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摘要：針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“五轉(zhuǎn)四”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，圍繞突出檢驗(yàn)專業(yè)的技術(shù)屬性和服務(wù)地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的辦學(xué)定位，吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院自2013年起經(jīng)過近5年的系列教學(xué)改革，構(gòu)建了“一核心、四平臺(tái)、三步走”的人才培養(yǎng)模式，“雙導(dǎo)向、雙突出”的課程設(shè)計(jì)體系，形成性評(píng)價(jià)為主的考核體系。同時(shí)，結(jié)合不同專業(yè)課程特點(diǎn)，采取知識(shí)關(guān)聯(lián)教學(xué)、思維導(dǎo)圖教學(xué)、案例教學(xué)等多元化教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)“課內(nèi)課外、線上線下”的有機(jī)結(jié)合，取得了良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；技能型人才；人才培養(yǎng)；教學(xué)改革；教學(xué)模式

2012年教育部第四次修訂的《普通高等學(xué)校本科教學(xué)目錄》頒布實(shí)施，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)全部變更為四年制，授予理學(xué)學(xué)位，人才培養(yǎng)目標(biāo)從檢驗(yàn)醫(yī)師轉(zhuǎn)變?yōu)闄z驗(yàn)技師，強(qiáng)調(diào)技術(shù)、操作和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。自動(dòng)化、現(xiàn)代化檢驗(yàn)儀器設(shè)備及快速檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)取得了革命性的進(jìn)步。與此相伴，體外診斷（inVitroDiagnosis，IVD）產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域異軍突起，各級(jí)各類獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的井噴式發(fā)展和相伴而生的儀器、設(shè)備、試劑、方法研發(fā)部門和生產(chǎn)銷售部門等上游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大，使檢驗(yàn)專業(yè)的就業(yè)方向呈現(xiàn)明顯多元化趨勢，就業(yè)靈活機(jī)動(dòng)、社會(huì)需求廣泛、發(fā)展空間巨大。社會(huì)需求的寬泛性及就業(yè)形式的靈活性與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)模式之間矛盾日益凸顯。在此背景下，自2013年起檢驗(yàn)學(xué)院圍繞應(yīng)用技能型人才培養(yǎng)的核心理念進(jìn)行了系列教學(xué)改革，旨在更好地為地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供人才保障、滿足市場經(jīng)濟(jì)多元化發(fā)展的人才需求、提升學(xué)生個(gè)人的發(fā)展空間及潛力。

1構(gòu)建一核心、四平臺(tái)、三步走的人才培養(yǎng)模式

圍繞應(yīng)用技能型人才培養(yǎng)的核心理念，將各專業(yè)課程內(nèi)容劃分為基礎(chǔ)、綜合、實(shí)踐和創(chuàng)新四平臺(tái)，遵循層次遞進(jìn)的原則相應(yīng)采取扶著走、看著走、自己走的三步走人才培養(yǎng)方針（圖1）。在循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過程中逐步獲得并完善獨(dú)立工作能力，提升就業(yè)競爭力。基礎(chǔ)平臺(tái)主要夯實(shí)必要的理論基礎(chǔ)和基本的實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，采取扶著走方針，以教師講解和演示、學(xué)生反復(fù)練習(xí)為主要教學(xué)手段。綜合平臺(tái)主要培養(yǎng)學(xué)生利用基本理論解決實(shí)際問題、利用基本實(shí)驗(yàn)技能設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案的能力，是培養(yǎng)學(xué)生將碎片化的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化的知識(shí)平臺(tái)，考察學(xué)生知識(shí)的理解和運(yùn)用能力。綜合平臺(tái)采取教師設(shè)計(jì)關(guān)鍵詞和框架結(jié)構(gòu)、掌控全局，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的看著走方針。實(shí)踐平臺(tái)是學(xué)生的崗位實(shí)訓(xùn)，包括實(shí)習(xí)前的模擬訓(xùn)練和實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，屬于就業(yè)前的專業(yè)強(qiáng)化。實(shí)習(xí)階段基本脫離教師視線，是就業(yè)前的熱身階段，教師和學(xué)生主要通過電話、微信、QQ等方式交流，靠自己走在實(shí)踐中提升專業(yè)能力。創(chuàng)新平臺(tái)是實(shí)踐能力和科研能力的提升，組織學(xué)生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽和教師的科研項(xiàng)目，以自己走為主要培養(yǎng)方針，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)學(xué)生的快步走，提升學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)競爭力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)服務(wù)社會(huì)、推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略目標(biāo)。

