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【摘要】目的探討基層醫院開展品管圈（QCC）活動提升護理人員綜合素質。方法我院是綜合二級甲等醫院，于2013年12月-2017年11月以自愿報名方式成立37個QCC活動主題，共186名護理人員參加。開展活動前，醫院選派護理部、護士長等外出培訓學習品管圈相關知識及技能，隨后護理部對全院護理人員啟動動員儀式、反復培訓，幫助圈員掌握品管圈相關知識及技能，使各品管圈活動主題按期順利完成。結果通過開展護理品管圈活動，形成了標準化成果，提高了護理質量，提升了護理人員綜合素質。

【關鍵詞】品管圈；基層護理人員；素質

品管圈（QualityControlCircle，縮寫QCC）重點是指的在同一個工作場所中參與同樣工作的人員組成了相應的團隊，目的就是為了及時的處理現場的工作，保證工作的實效性穩步的提升，團隊人員實現有效的分工，運用品質管理（QualityContonl，QC）的手法工具，完成基本的工作評定，從而達到理想的工作指標。我院護理部于2013年12月開始推行品管圈活動，4年來，成功開展了37個活動主題，通過適時的開展豐富多樣的品管圈活動，使得護理人員處理相關問題的能力和責任意識等明顯的提升，也在這樣的過程中強化了他們的團隊意識和溝通協調能力，特別是QC手法的應用等各項素質明顯提升。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究中確定了在2013年12月-2017年11月間以自愿報名方式建立起的37個QCC活動主題，在構建起相應的品管圈后，將圈長加以確定，主要是由副護士長或護理骨干擔任，護士長還可擔任輔導員的職務。每個品管圈都是由5-12人組成，參與到相關活動中的護理人員共計186人，平均年齡30.1歲，年資10.5年；本科45人（24.2%），專科125人（67.2%），中專16人（8.6%）；高級職稱15人（8%），中級職稱45人（24.2%），初級職稱126人（67.8%）。

1.2實施方法

1.2.1強化領導關注度，協調全員行動

在具體的展開相應的護理品管圈活動前，在醫院領導的大力支持下，護理部、護士長、護理骨干多次參加廣西護理學會、廣西質控中心主辦的品管圈相關知識及技能的培訓，并與廣西醫科大學第一附屬醫院建立了合作友好的關系。開展前護理部緊密結合醫院實際，制定了品管圈活動具體實施方案，并在全院護士大會上積極的動員所有的工作者，強調統一行動的重要性，讓他們形成統一的認識，真正的關注到現階段醫院領導對相關工作的重視，烘托出全院護士積極響應的和諧氛圍。

1.2.2建立品管圈推進委員會與各級人員職責

逐步的構建起品管圈推進委員會—督導小組—品管圈小組三級組織結構，使得他們能夠各司其責，真正的參與到相關的活動中。品管圈推進委員會由分管護理副院長、護理部主任和護士長等組成。（1）品管圈推進委員會的職責：擬定QCC活動推行計劃及其他QCC相關的活動事項；舉辦QCC活動相關的培訓項目；辦理有關QCC活動的認證事項、定期召開輔導員及圈長會議和QCC成果會；深入各品管小組進行檢查，了解活動進展情況。（2）督導小組職責：督導員同時是推進委員會成員，護理部主任親自擔任督導小組組長，對全院護理品管圈進行指導、推行、協調和檢查工作。督導小組成員具體執行的工作是指導、推行和協調等。（3）品管圈小組職責：①品管圈輔導員的職責：營造出良好的氛圍，保證品管圈能夠真正的實現自主活動，由此更好的踐行相關的任務指標。輔導員還需要擔任起協助職責，保證將相應的協調性工作落實到實處；對圈活動進行合理的指導并提出合理化的建議。②品管圈圈長的職責：圈長就是品管圈的代表人，也擔任著極為重要的代表角色，因此應該積極的帶領著圈內的人員參與相應的活動，調動起所有人的斗志，使得他們的意志更加堅定，相應的觀念更加的到位。擬定與執行圈活動計劃；積極的接受相應的教育和指導，保證實現自我能力的提升，將全部的精力投入到品管圈項目開展中，培養后續圈長的最佳人選；積極的向上級匯報具體的活動狀況，通過主動地參與到相應的指導活動中。（4）品管圈圈員的職責：對于圈中的活動應該積極的參與其中，善于表達自己的觀點，通過不斷地完善自身的理念，使得圈內活動可以有效的借鑒。積極的遵循群體的意見，不斷的完善相應的活動形式，主張接受更加到位的教育，穩步提升工作的水平。依照相關的標準執行具體的工作，構建起和諧的人際關系，樹立起以品管圈為榮的心態。

