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1課堂教學

1．1課堂教學引入以問題為導向（PBL）的教學法

以問題為導向（PBL）教學法是美國神經病學教授Barrows1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創，是“以學習者為中心”的一種教學方式。它“以病例討論為中心，以問題為核心”，充分發揮學生的學習主動性，發展學生解決問題的能力；它是以學生為主體，教師為主導的“教為促學”。課堂教學引入PBL教學法有利于學生綜合能力的培養。首先在課堂上給出一個臨床病例，如缺鐵性貧血的實驗室診斷，根據該病例所涉及的有關理論知識進行課堂教學；課后，給學生1～2周時間完成病例分析。學生可以自由分組、討論、發現問題并最終解決問題。在整個病例分析的過程中，學生們需要自己找尋解決問題的知識及知識來源，這就要求學生設計出符合個人需要的學習方式，以達到培養學生自學和應用知識的能力。在病例分析期間，同一小組的學生需合理分工，密切合作，反復討論。通過小組的討論溝通有助于培養學生與他人合作的能力，從而成為有效的合作者。這對將來檢驗技術人員與患者間、檢驗技術人員與臨床醫護間的人際互動、學習互動都具有非常積極的意義。通過大量的病例分析及實際問題的解決活動，培養學生主動獲取知識、解決問題的能力；圍繞臨床病例所提出的一系列問題，是綜合了檢驗醫學的專業知識和臨床相關知識，有助于培養醫學檢驗技術專業學生的臨床思維。學生在完成病例分析后，需要在課堂上講述他們的學習和討論的結果（體會），這就要求具有一定的語言表達及演講能力，這對于那些平時內向、少言寡語的學生來說更是一個鍛煉的好機會。PBL教學法的優勢在本研究中得到了充分的驗證：（1）為學生營造了一個較為輕松、主動的學習氛圍，使學生能夠自主地、積極地充分地表達自己的觀點，并且從中可獲得其他同學及老師的相關信息。（2）盡可能地暴露一些相關課程的學習問題，在討論過程中可以加深對其正確理論的理解，并且可以不斷地發現新問題－解答新問題，使學習效率大大提高。（3）除了對理論學有幫助，還可以鍛煉學生其他方面的能力，比如：檢索文獻、資料查閱、總結歸納、邏輯推理、口頭表達等能力，這些綜合能力都將為以后從事醫學檢驗工作打下良好的基礎。當然，PBL教學法要求學生有較高的學習能力，作者發現，以下幾個方面學生有待加強：（1）信息獲取途徑較為單一，大多為本專業和相關專業教材上現有的信息，不能夠有效的利用圖書館、網絡等資源。（2）團體合作能力不強，大部分的學生是獨立完成的。（3）綜合分析能力有待提高。

1．2加強情商培養

情商是人類認知、調節、控制自身和他人情緒的能力，是人們處理沖突、矛盾、人際關系、決策等需要的一種平衡心態以及同情共感的能力，是在后天的人際交往中逐漸養成的。有研究表明，影響一個群體工作效率的因素有3個：（1）成員之間的相互信任；（2）群體特性；（3）群體的效能意識。積極的、愉快的情緒能使人充滿著信心，并努力工作；消極的情緒則會降低人的行為效率。高情商有助于提升團隊的道德、創造力和合作精神。檢驗技術人員完成每一個標本的檢測往往都需要與其他同事、同行共同協作，檢驗技術人員的自我發展需要依托所處的檢驗醫學群體，在這個群體中生存、發展，最終完成自我價值的體現；而這個群體也會隨著每一個人的發展而發展，在這個相互依賴、相互制約的過程中，個人與群體都將得到提高。因此，加強情商培養，才能提高團隊協作精神，才能更好地提升到檢驗技術人員的綜合能力。我們在血液學檢驗實踐教學中，當學生觀察到疑難細胞及少見細胞時，一般先按實驗小組進行自由探討，并由學生利用數碼顯微互動系統將所見細胞拍成照片，實驗結束后做成PPT課件，最后由任課老師按臨床病例討論的模式進行指導、分析及講解，在豐富實驗教學內容與形式、提升教學效果的同時也可以增強學生們的成就感和團隊協作能力。另外，情商培養可以提高檢驗技術人員的心理調控能力、適應能力及溝通能力。良好的情緒可以幫助檢驗技術人員在實際醫學檢驗工作中更加充分地發揮積極性和創造性，從而產生較高的工作效能。新畢業的醫學檢驗技術專業學生，由于在校時教師們的正面教育使大家對未來的職業過于理想化，缺乏足夠的心理準備，而在參加工作的過程中，又缺乏相應的工作經驗及工作能力，對工作流程、解決問題的方法等也未全面掌握。因此，在情商培養中，要利用積極的心理暗示播種成功的種子；要通過情商的培養，使醫學檢驗技術專業的學生能在日后的臨床檢驗工作中更加積極并主動表達自己的觀點，能與不同服務對象進行有效的溝通，以此提高自己的適應能力和溝通能力。