2設(shè)計(jì)雙導(dǎo)向、雙突出的課程體系

雙導(dǎo)向是指以學(xué)習(xí)結(jié)果和崗位任務(wù)為導(dǎo)向，雙突出指突出實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。學(xué)習(xí)結(jié)果是以考證（檢驗(yàn)資格證）、考研為主線設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，采取考證、考研、考試三同步的理論教學(xué)設(shè)計(jì)；實(shí)驗(yàn)部分以就業(yè)的崗位任務(wù)和項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（圖2）。本著知識(shí)系統(tǒng)性和實(shí)用性原則，打破傳統(tǒng)專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課界限，采取刪減－合并－增設(shè)等方式優(yōu)化重組課程設(shè)置。經(jīng)兩次修訂教學(xué)大綱，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課由32門減至23門，學(xué)時(shí)由2154減少至1544。為避免不必要的重復(fù)，打造連貫性、系統(tǒng)性的知識(shí)體系，更好的引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，將原來獨(dú)立開設(shè)的生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等基礎(chǔ)課與臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)課程合并。從基礎(chǔ)到專業(yè)、從理論到應(yīng)用，一條完整的知識(shí)鏈展現(xiàn)在學(xué)生面前，極大改變了學(xué)生不重視基礎(chǔ)課、知識(shí)碎片化的學(xué)習(xí)弊端。在刪減課程門數(shù)和學(xué)時(shí)的同時(shí)，增設(shè)1門專業(yè)課（檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)）和7門專業(yè)選修課，一方面是對(duì)課堂教學(xué)的必要補(bǔ)充和拓展，另一方面提升學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)能力，有利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。為突出實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，增加專業(yè)課實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，改革后專業(yè)課理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例達(dá)到1∶1．1。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中開設(shè)情景模擬、設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)；利用假期時(shí)間組織學(xué)生社會(huì)實(shí)踐6周，課間集中見習(xí)1周，并將畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間由原來的40周增加到48周。

3采取多元化教學(xué)方法

由于不同課程各有其固有特點(diǎn)及不同層次學(xué)校學(xué)生群體的差異，沒有哪一種教學(xué)形式能滿足所有課程需要或被所有人群接受。在5年的教學(xué)實(shí)踐中不同專業(yè)課程采取了多元化教學(xué)方式，如知識(shí)關(guān)聯(lián)式、病例導(dǎo)入式、啟發(fā)式、討論式、學(xué)導(dǎo)式、結(jié)果引導(dǎo)、任務(wù)導(dǎo)向等，旨在提升教學(xué)有效性。核心思想是讓學(xué)生建立完整的知識(shí)體系，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)用理論分析、解決實(shí)驗(yàn)中的問題，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)的缺陷或不足，并在實(shí)驗(yàn)中加深對(duì)理論知識(shí)的理解和應(yīng)用，真正做到學(xué)有所用、學(xué)以致用。

3．1知識(shí)關(guān)聯(lián)教學(xué)