1.2.3品管圈知識及技能培訓

護理部人員參加廣西護理學會、廣西質控中心主辦的品管圈相關知識及技能的培訓，并結合自學基本掌握品管圈相關知識及技能后對全院護理人員進行品管圈知識及技能培訓，尤其對輔導員、圈長、圈員反復多次培訓。因為護理人員對于品管圈的認識并不到位，同時對于相應的管理方法和工具等缺乏理解，使得活動開展的初期階段矛盾較多，尤其是護士長和護理骨干等存在著較多顧慮，缺乏足夠的積極性，在第一批人員中，僅僅成立了8個QCC，為此，想要提升相關人員對品管圈活動的認識，應該積極的普及科學的管理方法，多次選派相關的工作者參與品管圈知識和技能的培訓。在活動中，推進委員會根據QCC步驟，有的放矢地安排相應的知識、技能培訓，每個步驟實施前護理部對督導員、輔導員、圈長進行再次指導，進行中跟進督導，實施中遇到困難或問題及時給予指導與解決，具體到實施每個步驟前、中、后都緊密給予指導。之后展開對新進入到醫院的護理工作者展開適時的培訓與指導，使其接受QCC的理論知識，在掌握了基本的QCC的工作方法基礎上，實現最優的品質管理目標。

1.2.4計劃安排，科學實踐，品管圈活動按步驟進行：

QCC推進委員會成員對開展的品管圈活動，進行指導和評估，從組圈開始，到主題選定，再經過對活動計劃的進一步擬定，分析現狀并合理的判斷要因，從而實現相關對策的確定，明確基本的效果，完成標準化對策的確立，實施合理的現狀把握，對逐步改進的全過程給予指導和幫助，按照計劃表一步一步扎實進行，確保達到預期目標。活動步驟：

（1）組圈：

5至12人組成品管圈，選出圈長，選定圈名、圈徽等。

（2）活動主題的選定

每期品管圈活動圍繞一個明確的主題進行。主題的選定以能提高護理質量、保障護理安全為原則。確定主題后填寫“全面質量管理QC組立題申報表”提交護理質量管理與持續改進委員會審核，登記備案。

（3）制定活動計劃

活動主題確定后，制定品管圈活動計劃，明確工作進度，根據圈員能力及特長優勢進行分工。

（4）現狀把握

將工作過程繪制成流程圖，明確改善重點環節；針對選定的主題，確定查檢項目，制作成查檢表并收集數據，明確改善重點。

（5）目標設定

明確目標值和主題的一致性，目標值量化、細致化、可行化。目標值從本科室實際出發，與現階段相符，既要有挑戰性，又要有可行性。

（6）解析

為了實現既定的目標，應該分析現狀，在有效的把握中分析出合理改善的關鍵點，確定更為精準的目標，展開對應的分析，尋找到問題的合理解決方案。

（7）對策擬定

針對前一步驟選出的真因，探討會涉及到的有效改善措施，確定合理的方案和對策，落實科學的排序，確定基本的實施順序。

（8）對策實施與檢討

①對策應該得到上級的核準，之后才能正式的投入到實施階段。②對策在具體實施之前，應該做好相應的準備工作，針對于所有的工作者展開科學的培訓與指導。③實施對策應該劃分出不同的階段，不同的階段實施不同的對策，不可盲目的全部投入，這樣將無法判斷對策的實施情況。④實施對策中需要全面的解讀并分析數據信息，從而判斷出基本的成果，當相應的對策已經具體落實之后，為下一階段的對策實施做好充足的準備。⑤對策實施過程中如果發現存在著異常的問題，應該及時的將其停止，然后執行其他的對策，由此報告給輔導員，使其明確基本的情況。

