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摘要:卓越人才計劃是國家中長期教育改革與發展和人才發展規劃的要求，是提升人才培養質量的重要舉措。當前高職醫學檢驗技術人才培養面臨人才培養相對過剩、培養標準與市場需求脫節、培養同質化現象嚴重以及就業質量下降等諸多問題。通過改革人才培養模式、探索基于翻轉課堂的項目化等教學模式，強化學生技能培養、加強臨床科學技術能力培養、轉變就業觀念，使學生具備一定的創新能力、技術應用能力和持續的自主學習能力，從而全面提升人才培養質量，提高學生就業質量，滿足就業崗位多元化需求，實現醫學檢驗技術專業建設的特色化、品牌化。

關鍵詞:卓越技能型人才;醫學檢驗技術;創新能力;項目化教學;翻轉課堂

隨著醫學檢驗技術的快速發展，自動化程度越來越高，傳統手工操作減少，檢驗項目大量增加，它在臨床疾病的預防、診斷、治療和預后判斷中的作用日益突出［1］。但目前在醫學檢驗技術人才培養上，高職高專醫學檢驗人才培養數量持續增加，而二級以上醫院檢驗科等優質就業單位需求減少［2］，就業質量下降，人才培養同質化現象嚴重，人才培養標準與市場需求存在脫節現象等問題。根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010－2020年)》和《國家中長期人才發展規劃綱要(2010－2020年)》，教育部從2010年開始實行卓越人才培養計劃，高職院校主要培養卓越技能型人才。針對以上形勢，為培養具有卓越技術技能、適應社會需求的醫學檢驗技術人才成為當前高職高專院校醫學檢驗技術專業改革發展的迫切課題。

1卓越技能型人才概念的理解

《漢語大詞典》對“卓越”的解釋是“高超出眾”，也就是杰出的，超出一般的。實施“卓越人才教育培養計劃”，旨在造就一大批創新能力強、適應我國社會發展需要的高質量各類卓越應用型人才，全面提高高等教育人才培養質量。可見，卓越人才培養計劃重點要落在人才培養質量的創新能力和技術技能應用能力上，從而帶動專業整體的發展。因此卓越技能型醫學檢驗技術人才的培養應該在強化基本技能訓練和專業知識學習的基礎上，以技術應用能力培養為主線，加強臨床科學技術能力、創新意識與能力和學生自主學習能力的培養。

2醫學檢驗技術人才培養存在的問題

醫學檢驗技術人才在學歷劃分上，有研究生、本科、專科、中專等四個層次。中專層次醫學檢驗人才已不能適應時展需要，專科層次的檢驗人才將成為基層醫療單位的生力軍。但目前高職醫學檢驗技術人才培養上面臨以下問題。

2．1人才培養數量增加與優質崗位需求逐漸飽和的矛盾日益尖銳

2013年全國共有154所院校招收大專層次的醫學檢驗技術人才，2017年增加至197所［3］。安徽省有11所院校開設專科層次醫學檢驗技術專業，每年入學人數維持在1200名左右。學生就業后半年月收入一般略低于高職專業的平均水平［4］。而二級及以上醫院檢驗科等優質崗位對專科層次醫學檢驗人才需求處于飽和狀態，需求量大量減少。

2．2基層醫院、民營醫院及相關企業需求增加與就業比例偏小相矛盾

專科層次的醫學檢驗技術專業培養的是“下得去、用得上、留得住”的醫學檢驗人才。但畢業生普遍希望畢業后在大城市就業，基層醫院就業意愿不強。此外，由于部分同學學生就業意識仍然停留在到醫院就業，再加上就業教育跟不上形勢發展，忽視了到各類檢驗儀器和診斷試劑生產銷售等企業相關崗位就業，造成就業人數不多，比例不高。

