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一、回顧我國高等醫(yī)學(xué)檢驗教育發(fā)展簡史

在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科開設(shè)時，絕大部分院校均定為五年制，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，也有極個別院校設(shè)為四年制，畢業(yè)學(xué)生授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。而在1998年國家教育委員會規(guī)范專業(yè)設(shè)置時，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科為五年制，畢業(yè)學(xué)生可授予醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。近年教育部有規(guī)定，新設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)制一律為四年制，畢業(yè)學(xué)生授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。在2012年公布的教育部新專業(yè)目錄中，已明確統(tǒng)一規(guī)范為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，歸屬醫(yī)學(xué)技術(shù)類，學(xué)制四年、授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

二、重新認識和定位新專業(yè)目錄及培養(yǎng)目標(biāo)

新專業(yè)為“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)”，雖然名稱沒有太大改變，但明確歸屬新單獨設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類，統(tǒng)一學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，使本專業(yè)其內(nèi)涵發(fā)生了很大的改變。我們認為，學(xué)制、學(xué)位及歸屬類別的改變，主要是強調(diào)、突出了該專業(yè)的“檢驗技術(shù)”屬性，而淡化“臨床檢驗診斷”屬性，即業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”，應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)實驗研究的基本能力”。而有關(guān)診斷性報告的簽發(fā)、檢驗所獲信息的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化及臨床檢驗診斷，應(yīng)由具臨床檢驗醫(yī)師資質(zhì)的專業(yè)人員承擔(dān)。

三、正確處理幾點轉(zhuǎn)換和關(guān)系

1．四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)換。

原有目錄中醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，由原歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類、可授醫(yī)學(xué)學(xué)士或理學(xué)學(xué)士的五(四)年制專業(yè)，明確歸入新設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類中，意味著本專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)類人才的培養(yǎng)定位，淡化了其臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。因此，本專業(yè)原有培養(yǎng)目標(biāo)(1998年教育部專業(yè)目錄)，即“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求為:本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”，應(yīng)進行相應(yīng)調(diào)整。新專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)改為“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識和基本技術(shù)能力，能在各級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究、血站、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專門人才”。

2．教學(xué)思想、課程體系及教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)換。

由于從上世紀八十年代起，本專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想一直強調(diào)培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)檢驗基本技術(shù)、又具有將檢驗信息轉(zhuǎn)化為臨床信息、能積極參與臨床的人才，因此，從課程體系、專業(yè)課教材建設(shè)及教學(xué)內(nèi)容都體現(xiàn)了這一要求。如前期課程與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本相同，并有一定的臨床課，不少五年制院校還有臨床實習(xí)環(huán)節(jié);專業(yè)課教材編寫及教學(xué)內(nèi)容上，技術(shù)相關(guān)內(nèi)容越來越淡化(也與臨床檢驗日益試劑化、儀器化、自動化相關(guān))，而疾病相關(guān)的病理生理、病理生化知識及臨床相關(guān)內(nèi)容越來越多;部分專業(yè)課教材體系也按臨床醫(yī)學(xué)的有關(guān)器官系統(tǒng)疾病體系編寫等。為適應(yīng)新專業(yè)目錄的要求，首先，教學(xué)思想應(yīng)明確統(tǒng)一在新的人才培養(yǎng)要求上，突出醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的基本屬性。因此，應(yīng)按照新的專業(yè)人才培養(yǎng)要求的教學(xué)思想，進行課程體系改革。不能簡單的認為只需將有關(guān)臨床課(僅約一學(xué)期)砍去即可。并且根據(jù)新人才培養(yǎng)要求，“醫(yī)學(xué)檢驗儀器學(xué)”“臨床實驗室管理學(xué)”課程必須開設(shè)或加強。在人文公共課不能動、多數(shù)院校實行菜單式課程組合的現(xiàn)狀下，怎樣得到其他教學(xué)單位的支持，構(gòu)建保證本專業(yè)獲得所需的基礎(chǔ)及相關(guān)臨床知識的課程體系?臨床醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)內(nèi)容如何設(shè)置?其次，專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容應(yīng)按新的本專業(yè)人才培養(yǎng)要求進行較大的改革調(diào)整。其中最重要的是，教師的教學(xué)指導(dǎo)思想和知識結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換是基礎(chǔ)(目前，臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)背景的師資同時并存)，是新課程體系建立過程中的重中之重。此外教學(xué)內(nèi)容上在保證醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)為主的同時，在學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識較薄弱的背景下，怎樣處理無法回避的與臨床的聯(lián)系和結(jié)合?

3．配套專業(yè)課教材建設(shè)的思路轉(zhuǎn)換。

現(xiàn)有教材的編寫者，主要以早期開設(shè)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校教師為主，應(yīng)該說是主要適應(yīng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)要求，并且過多強調(diào)各專業(yè)學(xué)科的完整理論體系，重復(fù)介紹學(xué)生已學(xué)過的相關(guān)基礎(chǔ)及專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容較多，對醫(yī)學(xué)檢驗近年出現(xiàn)的新技術(shù)介紹不足，未能充分體現(xiàn)“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)”的特色，與培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生畢業(yè)后從事的實際工作存在脫節(jié)。怎樣建設(shè)與新專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)思想匹配的專業(yè)課教材，是新專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保證的重要工作。專業(yè)課實驗教材已有按技術(shù)為主線進行編寫，也符合教育部關(guān)于實驗課程獨立開設(shè)，自成體系要求的改革。專業(yè)理論課教材編寫是沿用原器官系統(tǒng)疾病體系，還是借鑒國外相關(guān)專著按技術(shù)及檢測物理化、生物學(xué)特性為主線進行編寫?怎樣合理處理疾病相關(guān)的病理生理、病理生化及臨床知識與檢驗技術(shù)的關(guān)系及比例?怎樣應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段體現(xiàn)教材一體化設(shè)計、立體化建設(shè)，加強技術(shù)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?這些問題值得我們深入思考和探討。

4．四年制本科培養(yǎng)與應(yīng)用技術(shù)本科的區(qū)別。

近年隨著不少原高等職業(yè)教育專科院校升級為本科院校，開辦四年制醫(yī)學(xué)檢驗高職本科的院校非少數(shù)，高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)已明確為應(yīng)用型人才。那么，同為四年制的醫(yī)學(xué)檢驗普通本科的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)體系、課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容，與高職本科四年制醫(yī)學(xué)檢驗的區(qū)別是什么?怎樣體現(xiàn)?畢業(yè)后的崗位及職業(yè)發(fā)展怎樣定位?特別是二類學(xué)生錄取線差異巨大，是否會影響醫(yī)學(xué)檢驗普通本科的生源、質(zhì)量和學(xué)生心態(tài)，也是無法回避和必須考慮應(yīng)對的。

作者：陳婷梅 尹一兵 馮文莉 涂植光 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)院