知識(shí)關(guān)聯(lián)是指知識(shí)單元（包括文獻(xiàn)、人腦等知識(shí)載體和概念、詞語等知識(shí)內(nèi)容）之間存在的各種聯(lián)系的總體［5］。知識(shí)關(guān)聯(lián)教學(xué)（knowledgeorganizationteach－ing）就是借助各知識(shí)點(diǎn)間的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生把概念、程序或其他重要要素有機(jī)聯(lián)系起來，將零散的知識(shí)碎片形成自己的知識(shí)關(guān)聯(lián)與知識(shí)構(gòu)架，提高學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力與素質(zhì)［6］。在專業(yè)課教學(xué)中通過關(guān)鍵詞引導(dǎo)將檢驗(yàn)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行橫向和縱向整合，使學(xué)生從最初的一棵樹到一排樹，再到一片樹，最終聚木成林。提升學(xué)生應(yīng)用知識(shí)和有效學(xué)習(xí)的能力，為創(chuàng)新人才培養(yǎng)奠定理論基礎(chǔ)。思維導(dǎo)圖是知識(shí)關(guān)聯(lián)教學(xué)中不可或缺的重要工具，反映大腦的思考過程，是內(nèi)在思維的外化形式。在教學(xué)實(shí)施中可以選擇手繪或使用免費(fèi)電子軟件繪制，教師列出關(guān)鍵詞或主線，學(xué)生制作或補(bǔ)充細(xì)節(jié)，最后教師總結(jié)。先做課程內(nèi)各單元和單元間的縱向關(guān)聯(lián)，再做不同課程間的橫向關(guān)聯(lián)（教師根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)計(jì)）。例如，在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)中，以細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)為中心詞可進(jìn)行課程內(nèi)和課程間的知識(shí)關(guān)聯(lián)。通過細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中應(yīng)用到的技術(shù)手段，再到原理的探究，可關(guān)聯(lián)到臨床檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)和臨床血液學(xué)檢驗(yàn)中的制片、染色液和染色方法等知識(shí)點(diǎn)；關(guān)聯(lián)到生物化學(xué)檢驗(yàn)中的物質(zhì)代謝；關(guān)聯(lián)到分子生物學(xué)檢驗(yàn)中的核酸檢測技術(shù)和芯片技術(shù)；關(guān)聯(lián)到免疫學(xué)檢驗(yàn)中的抗原、抗體等基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)方法。知識(shí)關(guān)聯(lián)像一張無形的網(wǎng)，將無數(shù)的知識(shí)碎片系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化，使學(xué)生在不知不覺中將相關(guān)的專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，專業(yè)能力有效加強(qiáng)。

3．2病例導(dǎo)入式教學(xué)

病例導(dǎo)入式教學(xué)也稱為案例式教學(xué)，是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇合適的真實(shí)病例，模擬臨床實(shí)境引導(dǎo)學(xué)生在病例的分析、討論中提出問題，圍繞問題展開教學(xué)，本質(zhì)上是一種集啟發(fā)式、討論式于一體的教學(xué)方式。教師掌控課堂節(jié)奏，強(qiáng)調(diào)與學(xué)生間的互動(dòng)，重視對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)和心理的把握［8］。學(xué)生在好奇心和求知欲的雙重刺激下能夠充分調(diào)動(dòng)參與的積極性，提升課堂教學(xué)效果。需要注意的是篩選的病例必須貼近生活，是大多數(shù)人一知半解，但又想一探究竟的案例。應(yīng)以常見病、多發(fā)病或嚴(yán)重危害健康的疾病為主，如肝炎、結(jié)核、艾滋病、白血病、惡性腫瘤等。如將學(xué)生分組（每組5－8人），依病情進(jìn)展分階段發(fā)放、討論病例，課后查閱資料就成為PBL形式教學(xué)。由于場地和人數(shù)限制，本輪教學(xué)改革中PBL主要在生物化學(xué)檢驗(yàn)課程中開展，并圍繞案例開展設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)，將理論與實(shí)際工作有效銜接。編寫的PBL教學(xué)案例已出版發(fā)行。

3．3任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)

參照2013年國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》，調(diào)研國內(nèi)三甲醫(yī)院、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模塊，依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第4版制定操作標(biāo)準(zhǔn)。遵循循序漸進(jìn)原則將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目劃分為基礎(chǔ)、綜合、設(shè)計(jì)3大模塊，三者的比例為2∶2∶1，其中生物化學(xué)及分子生物學(xué)檢驗(yàn)在設(shè)計(jì)模塊中加入了創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)。另外，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)和臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)利用微信平臺(tái)和在線課堂建立了線上和線下混合式教學(xué)，尤其微信平臺(tái)的簡便性、靈活性及普及性，使評(píng)價(jià)反饋更為及時(shí)便利［9］。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)以吉林省大學(xué)生生物技能大賽為契機(jī)開展學(xué)科競賽，強(qiáng)化職業(yè)技能訓(xùn)練。對(duì)部分學(xué)有余力的同學(xué)采取自愿原則強(qiáng)化科研、創(chuàng)新能力培訓(xùn)，多次組織學(xué)生參加校級(jí)、省級(jí)和國家級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力得到極大提升。