2．3人才培養標準與市場需求存在脫節現象

近年來，第三方檢驗、檢驗儀器診斷試劑生產銷售等企業發展迅速，市場開拓、儀器試劑銷售、售后及質檢等醫學檢驗相關崗位人才需求量增加。但目前多數院校醫學檢驗技術專業主要對接醫院檢驗科相應崗位標準設計人才培養方案、課程體系、進行課程設置，開展教學，造成人才培養標準的單一化。

2．4重技能培養輕技術應用，人才培養同質化現象嚴重

目前多數院校醫學檢驗技術專業在人才培養模式上普遍實行傳統的“2+1”培養模式，即兩年在學校培養，一年進行頂崗實習，與行業企業融合度不深;在教學模式上改革力度不足，重視基本技能訓練，忽視學生技術應用能力的培養，學生普遍存在工作“上手快”，但“后勁不足”的問題，發現與解決檢驗工作中問題的能力堪憂，人才培養的同質化現象嚴重。

2．5教學模式改革力度不夠，學生自主學習能力創新能力弱

卓越技能型人才重要標準之一是培養具備一定創新能力的學生以及較強的自主學習能力。但目前高職專業課程教育中仍然沒有擺脫傳統教學模式的誤區，人才的培養跟不上社會對應用型技術人才需求［5］，學生創新意識與能力、自主學習能力不強。迫切需要豐富與實踐“以學生為主體、以教師為主導”為原則的“理實一體”教學模式改革。

3卓越技能型醫學檢驗技術人才培養的主要措施

3．1重構課程體系，完善人才培養方案

根據卓越技能型醫學檢驗技術人才培養目標、能力遞進培養原則重構課程體系，構建了“通識教育課程－職業基礎課程－職業技術課程－卓越人才培養課程－職業拓展課程－綜合技能實踐”等六個模塊式課程體系框架。通識教育課程含課程包括思政類、軍體類、外語類、計算機類、創新創業及其他通識課程等11門課程。目的是在培養學生的人文素養，使之具有誠信品質、敬業精神、責任意識以及良好的行為規范和社會公德。通過對學生進行愛國主義、集體主義、組織紀律、國防意識及優良傳統和作風的教育，提高學生的生理、心理及思想素質。職業基礎課程包括醫學檢驗技術導論、人體解剖與組織胚胎學、醫學遺傳學與細胞生物學、醫用化學基礎、化學分析技術、生物化學、生理學、病理學基礎、醫學統計學及臨床醫學概論等10門課程。目的是在培養學生掌握必需的醫學、檢驗等專業基礎知識和基本技能，為專業能力的培養奠定堅實的基礎。職業技術課程包括寄生蟲學檢驗、臨床檢驗基礎、免疫學檢驗、微生物學檢驗、生物化學檢驗、血液學檢驗、臨床實驗室管理學和分子生物學檢驗等9門課程。旨在使學生掌握必需的醫學檢驗技術專業的基本知識和基本技能，能正確進行檢測樣本前處理、檢測中的質量控制以及檢測后的數據處理，強化技術操作的程序性、規范性和熟練性，培養學生掌握嫻熟的職業技能。卓越人才培養課程主要包括臨床檢驗基礎能力訓練、臨床微生物檢驗能力訓練、臨床形態學檢驗能力訓練、檢驗綜合知識訓練、臨床見習、醫學論文寫作、實驗室生物安全和醫學檢驗技術新進展等8門課程。目的旨在提高學生專業技能水平、綜合知識技能應用能力和可持續發展能力。職業拓展課程(自選課程)含職業方向課和人文類素質拓展課，前者為限選課程，包括病理檢驗技術、衛生理化檢驗技術和臨床檢驗儀器。方向課程為限選課，實行三選一，每位學生選擇一門課程學習，旨在結合學生興趣和就業意愿，提高學生就業范圍。人文類素質拓展課包括藝術美學、邏輯和批判性思維等多門課程。學生主要通過網絡在線學習形式完成，突出文化育人理念，培養學生自立學習能力，自我安全保護和環保意識，培養學生珍愛生命、生活和生存質量的意識和能力，塑造自身良好形象。綜合技能實踐課程主要是畢業頂崗實習，通過多時段實地檢查、師生微信群及校企帶教老師間微信群以及校企指導教師交流會等制度，加強實習管理。學生通過理論與實踐相結合，提高職業技術技能，完成職業能力培養。