（9）效果確認

品管圈活動取得的成果分為“有形成果”及“無形成果”。對策實施后若效果不佳，應重新回到解析階段查找真因，或重新擬定對策。對策實施后若效果顯著，則進行效果確認。

（10）標準化

為使對策效果能長期穩定的維持，把有效對策進行標準化，納入科室日常管理體系中。（11）檢討與改進①品管圈活動結束后，需以品管圈活動步驟為基礎，討論活動過程中涉及到的所有步驟都應該分析，無論是優點還是缺點，不管是殘留的問題還是后續的發展方向，都應該做好科學的判斷，由此才能為后續的工作打下堅實的基礎。②此期活動結束后需要為下一階段的活動主題做出分析，確定活動的主題，積極的貫徹并落實品管圈應該發揚的精神。③檢討與改進可以通過開圈會座談討論、圈員訪談、問卷調查等多種形式進行。

1.3QCC活動成果推廣

1.3.1把通過品管圈活動形成的標準化成果

在醫院相關科室推廣，以達到資源共享，逐步完善護理工作制度、職責及流程。標準化的推廣將列入品管圈活動成果的評價指標。

1.3.2品管圈成果發表與鼓勵

為了肯定取得的成績，總結成功的經驗，找出差距，提出改進方向，調動護理人員的積極性，不斷提高QC小組活動水平，QCC推進委員會組織召開QCC成果匯報，對品管圈成果進行現場評審和發表評審，對評選出優秀QCC，予以頒發證書以及一定物質獎勵，直到目前我院已舉辦三屆品管圈優秀成果展示。

2結果

2.1品管圈活動前后相關人員的綜合素質評分情況

主要是運用了評分表判斷圈員在參與各項活動時的基本表現，尤其是活動開展前后的變化，內容中涵蓋著團隊凝聚力、積極性、溝通協調等八項內容，各個項目的分值是1-10分[1]。對所有的人員進行評分統計，計算出平均分值，然后對比分析活動前的相關情況，證實了在活動前后工作人員的各項均有一定程度的改變。

2.2品管圈優秀成果展示

2015年、2016年、2017年我院品管圈主題《降低病人氧管非計劃摘除發生率》、《提高手術安全核查執行率》、《降低危重病人護理安全措施落實缺失率》連續三年榮獲廣西質控中心主辦的廣西護理管理研討會暨臨床護理質量改善優秀成果展示，其中《提高手術安全核查執行率》同時榮獲第三屆中國護理質量大會優秀成果展示。護理科研《縣級綜合醫院推行護理品管圈困難因素調查分析》課題獲得自治區級衛生計生委自籌經費科研課題。在醫學期刊雜志上發表品管圈相關論文十余篇。

3結論

“品管圈”活動的持續開展對護理人員綜合素質和能力的培養起到至關重要的作用。護理人員參與品管圈活動的時候真正的獲得了關注，同時也收獲了及時、到位的幫助，提升了自身的綜合素質，營造護理團隊合作及學習成長的環境，發揮護士潛能，提升各級護士士氣，讓每一位護士充分發揮主觀能動性，積極主動地參與護理質量管理，提高解決臨床護理問題的能力，獲得自信與成就感。

參考文獻

[1]章飛雪，王蓮月，于燕燕，等.“品管圈”活動提升護理人員綜合素質的實踐[J].衛生政策與管理，2012,50（27）:127-130.

作者:農秀媚 單位:廣西田陽縣人民醫院