2實踐教學

2．1強化實驗教學

實驗教學的最終目的是培養醫學檢驗技術專業學生的動手操作的能力。實驗教學中，教師進行規范的操作示范，是培養學生正確操作以及獲得實驗成功的關鍵。其次，就是在學生實際操作過程中，教師要加強巡視指導，及時解決問題，糾正錯誤的操作，使學生逐步養成規范操作的良好習慣。對顯微鏡、尿自動化分析儀、血小板聚集儀、血液自動化分析儀等臨床檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、故障排除等能力的訓練也需要加強。在操作儀器前，應要求學生認真閱讀儀器使用說明書，了解儀器的檢測原理、方法、操作流程、、操作注意事項、儀器維護等方面的內容，在帶教老師的指導下能獨自實踐操作儀器并處理一些常見儀器故障。實踐教學是學生運用書本上的理論知識來聯系臨床檢驗專業技能，提高學生動手動腦能力的重要環節。一直以來，我校醫學檢驗技術專業實驗課程開設的基本上都是“驗證性”實驗，實驗教學時教師先講述，學生再按照教師所講的步驟進行實驗，而實驗所用到的器材、試劑等物品都是由帶教老師事先準備好，并有秩序的擺放在學生實驗臺上，學生做實驗時不用過多的思考，只需按照黑板上的操作步驟操作就可得出實驗結果，而忽略了對實驗過程中所出現的一些現象的觀察和記錄。這種傳統的實驗教學模式，極大的限制了學生的創新思維。因此，作者在實驗教學中增開了設計性實驗，由帶教老師提供設計性實驗題目的范圍和總體思路，并把實驗室所具備的實驗條件告知給學生，要求每一位學生根據總體思路、時間和實驗室的實際條件，設計出自己的實驗方案，經指導教師審核合格后，在規定時間內完成實驗，并提交一份按照科研論文格式書寫的實驗報告，最終由指導老師根據學生實驗設計、實施、結果報告等情況作出綜合評價。通過設計性實驗的開展，可以提高學生的實踐能力和分析、處理問題的能力，有利于培養學生的團體合作能力和創新思維，有助于培養學生嚴謹的科學作風，有利于鍛煉和提高學生的交流能力。因此，開展設計性實驗有助于醫學檢驗技術專業學生綜合能力的培養。醫學檢驗技術專業的特點之一是操作項目眾多，這就要求學生具備較強的動手操作能力。為了使醫學檢驗技術專業學生能夠熟練掌握臨床檢驗各項操作技能，除了在實驗課上給學生傳授操作方法外，利用課余時間，將部分實驗室對學生開放，讓學生自己準備實驗，自己設計實驗，在自由寬松的環境中做實驗，進一步培養學生獨立思考的能力，提升崗位實用的操作技能。

2．2加強和規范臨床教學

打破傳統的基礎課－專業課－臨床實習“三段式”高等專科醫學檢驗技術專業培養模式，加強與臨床基地教學的融合。讓學生進校后的第二年即進行臨床基地檢驗科（檢驗中心）見習，盡早接觸臨床崗位，讓學生先有一些感性認識后，再帶著應用性問題回到課堂學習理論，使學生感到在校的理論、實驗教學內容不再空洞，有利于課堂理論知識的理解，也有利于學生綜合能力的培養。臨床實習是醫學檢驗技術專業教學中的最后階段，是理論與實踐緊密結合的重要時期，更是醫學檢驗技術專業學生向臨床檢驗專業技術人員轉換角色的階段。因此，臨床實習帶教工作顯得尤為重要。作者認為，臨床實習要達到滿意的效果主要取決于以下幾個要素：（1）選撥高素質的臨床帶教老師；（2）定期對臨床帶教老師進行培訓；（3）各教學點應根據自身特點制定出詳細的帶教計劃；（4）采用多種教學方法相結合的帶教方法；（5）對臨床帶教老師進行考核評價（系部評價＋學生評價）；（6）對實習學生進行出科考核評價。將臨床實習帶教模式進行規范化，不僅培養了學生的動手能力，更能夠有效提高學生的綜合能力。

3結語

醫學檢驗技術專業學生綜合素質的培養與提高是教育改革的方向，是一項長期而艱苦的任務，本課題組成員將繼續本著“以患者為中心，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的教學理念，采用多形式多方法進行理論和實踐帶教，務必將醫學檢驗技術專業學生培養成具有綜合能力的高素質人才。

作者：劉艷 劉丹 朱瑾 黃澤智 李小民 單位：邵陽醫學高等專科學校醫學檢驗系 湖南省邵陽市疾病預防控制中心