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【摘要】目的：分析臨床醫學檢驗過程中對血液細胞檢驗的質量控制方法及效果；方法：將我院檢驗科500份行血常規檢驗的血液樣本等分為5組，其中2組應用不同抗凝血劑配比，3組分別放置室溫下不同時間，對比檢驗結果；結果：不同比例抗凝血劑配比檢驗結果中血小板、白細胞、紅細胞以及血紅蛋白等指標水平有著明顯的差異性（P＜0．05）。6h和3h放置時間的檢驗結果差異無統計學意義（P＞0．05），30min放置時間的RBC、PLT、HGB以及WBC的含量明顯低于3h和6h（P＜0．05）；結論：血液細胞檢驗時的影響因素種類較多，導致檢驗結果可能由于某種因素影響而出現偏差，故而臨床檢驗過程中應對所有步驟進行質量控制，尤其是抗凝劑的配置比例和標本放置時間等因素要嚴格加強控制，以確保臨床醫學檢驗結果的準確。
【關鍵詞】臨床醫學檢驗；血液細胞；質量控制
引言：
血液細胞檢驗作為臨床醫學檢驗的重要組成之一，在檢驗過程中其質量會受到多方面因素的影響，繼而導致血液細胞檢驗結果出現不同程度的誤差，影響臨床診療工作［1］。為了有效提高血液檢驗的準確性，檢驗人員需要不斷改進質量控制措施，盡可能排除不良的影響因素，確保檢驗結果的準確性。本次研究將就血液檢驗質量控制的措施進行分析，現報道如下。
1．材料與方法
1．1一般資料。本次選取2018年4月－2019年10月在我院進行血常規檢驗的血液樣本共計500份，其中男性270份，女性230份。年齡在19－75歲，平均年齡為45．47±2．49歲。所有納入研究的人群均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。研究納入所有對象均無嚴重的血液系統疾病。
1．2分組及方法。所有受檢人員均在早晨空腹狀態下抽取靜脈血4ml，分別放置在不同的試管內，并將每位受檢人員的血液樣本等分為2份，分別放置在相應的試管內，然后對采集到的血液樣本進行如下操作：①將抗凝劑按照1：10和1：50的比例分別進行稀釋后加入到不同分組的試管內。②將所有稀釋過的血液樣本分別放置在常溫環境下30min、3h以及6h，采用日本希森美康xs－800i全自動血液分析儀對血液樣本進行檢測，檢測指標包括PLT、HGB、RBC以及WBC等含量。
1．3觀察指標。觀察對比放置在室溫30min、3h和6h后血液樣本中PLT、HGB、RBC以及WBC等指標水平。觀察不同比例抗凝劑加入后血液樣本中PLT、HGB、RBC以及WBC的指標水平。
1．4統計處理。采用SPSS20．0統計軟件對各組實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料數據以率（％）表示，P＜0．05差異有統計學意義。
2．結果
2．1放置時間對檢驗結果的影響。在室溫狀態下，放置3h和6h時的血液樣本中PLT、HGB、RBC以及WBC含量無明顯的差異性（P＞0．05）。但放置30min時，樣本中PLT、HGB、RBC以及WBC含量較3h和6h時明顯降低，P＜0．05，差異有統計學意義。
2．2抗凝劑濃度對檢驗結果的影響。與1：10抗凝劑稀釋比例相比，1：50稀釋比例下的PLT、HGB、RBC以及WBC的含量水平明顯升高，P＜0．05，差異有統計學意義。
3．討論
血液細胞檢驗作為血液疾病、系統性疾病鑒別和診斷的重要依據，也是臨床中基礎檢驗項目之一，其檢驗結果的準確性對于疾病的診療和預后有著重要的意義［2－3］。但是在實際檢驗工作中，血液細胞檢驗結果容易受到各類因素的影響，其中作為主要的就是樣本放置時間和抗凝劑應用比例。為了臨床檢驗時能夠有效的提高檢驗準確性，應開展相應的質量控制措施［4］，其可包括：①在檢驗前對檢測儀器進行細致的檢查，確保設備運行良好。及時將收集到的樣本由專業人員送至實驗室，以免放置時間過長。②在檢驗過程中，應根據設備儀器的參數選擇適合的抗凝劑比例來對樣本進行稀釋，嚴格控制樣本存放的時間和溫度［5］。③在完成檢驗后工作人員應在確保設備工作正常的狀態下，結合患者以往檢驗結果進行綜合判斷后再向臨床醫師發送報告，以期為醫師提供更加可靠的檢驗結果。基于此，檢驗人員需要嚴格根據檢驗需要控制樣本的存放時間和溫度，并使用適合的抗凝劑比例。結論：血液細胞檢驗時的影響因素種類較多，導致檢驗結果可能由于某種因素影響而出現偏差，故而臨床檢驗過程中應對所有步驟進行質量控制，尤其是抗凝劑的配置比例和標本放置時間等因素要嚴格加強控制，以確保臨床醫學檢驗結果的準確。
參考文獻
［1］向環英，馬增煌，鄧建平．骨髓細胞學分析前質量控制的影響因素與對策［J］．國際檢驗醫學雜志，2013，34（5）：636－637．
［2］周平．臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法分析［J］．臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（2）：214－215．
［3］劉錄恒，劉燕菲．臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法［J］．檢驗醫學與臨床，2017，14（4）：506－507．
［4］馮春艷，張婧，夏曉燕，等．臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（43）：8326－8327．
［5］劉錄恒，劉燕菲．臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法［J］．檢驗醫學與臨床，2017，14（4）：506－507．
作者:郭蘭 單位:桐鄉市第三人民醫院
