前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的臨床互動實踐在醫學檢驗實習教學的應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要:目的探討臨床互動實踐在醫學檢驗專業實習教學中的應用效果。方法將64名醫學檢驗專業本科實習生隨機分為實踐組和傳統教學(對照)組。對照組采用傳統教學方法進行教學，實踐組除同步傳統教學外，還需參與臨床科室的溝通反饋、會診、病例討論等實踐教學。實習結束時，通過理論考試和操作考核評估兩組教學效果，采用問卷調查評估教學體驗情況。結果兩組學生實習后的理論考試和操作考核成績均較實習前有明顯提高(P＜0．05);與對照組比較，實習后實踐組理論考試和操作考核成績更優(P＜0．05)。問卷調查顯示臨床互動實踐教學更能激發學生的學習興趣，提高學生的學習能動性及綜合能力。結論臨床互動實踐教學有利于學生學習興趣的培養，促進學生的學習能動性，提升學生臨床綜合能力，有效提升教學質量，符合教學培養要求。

關鍵詞:臨床互動實踐;醫學檢驗;實習教學

醫學檢驗是一個理論與實踐緊密結合的學科。2015年中國醫師協會檢驗醫師分會頒布的《檢驗醫學科住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)細則》強調，要培養“在具備臨床知識和實驗室檢驗技術操作能力的基礎上，能夠將實驗室檢驗與臨床診療相結合，為臨床疾病的診斷、預防、治療及康復工作等提供建議和咨詢”的檢驗醫師。傳統醫學檢驗臨床實習教學，多側重檢驗技術操作的培訓，相對來說診斷意識淡薄，臨床思維能力的培養與積沉較少，對臨床思維的培養重視不夠，為滿足醫學檢驗發展的需求，更好地為臨床服務，培養具有臨床思維的醫學檢驗專業人才顯得十分重要［1］。本研究探討臨床互動實踐在醫學檢驗臨床實習中應用的可行性與有效性，從而為該專業學生臨床思維的培養提供新思路。

1對象與方法

1．1對象

2016～2018年在南華大學附屬第二醫院檢驗科實習的醫學檢驗專業本科生64名，隨機分為實踐組32名，對照組32名。兩組學生年齡、性別、在校表現、成績等方面具有可比性(P＞0．05)。

1．2教學方法

按南華大學實綱教學要求，所有學生必須完成本專業的6個亞專業方向(臨床基礎檢驗、臨床生化檢驗、免疫學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床微生物檢驗、臨床輸血科)的輪訓實習。對照組:按實綱要求，掌握本專業的基本實踐操作，熟練掌握醫學檢驗專業常用檢驗項目的檢測原理及基本臨床應用。實踐組:除完成實綱要求的任務外，還需參加臨床科室互動實踐教學項目。具體實施方案如下:主要以內科學為基礎，按呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、血液循環系統、內分泌及自身免疫性疾病分組，每組設置3～5個臨床病例，以臨床病例分析討論的形式，針對疾病的臨床檢驗指標及臨床應用進行專業知識小講課，并結合不同檢驗項目的不同檢驗方法、檢測原理以及影響因素進行系統地學習，每個系統疾病小講課之后，組織學生進入相應的臨床科室，進一步學習疾病的流行病學與病因、發病機制、診斷與鑒別診斷、輔助檢查指標的綜合應用等知識;對于一些檢驗項目，從標本采集到檢測方法以及影響因素同臨床醫生進行交流;在臨床科室需要對檢驗報告結果進行咨詢時，組織學生參與并反饋、回訪;要求學生協助進行檢驗信息的院內網絡，積極參加新項目、新技術、新進展的臨床推廣及知識普及。

1．3教學效果評估

兩組學生進入科室實習前進行理論考試和操作考核，客觀評估學生實習前狀態。實習結束后，再次通過理論考試和操作考核評估教學效果。題目按照考試大綱要求從題庫中抽取。理論考試包括檢驗醫學基礎知識和臨床病例分析兩部分，均為百分制，其中基礎知識部分主要考核學生對檢驗醫學基本知識的掌握情況;臨床病例分析主要考核學生的臨床思維能力，考試總時限為60min。操作考核由具備中級職稱3年以上的帶教老師執行，考核為百分制，考試時限為30min。實習結束后通過問卷調查評估學生對各自教學方法的體驗，問卷調查參照文獻［2］的方法，問卷調查主要包括學習喜好、自我感受、學習能動性及能力評估4個方面。

1．4統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組考核成績比較

理論和操作考核結果顯示:兩組學生實習后的基礎理論、臨床病例分析和操作考試成績均較實習前有明顯提高(P＜0．05)。實習結束后，實踐組較對照組，基礎理論、臨床病例分析和操作考試成績提升更明顯(P＜0．05)。