3．2加強校企融合，深化人才培養模式改革

人才培養模式是人才培養全過程的高度凝練，是專業內涵建設的靈魂。而深化校企合作是人才培養模式重要途徑。近年來，大力實施“校企融合、學訓交互、能力遞進”人才培養模式的改革，深化與合作單位合肥艾迪康臨床檢驗中心合作。通過開設“艾迪康班”，校企雙方共同制定人才培養方案，建立突出職業能力和素質的課程標準，開展教學、實習、技能競賽、創新發展等方面開展合作，避免了人才培養標準的單一化，實現培養人才與市場需求的零距離對接。在學業評價上，改革傳統考核方式，構建動態考核體系［6］，著力完善“四結合”的成績評價體系，即技能與理論相結合，形成性評價與終結性評價相結合，行業評價、教師評價與學生自我評價相結合，考試命題與職業資格考證試題相結合，全面客觀地反映學生學習效果。在人才培養質量評價體系上，加強用人單位評價，并多年保持與麥可思數據有限公司合作，開展人才培養質量評價。根據人才培養評價報告調整人才培養方案、課程設置與專業課程內容的優化，并加強師資隊伍建設、豐富實踐各教學環節內涵。

3．3加強學風建設，強化專業思想教育

3．3．1建立新型班級管理制度，形成特色的班級文化

積極探索新型班級管理制度，建立分工明確的“生活導師－政治導師－學業導師”的“三位一體”的卓越人才培養導師制。通過輔導員對學生的綜合管理，專業課教師對學生點對點交流，以及建立特色的班級規章制度(如班級日志、班級日報)，開展豐富多彩的班級活動(如班級師生聚餐、校外郊游)，形成點面聯動的班級管理機制。豐富師生互動交流形式，解決師生交流少的難題，形成良好的班級學習氛圍，建立特色的班級文化。

3．3．2開展優秀企業文化入校園活動，拓展學生相關崗位就業意識

近年來邀請安徽醫科大學第一附屬醫院、皖南醫學院第一附屬醫院、合肥艾迪康醫學檢驗有限公司、合肥市第二人民醫院等行業專家，有計劃邀請行業企業專家進校園，開展新技術、企業文化講座和教學交流等活動，加強學生職業素質培養和企業先進文化教育學生，以滿足行業、企業不同崗位對醫學檢驗然才的能力需求。

3．4探索基于翻轉課堂的項目化教學模式，培養學生自主學習能力

長期以來，高職醫學檢驗技術專業學生普遍存在工作“上手快”，但“后勁不足”的問題。問題的源頭主要在理論知識的掌握不夠，自主學習能不足。圍繞這個問題，在課程設置上，通過開設《檢驗綜合知識訓練》和《醫學檢驗技術新進展》等課程，重點強化專業知識理論學習;在教材建設上，參照《全國臨床檢驗操作規程(第三版)》，依據“案例教學”和“項目引導、任務驅動教學”教學模式，編寫職業核心課程案例版教材。如《免疫學檢驗技術》教材，圍繞學習目標、學習內容，從實踐入手，以典型任務處理與解決為依托，設計8個項目，精選19個典型工作任務，編寫“理實一體化教材”。在教學模式上，積極探索與實施基于翻轉課堂的項目化等教學模式，按照“案例—計劃—實施—檢查—評價”等步驟組織教學。在教學方法上，采用混合教學法等教學方法，實現教學過程與臨床工作過程的對接。通過探索與實施基于翻轉課堂的項目化教學模式，激發學生學習興趣，培養自主學習能力，提高教學效果。

