動(dòng)特征可引起康復(fù)期的延長(zhǎng)而不利于康復(fù)。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理與健康指導(dǎo)，使患者能夠掌握有利于自己康復(fù)的衛(wèi)生保健知識(shí)與方法，自覺加強(qiáng)功能鍛煉，使心身功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)［6］。杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置總體上符合《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的相關(guān)要求，但醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士比例及病房護(hù)士與患者配置比例仍然偏低，且不同醫(yī)院之間存在較大差距，這需要在保證康復(fù)護(hù)理落實(shí)的情況下合理配置護(hù)理人員，大力推進(jìn)我國康復(fù)護(hù)理人才建設(shè)，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，打通康復(fù)護(hù)士職業(yè)發(fā)展上升通道，激發(fā)全社會(huì)對(duì)康復(fù)護(hù)理專業(yè)價(jià)值的認(rèn)同，最終建立一支富有活力的專業(yè)化康復(fù)護(hù)理隊(duì)伍，助力健康中國建設(shè)。綜上所述，杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置總體上可以滿足杭州市患者的康復(fù)護(hù)理需求，但康復(fù)護(hù)理人員的工作內(nèi)容需要進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)，通過制度引導(dǎo)與政策的上層設(shè)計(jì)，推進(jìn)康復(fù)護(hù)理工作的合理化。

作者:張艷 周國香 李盼 單位:浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 亳州市中醫(yī)院