2．2問卷調查結果比較

實習結束后，對兩組學生進行了問卷調查，共發放問卷64份，回收問卷64份，有效率100%。調查結果顯示;學習喜好方面，實踐組對本組教學方式感興趣的比例明顯高于對照組(P＜0．05);學習自我感受方面，實踐組表示沒有足夠業余時間的比例高于對照組(P＜0．05);與對照組比較，實踐組學生能積極復習所學知識、主動查閱相關文獻資料，且主動討論交流的機會更多(P＜0．05);能力評估方面，實踐組對本組教學方法有利于提高知識綜合運用、臨床思維、解決實際問題等能力方面的認可度高于對照組(P＜0．05)(表2)。

3討論

醫學檢驗是一門臨床學科。但長期以來，醫學檢驗科一直定位于醫院的輔助科室。多數情況下，檢驗人員只是被動的反饋臨床信息和提供結果查詢，缺乏主動的臨床溝通與主導作用。醫學檢驗專業的學生即便通過見習、實習的臨床體驗，仍感脫離于臨床診療之外，不具備完整的臨床診療思維，不能從檢驗專業角度參與臨床病例討論或提供臨床咨詢［3］。隨著醫學發展，新的教學要求不再局限于以培養“檢驗匠”為目的，而是要求培養出能將檢驗知識、臨床知識和醫學綜合能力相結合，具備良好臨床思維并能積極參與臨床診療的“檢驗師”，才能將臨床實驗診斷與臨床診療相融。探索臨床思維培養的新方法和新模式是當下醫學檢驗教師面臨的新課題［4］。傳統單一的教學方式現今已逐漸變得多元，PBL教學、案例教學、模擬教學、慕課、微課、翻轉課堂、Mini－CEX量表的引入等大大提升了教學水平和教學質量，一定程度上解決了很多教學難題。醫學檢驗專業有其專業特殊性，臨床思維的培養不能簡單模仿。實習期作為檢驗專業學生理論與實踐相結合的關鍵時期，更是醫學檢驗教師傳授臨床經驗和強化臨床聯系的重要時期，需要做到教學內容與臨床應用相結合，最終實現所學與應用的無縫對接。本研究通過讓實習生參與臨床的咨詢、反饋、會診、病例討論等實踐，相較傳統單一的實驗室操作及知識教授，學生能接觸到更多的臨床實例，學習的空間不再局限于實驗室，而是擴大到臨床科室，增加了學生的新鮮感，提高了專業能力，學習效果也隨之提升。通過引入臨床互動實踐，直接面對服務對象，對未來的溝通職責積極演練，學生在這個過程中將檢驗數據轉化為臨床診療信息，臨床思維的空間得以擴展，同時也能更好地鞏固專業基礎理論知識，進一步強化臨床操作技能。通過問卷調查顯示，實踐組學生雖感覺業余時間更不夠用，但并沒有因此而覺得實習壓力更大，反而對實習的興趣更濃，主觀能動性及各項能力提升更高。臨床互動實踐活動看似是一些沒有關聯而又繁瑣的小事，但它確實為臨床與檢驗溝通協作架起了橋梁。讓實習生參與臨床互動實踐對帶教老師提出了更高的要求。教師們不僅要保證臨床咨詢、反饋、會診等本職工作的高質量，還要不厭其煩的帶動指導學生參與，并糾正錯誤、傳授知識與經驗。臨床互動實踐對學生也提出了更高的要求，參與臨床實踐的學生，除了完成傳統實習任務外，還要多花時間來參與及消化實踐活動的學習內容，要求學生能更合理有效的利用時間及提高效率?？傊?，臨床互動實踐在醫學檢驗實習教學中的應用，有利于學生學習興趣的培養，提高學生的綜合能力，有效提升教學質量，更符合教學培養要求。

參考文獻:

［1］鄧琳，沈立松．上海市檢驗醫師規范化培訓運行現狀及問題思考［J］．中華臨床實驗室管理電子雜志，2016，4(2):69－72．

［2］袁梅，袁海軍，湯永紅，等．《神經病學》“三位一體”教學模式初步研究［J］．湘南學院學報(醫學版)，2015，17(1):68－70．

［3］王秋平，劉雙全，張秋桂．探索臨床醫學檢驗專業新型實習帶教模式［J］．教育教學論壇，2018(29):224－225．

［4］趙強元，尹華，榮揚，等．醫學檢驗人員的臨床思維［J］．國際檢驗醫學雜志，2016，37(6):858－859．

作者:周俊 廖宏慶 謝娟 伍海英 張琳 單位:南華大學附屬第二醫院 南華星輝生殖健康專科醫院 南華大學診斷教研室