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摘要:為培養(yǎng)具有創(chuàng)新實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)應(yīng)用型人才，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的生物化學(xué)、分子生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)三門課程的實(shí)驗(yàn)，通過學(xué)科整合構(gòu)建了一門新型的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程即“分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)”。通過對該課程的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目重新構(gòu)建、教學(xué)方法與手段的改善及課程考核評估體系的實(shí)施等主要環(huán)節(jié)進(jìn)行大膽改革實(shí)踐，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐技能和科研創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞:分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)的技能要求是具備熟練的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力、解決問題及分析問題能力和初步科學(xué)研究及創(chuàng)新能力，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系中的重要組成部分。隨著生物化學(xué)和分子生物學(xué)的飛速發(fā)展，生命科學(xué)的研究已經(jīng)深入到基因和分子水平。分子醫(yī)學(xué)是指分子生物學(xué)理論和技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，它涵蓋了分子生物學(xué)主要的理論和技術(shù)體系［1］。為了實(shí)現(xiàn)我校以寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐為內(nèi)涵的專業(yè)教育和培養(yǎng)具有創(chuàng)新實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才模式，推動(dòng)我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的提高，我院在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)中開設(shè)一門跨學(xué)科、全新的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程即“分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)”。該課程是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的生物化學(xué)、分子生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等三門課程的實(shí)驗(yàn)課重新構(gòu)建起來，它打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)原有學(xué)科之間設(shè)置的壁壘，使相對割裂的學(xué)科知識串通起來，尤其對加強(qiáng)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)具有重要意義。

1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，開設(shè)綜合性及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

1．1構(gòu)建分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)課程

多年來，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般是以每門學(xué)科為中心的模式開展，每一門課程的實(shí)驗(yàn)都是由教研室負(fù)責(zé)獨(dú)立設(shè)置并完成帶教，學(xué)生只是從中學(xué)到了某一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和某種實(shí)驗(yàn)方法，很難將它與其他學(xué)科知識及科學(xué)研究聯(lián)系起來，制約了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。學(xué)科之間的界限特別明顯，教師間也缺乏互動(dòng)溝通交流，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)內(nèi)容難免出現(xiàn)重復(fù)或銜接不當(dāng)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革必須通過淡化學(xué)科界限、整合課程內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)。構(gòu)建以跨學(xué)科、多交叉和綜合性為特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺，讓各學(xué)科有限的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源發(fā)揮最大的規(guī)模效益［2］。分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門涵蓋了分子醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程包括生物化學(xué)、分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的綜合性實(shí)驗(yàn)課程。該課程的主要目的，一是掌握分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作技術(shù)如層析法、電泳法、分光光度法和生物大分子制備等常用的實(shí)驗(yàn)方法的基本原理和基本知識。二是通過開設(shè)綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、比較、思考及分析問題和解決問題的能力，使學(xué)生具備一定的動(dòng)手操作能力、創(chuàng)新能力及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的工作作風(fēng)。

1．2更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加綜合性實(shí)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)綜合了三門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)課程的改革牽涉到教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整、教學(xué)大綱的制定和配套實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的編寫、考核方式評價(jià)體系的制定等，需要相關(guān)教研室教師之間配合及實(shí)驗(yàn)資源的整合。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，去除部分純驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)是要體現(xiàn)三門課程的實(shí)質(zhì)性融合，設(shè)計(jì)部分跨越各學(xué)科的綜合性及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在制定出新的實(shí)驗(yàn)大綱的基礎(chǔ)上，組織相關(guān)教師分工合作，精心編寫《分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)》的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書。該課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括三大部分：（1）分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識和技術(shù)，內(nèi)容主要包括離心技術(shù)、層析技術(shù)、電泳技術(shù)、分光光度技術(shù)等；（2）學(xué)科基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有脫氧核糖核酸（DNA）的提取及成分鑒定、胰島素及腎上腺素對血糖濃度的影響、凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、質(zhì)粒DNA提取與純化等；（3）跨學(xué)科開設(shè)的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，有血漿清蛋白的分離純化與鑒定、抗原抗體測定系列實(shí)驗(yàn)、DNA重組質(zhì)粒的設(shè)計(jì)與構(gòu)建、急性肝損傷模型的建立與測定、糖尿病生化指標(biāo)的聯(lián)合診斷等。