3．5強化技能訓練，著力技術技能應用能力培養

3．5．1開展“認知見習－崗位見習－頂崗實習”遞進式實踐教學，加強學生職業技能

高等職業教育學生職業能力培養是一條人才培養的主線。臨床見習是全面培養學生職業能力素質的重要啟蒙階段。依據學生獲取能力的規律，實施“認知見習－崗位見習－頂崗實習”遞進式實踐教學。第一學期開設《醫學檢驗技術導論》課程，增加臨床認知見習，目的是使學生早期接觸臨床，提高專業和職業的認知度;第二、三、四學期各專業課程教學開展實驗實訓，同時增加臨床見習，并利用校內醫學檢驗中心平臺開放實驗室，加強專項技能訓練與考核，提高專項技能;第三學年進行頂崗實習，通過理論與實踐的結合，著力提升學生臨床操作技能，培養分析問題、解決問題的能力。

3．5．2豐富技術技能培養手段，提升學生職業能力和創新創業意識

通過成立專業核心課程興趣小組，開展第二課堂，安排專業教師擔任輔導教師，有計劃地開展學生技能訓練、科學研究;通過舉辦院級醫學檢驗技術技能大賽，參加省級、全國行業技能大賽，強化學生的專業綜合技能和創業創新意識，培養學生精益求精的檢驗精神。通過不斷完善醫學檢驗技術專業的“五個結合”的多維度實踐教學體系［7］，即課內與課外技能訓練結合，校內與校外實踐結合，基本技能與綜合技能培養結合，院級技能大賽與省級技能大賽結合，形成性技能評價與終結性技能評價結合，激發學生學習興趣，提升學生綜合技能，提高學生職業能力。

3．5．3探索形式多樣的實踐教學模式

實施理實一體化教學是高職課程改革邁向深水區的重要環節［8］。在卓越技能型醫學檢驗技術人才探索“先理論后實踐”、“先實踐后理論”以及“理論－實踐－理論”等形式多樣的“理實一體化”的實踐教學模式是當今高職院校教學改革的方向。

3．6探索基本臨床科學研究能力訓練，加強創新意識與能力培養

高職教育是否必須培養學生具備一定的科學研究能力?答案往往是否定的，多數人認為醫學檢驗技術崗位不就是儀器操作，哪需要什么研究能力呢?至于回答需要培養科學研究能力的人中，對于需要培養什么樣的科研能力，則往往具有多種答案。對于醫學檢驗技術工作，由于自動化程度越來越高，許多以往必須掌握的各種手工操作收購在臨床工作中在卓越技能型醫學檢驗技術人才計劃方案中，通過開設《醫學論文寫作》課程，成立核心課程興趣小組，開展結合密切聯系臨床技術技能的課題，如傷寒沙門氏菌抗體制備、溶血對科華和三維等公司產ELISA試劑盒測定HBsAg、抗－HAVIgM的影響、靜脈血液量與血液涂片質量關系等課題的開展，培養學生基本的技術研究能力。

4結語

經過幾年的卓越人才培養計劃的實踐，學生在實踐技能、創新能力、就業質量等方面得到明顯提升。在各級各類競賽中，學生獲得全國醫學檢驗技能大賽一等獎1項、二等獎5項、三等獎4項，省級技能大賽團體二等獎1項，個人二等獎3人;學生參與專利發明4項;學生畢業后一年首次參加全國臨床檢驗士考試通過率由54%提高到71%;在第三方檢驗中心和醫學檢驗儀器試劑營銷企業就業率由3．2%提高到17．5%，就業質量穩步提高。當然，為達到卓越技能型醫學檢驗技術人才的培養目標，在專業建設上還需要進一步加強高素質“雙師型”教師隊伍、高水平實驗實訓基地建設，創建良好的班風、學風，密切師生關系，激發學生學習興趣，提高教學效果，才能培養出具備扎實專業理論素養、卓越職業精神和創新能力以及一定科研能力的醫學檢驗技能型人才，實現專業建設的特色化與品牌化。

參考文獻

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作者:蔣斌 余先祥 袁星 杜江 胥振國 單位:合肥職業技術學院醫學院