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摘要：目的探究檢驗科血液檢驗質量情況，為臨床提供可靠的保障。方法將山東省濰坊市昌邑市雙臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗科2015年5月至2017年1月收集的檢驗的血液進行統(tǒng)計分析，找出影響血液檢驗質量的相關因素，并制定應對措施。結果主要影響因素為：人員因素、儀器因素、患者因素等，原因不是單一的，是綜合性的，因此要認真搞好崗前培訓，讓工作人員盡快熟悉工作環(huán)境，對于血液標本與檢驗報告等要認真對待，不斷提高工作質量。結論血液檢驗是臨床上應用廣泛的檢測方式之一，檢驗結果常常受到多種因素的影響而發(fā)生偏差，直接影響醫(yī)療安全，對此積極控制血液檢驗質量應受到臨床的重視。

關鍵詞：血液細胞；臨床檢驗；質量控制；分析

0引言

血液細胞臨床醫(yī)學檢驗在臨床檢驗中十分常見，其所提供的檢驗結果有助于臨床疾病的診斷、治療，有助于對預后進行評估。實踐提示，一些因素的存在使得血液細胞臨床醫(yī)學檢驗結果的準確率或多或少會受到一定的影響。因此，強化血液細胞臨床醫(yī)學檢驗的質量控制就顯得尤為重要。本研究分析血液細胞臨床醫(yī)學檢驗質量控制方面的內容[1]，以不斷提升檢驗質量，造福廣大患者。

1資料與方法

1.1一般資料

將山東省濰坊市昌邑市雙臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗科2015年5月至2017年1月收集的檢驗的血液進行統(tǒng)計分析，共計100例，其中，男性患者60例，女性患者40例；患者的年齡為40-70歲，平均年齡為（55.0±10.6）歲。患者的病程為2-4年，平均病程（2.0±1.8）年。采集每個患者的血液標本一份，經調查患者在采血前均為空腹，采集靜脈血，血液采集后馬上把標本放入干燥真空的抗凝管中，在放前在管內加入EDTA－K2，均在當天完成檢測。本研究內容與方法是在征得患者同意后實施的，均合理有效。

1.2方法

檢測所用儀器為TEK-11MINI全自動血細胞分析儀，應用傳統(tǒng)的顯微鏡手工法實施檢查。主要是檢測患者的健康狀況，檢測前測量被檢者的體溫均為正常，將出現的誤差及時地反映到相關科室，對發(fā)生偏差的血液標本實施回歸性分析，找到發(fā)生偏差的具體原因并制定防范措施。

1.3觀察指標

對規(guī)范時間內送檢的血液標本、1h之后送檢的血液標本的檢查結果進行分析統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理并進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血液樣本放置溫度和放置時間對血液細胞檢驗結果產生的影響

血液樣本抽取出來放置的時間越長，檢驗結果的準確性就會越低，主要原因是：血液細胞形態(tài)會隨著時間的延長而產生相應的變化，尤其是紅細胞的分布寬度出現的變化較大，因此檢測時間不同所得到的檢測結果也有區(qū)別。在低溫的環(huán)境中放置的血液樣本，其血液細胞檢驗結果也會產生偏差，就沒有室溫條件下放置的標本所檢測的結果準確[2]。

2.2抗凝劑的比例對血液細胞檢驗結果的影響

檢測時要將樣本稀釋后再檢測，稀釋樣本的時候是有嚴格比例的，要按照1：10000比例來稀釋樣本，這樣檢測得到的結果就是準確的。如果沒有按照規(guī)范比例稀釋樣本，結果就不準確。

3討論

目前在臨床檢驗工作中血液細胞檢驗已經成為普遍應用的檢測方法之一，檢測結果為臨床診治疾病提供依據，可見檢測結果準確性越高作用就越重要，但是在實際檢驗工作中，檢驗結果很容易受到多種因素的影響，從而導致檢測結果的準確性下降，所以，對臨床醫(yī)學血液細胞檢驗實施質量控制具有重要意義。通過本研究分析我們認識到主要因素包括：人員因素、儀器因素、患者因素等，并不是由單一一種因素導致的，影響因素具有復雜性[3]，可以通過崗前培訓、適宜的工作環(huán)境、及時處理血液標本等有效措施提高工作效率。血液是人體的重要組成部分，人體所需的養(yǎng)分主要是來自于血液，在人患病的時候血液也會發(fā)生一些變化[4]，臨床通過檢測患者的血液指標來診斷疾病，以此制定可靠的治療計劃對患者疾病治療與早日恢復是具有重要意義的。但是，在實際的血液檢驗過程中常常會出現檢測結果不正確的情況，這是由多種原因造成的，甚至會由此引發(fā)嚴重的醫(yī)患糾紛。臨床血液檢測質量出現問題，由此引發(fā)的問題越發(fā)嚴重，逐漸引起了廣大醫(yī)護人員的重視，由此臨床中血液檢驗質量的控制工作也引起了工作人員的重視[5]。為避免血液檢測意外事件的出現，醫(yī)院要不斷地加強對檢驗科室醫(yī)護人員的培訓，確保檢測儀器是正常運行狀態(tài)，根據實際情況完善科室的管理制度，規(guī)范檢測操作，加強醫(yī)護人員的意識，以確保血液檢驗的質量。送檢的血液標本要合理分類，以使得檢驗工作秩序化[6]。檢驗人員要懂得血液標本存儲的正確時間與相關條件等。在拿取血液標本的時候要避免劇烈晃動。要確保檢測儀器是正常運行狀態(tài)，要有專人對儀器進行定期的維護與保養(yǎng)，這些都是確保檢測質量的有效措施。在血液標本檢驗的過程中，要及時發(fā)現問題的存在，對產生檢測偏差的原因認真討論分析，從而充分提升保證血液檢測的合理性，提高醫(yī)院管理的能力，給臨床診斷與治療疾病提供可靠的依據。同一名患者在不同手臂采集血液標本進行檢測，得到的各項指標結果也會不同，因此要注意在同一側手臂抽血檢測。在血液標本采集后，盡量及時送檢，因為標本放置太久也會影響檢測結果的準確性[7]。為了保障血液標本檢測等生化檢測結果是準確的，在為患者進行檢查前要給予患者充分的準備時間，使患者以最佳的狀態(tài)接受檢測，并在采集標本后及時送檢。生化檢測結果的準確與否，對于患者來說意義重大，所以在以后的檢驗工作過程中應加大該方面的投入和研究，為患者提供最佳的醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提升服務質量，和諧患者與醫(yī)護人員的關系。另外，在臨床上患者血液采集部位存在差異性，直接影響檢測結果的準確性，通常我們建議采集標本要選擇靜脈，不要采集手指的血液標本。造成檢測結果發(fā)生偏差的因素是復雜的，不是單一某一個原因，因此在檢驗過程中要注重每一個環(huán)節(jié)，加強監(jiān)督和管理，提高檢驗人員的工作能力和水平，不斷提升工作效率，確保檢驗結果的真實可靠性[8]。總之，經過本研究發(fā)現：患者的血液細胞的檢驗結果不準確受到檢驗時間、采集部位、樣本的放置時間等眾多因素的影響，所以，為了確保檢測結果準確，必須要嚴格控制和管理這些檢驗細節(jié)，對于每個階段的質量都要嚴格地控制，以此來確保患者檢驗結果的準確性，避免不良情況出現。

參考文獻

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作者:苑欠欠 單位:昌邑市人民醫(yī)院雙臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心