2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與教學(xué)手段

2．1實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式基本上是“演示式”、“填鴨式”、“傳授式”，即教師先重點(diǎn)介紹實(shí)驗(yàn)的目的原理、操作步驟、儀器的使用或演示操作后，學(xué)生按部就班地、被動(dòng)機(jī)械性地完成該實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過程單調(diào)乏味。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法使得學(xué)生思想過于單一、僵化，養(yǎng)成了被動(dòng)接受、疏于思考的學(xué)習(xí)方式，不利于學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力及開拓進(jìn)取精神的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生對實(shí)驗(yàn)原理和技術(shù)的融會(huì)貫通。作為一門以綜合性和探究性實(shí)驗(yàn)為主體的課程，分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)的開設(shè)有助于改變這種現(xiàn)狀，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考及動(dòng)手和創(chuàng)新思維能力。在實(shí)驗(yàn)理論技術(shù)和實(shí)踐技能的講授上，采用多層面的教學(xué)方法，如以問題為中心或啟發(fā)式、探究式的教學(xué)方法，使學(xué)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，能利用相關(guān)操作技能進(jìn)行應(yīng)用實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。例如“血漿清蛋白的分離純化與鑒定”是將以往三個(gè)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)即“蛋白質(zhì)的鹽析”、“凝膠過濾層析”、“血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳”的內(nèi)容與操作環(huán)節(jié)整合在一起形成一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生對蛋白質(zhì)的分離純化技術(shù)有一個(gè)整體的了解與認(rèn)識。綜合性實(shí)驗(yàn)步驟的環(huán)環(huán)相扣有利于提高學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生增強(qiáng)責(zé)任心，使學(xué)生成為整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體。對于實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題及時(shí)思考、及時(shí)解決，極大地鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、觀察問題能力、綜合分析問題及解決問題的能力，還有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

2．2運(yùn)用多層面教學(xué)手段

在教學(xué)手段上，借助現(xiàn)代化教育技術(shù)方法和手段，充分利用多媒體教學(xué)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)操作演示、模擬動(dòng)畫、錄像、視頻音頻等多種形式，將分子層面、微觀抽象的知識具體化、形象化，通過教學(xué)手段創(chuàng)新，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生對知識的理解和記憶。建立分子醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，教師預(yù)先在學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上，將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)的信息如關(guān)鍵步驟操作的注意事項(xiàng)和對實(shí)驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果解釋分析等內(nèi)容以討論思考題的形式呈現(xiàn)出來。同時(shí)師生在網(wǎng)絡(luò)上同步互動(dòng)交流，及時(shí)答疑解惑，從而提高實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。對于目前無法開展或難以開展的實(shí)驗(yàn)，2017年學(xué)校建立分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺，使學(xué)生通過虛擬的動(dòng)畫操作實(shí)驗(yàn)過程，通過自主學(xué)習(xí)，掌握實(shí)驗(yàn)的基本理論知識和實(shí)踐技能，擴(kuò)展相關(guān)知識面。現(xiàn)有的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有大鼠肝臟總RNA的提取、蛋白質(zhì)的純化分析系統(tǒng)、全自動(dòng)生化分析儀、親和層析實(shí)驗(yàn)、SDS－PAGE電泳等十幾項(xiàng)。