4改革評(píng)價(jià)體系

本著“以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促改”的原則，在教學(xué)中逐步完善形成性評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控和結(jié)果反饋。目前已建立了形成性評(píng)價(jià)和表現(xiàn)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)體系［3］，形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的理論評(píng)價(jià)體系。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中每次課當(dāng)堂記錄成績，獨(dú)立完成的項(xiàng)目以個(gè)人計(jì)成績，協(xié)作完成的項(xiàng)目以小組為單位計(jì)成績，并當(dāng)堂反饋本次課中的問題、點(diǎn)評(píng)個(gè)人表現(xiàn)，最后以50％比例計(jì)入總成績。理論部分的形成性評(píng)價(jià)在課堂考勤、提問、小組討論的基礎(chǔ)上增加抽簽式（隨機(jī)性原則）階段性測驗(yàn)，以10％比例計(jì)入期末總成績。

5改革成效

5年的教學(xué)改革實(shí)踐，已經(jīng)探索出一條適應(yīng)應(yīng)用技能型檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的轉(zhuǎn)型發(fā)展之路。檢驗(yàn)學(xué)院2015年獲批吉林省首批轉(zhuǎn)型發(fā)展試點(diǎn)單位，目前已成為吉林省普通高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和吉林省大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地。畢業(yè)生初次就業(yè)率達(dá)97．8％，就業(yè)對(duì)口率100％。2016年、2017年考研率較前3年明顯上升，5年的考研率分別是14％、10．7％、14．1％、16．2％和17．2％。多名學(xué)生在吉林省大學(xué)生生物技能大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、科研創(chuàng)新大賽中獲得多種獎(jiǎng)項(xiàng)，其中在吉林省第二屆“互聯(lián)網(wǎng)＋”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽榮獲金獎(jiǎng)，成功晉級(jí)總決賽；在首屆全國大學(xué)生生命科學(xué)創(chuàng)新大賽中榮獲三等獎(jiǎng)；在第三屆吉林省大學(xué)生生命科技創(chuàng)新大賽中獲特等獎(jiǎng)；在吉林省大學(xué)生生物技能大賽獲一等獎(jiǎng)4項(xiàng)。在各類大賽的準(zhǔn)備、訓(xùn)練過程中及在教師科研項(xiàng)目的實(shí)踐過程中，學(xué)生的科研思維及創(chuàng)新意識(shí)和能力得到極大提升，至今已發(fā)表各類科研論文20余篇。調(diào)研用人單位對(duì)實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生的反饋信息，滿意率達(dá)到95％以上，得到用人單位的充分肯定。與兄弟院校同行交流中受到廣泛好評(píng)，并應(yīng)邀到部分學(xué)校做關(guān)于專業(yè)教學(xué)改革的專題講座。總體來看，本校5年的教學(xué)改革實(shí)踐雖然在應(yīng)用型人才培養(yǎng)方面取得了一定實(shí)效，制定了科學(xué)合理的人才培養(yǎng)體系、完善了教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系改革，強(qiáng)化了實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、提升了檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。但尚未形成與企業(yè)緊密對(duì)接的產(chǎn)業(yè)鏈，產(chǎn)教融合、校企合作的協(xié)同發(fā)展機(jī)制尚未健全。準(zhǔn)確把握人才市場需求，尋求校企合作辦學(xué)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)、學(xué)、研一體化教學(xué)模式是未來進(jìn)一步努力的方向。

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作者:鞠曉紅 王月華 孫艷美 李艷 單位:吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院病原技術(shù)教研室