3改革實(shí)驗(yàn)考核評價(jià)模式

與理論課程考試不同，實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核更重視學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力考察，著重強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、計(jì)算與表述規(guī)范［3］。但分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)中的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比較較大，僅憑一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告難以真正反映學(xué)生的綜合能力。因此，筆者建立了一套較為全面評價(jià)學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)水平的考核體系。按100分制進(jìn)行評分，實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績（占40％）、實(shí)驗(yàn)操作成績（占30％）和科研創(chuàng)新成績（占30％）。實(shí)驗(yàn)報(bào)告重點(diǎn)考查的是學(xué)生對實(shí)驗(yàn)原理的掌握以及對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和討論，實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求內(nèi)容完整、書寫格式規(guī)范、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，實(shí)事求是，尤其不能隨便涂改或捏造數(shù)據(jù)。對結(jié)果或?qū)嶒?yàn)現(xiàn)象的討論分析要有理有據(jù)，即使實(shí)驗(yàn)失敗或未達(dá)預(yù)期，也要求解釋實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)的原因，闡明自己的觀點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)操作成績反映的是學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力和對儀器使用的規(guī)范熟練程度。科研創(chuàng)新能力的考核主要是通過設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、參與科研或其他第二課堂實(shí)踐活動(dòng)或比賽來進(jìn)行考核和評價(jià)。綜合評價(jià)體系雖然考研項(xiàng)目多、操作比較煩瑣，但相對以往的單一評價(jià)更科學(xué)、客觀、公正、合理地反映了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)綜合素質(zhì)和操作技能。

4改革后的實(shí)驗(yàn)效果和體會(huì)

分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)這種以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為中心、以實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)為基礎(chǔ)的創(chuàng)新教學(xué)模式，加大了學(xué)生理論知識與實(shí)踐技能的緊密結(jié)合、全方位提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。它最大的特色是學(xué)科融合、科研探索為特點(diǎn)。經(jīng)過在2013－2016級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中開設(shè)分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)的實(shí)踐證明，實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程間的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合與構(gòu)建，絕大多數(shù)同學(xué)表現(xiàn)出對該新開設(shè)的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程的極大熱忱和興趣。教學(xué)實(shí)踐證明，綜合性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)有助于學(xué)生對理論知識和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的整體性、系統(tǒng)性掌握［4］，大大提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。尤其是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，對學(xué)生來說具有很強(qiáng)的探索性和實(shí)用性。設(shè)計(jì)課題的提出，必須經(jīng)過討論、構(gòu)思、查閱文獻(xiàn)資料、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、擬定實(shí)驗(yàn)步驟（儀器、試劑）、動(dòng)手操作、記錄數(shù)據(jù)、分析解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果，最后撰寫總結(jié)報(bào)告或論文等過程，特別能激發(fā)學(xué)生科研熱情、創(chuàng)造思維及探索精神。因此設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的良好途徑，具有傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目無法比擬的優(yōu)越性。經(jīng)過連續(xù)4年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐顯示，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、科學(xué)思維能力、創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)均有明顯的提高。而且三門實(shí)驗(yàn)課程融合成一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程，節(jié)省了不少教學(xué)時(shí)數(shù)，為后續(xù)的學(xué)科及專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供更多的時(shí)間。學(xué)生在業(yè)余時(shí)間利用課堂所學(xué)知識和技術(shù)，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，以2～5個(gè)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)小組的形式進(jìn)行多種多樣的課外實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)生積極申報(bào)佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)課題、學(xué)生學(xué)術(shù)基金及大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等，在正式刊物發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文或申報(bào)相應(yīng)專利，參加廣東省生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)大賽獲得較好名次。這些成績表明，分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)的開設(shè)和改革探索不僅激發(fā)了學(xué)生探究式學(xué)習(xí)和從事科研活動(dòng)熱情，同時(shí)全面提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

5結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略調(diào)整，社會(huì)各方面對學(xué)生動(dòng)手能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力提出了更新、更高的要求。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革，是醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要突破口，其中對學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及綜合能力的培養(yǎng)是改革的關(guān)鍵［5］。如何進(jìn)一步深化分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革更值得思考。筆者在2017年新的分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)課程大綱中，將綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例提高到80％以上。另外，還考慮加大與分子醫(yī)學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科如細(xì)胞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等的整合力度，在加大開設(shè)綜合性和開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中得以體現(xiàn)多門課程的實(shí)質(zhì)性融合。總之，為培養(yǎng)具有精深專業(yè)理論知識、熟練的實(shí)踐操作技能、創(chuàng)新思維能力和開放知識結(jié)構(gòu)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才，優(yōu)化課程內(nèi)容體系、加大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整合力度和加快教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革步伐仍然是今后教學(xué)工作需要努力的方向。

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作者:郭冬招 曾玲莉 單位:佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系