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摘要:

臨床專業學位碩士研究生教育仍處于探索階段，醫學影像學是其重要的組成部分，而且該學科具有不同于臨床學科的鮮明特點。在實施過程中，有的放矢地安排教學內容;改革教學方式，提高學習效果;利用T－PACS系統，嚴查學習效果;注重溝通，做到人性化管理，這些方法對于有效的、有針對性地開展臨床專業學位碩士研究生醫學影像學教學提供了幫助。

關鍵詞:

醫學影像學;專業學位;研究生教育

隨著我國教育的快速發展，高層次人才的需求變得愈加緊迫，而研究生教育作為我國最高層次的學歷教育肩負著培養高素質、高層次創造性人才的重任。我國傳統的臨床醫學碩士研究生培養與臨床實際需求仍存有巨大差距，為了適應新世紀我國快速發展的臨床醫學對高級應用型人才的需求，國務院學位辦1998年正式下發《關于開展臨床醫學專業學位試點工作的通知》，開始了臨床專業學位碩士研究生的培養工作，以期緩解臨床對高素質專業技術人員的需求［1］。醫學影像學作為一門重要的臨床學科，既是醫學生在臨床學習中所必須學習的重要組成部分，又因其知識結構特點，是臨床醫學與基礎醫學學習的橋梁學科之一，因此其在臨床專業學位研究生培養中，不同于臨床課程學習，有其自身特點。我們科室作為三甲醫院附屬醫學影像學教研室，承擔了我院各科室臨床專業學位研究生影像學教學的工作，本文旨在總結我們科室的教學方法及教學效果，現總結如下。

1合理安排教學內容，做到有的放矢，注重實效

專業學位研究生已經經歷了大學本科教育，掌握了醫學影像學的基本知識及技能，但現代醫學發展迅速，臨床各個專業之間的分工也愈加精細，我們醫學影像學教研室負責這些專業學位碩士研究生的培訓，如何使得每個研究生在有限的培訓時間內學習到真正能應用于未來臨床工作的影像學知識?我們教研室根據各個專業特點，制定了不同的教學內容。例如針對骨科專業研究生，安排的教學內容主要以骨骼肌肉損傷、骨腫瘤診斷為主，而對心內科專業研究生我們則重點安排了冠狀動脈造影、胸部X線及CT的識讀等相關教學內容。此外，針對臨床專業研究生，我們還注重培養其進行影像學檢查方法的優選能力，而且利用各種講座，讓其了解影像學的新技術、新方法，以便于更好地應用于臨床。通過這種有的放矢的教學安排，提高了專業學位研究生的學習興趣，也為他們在以后自己相關領域的工作中更有所專，更有所長，從而達到為相關領域培養高層次人才的目的。

2注重教學方式，提高學習效果

作為高層次醫學專業人才培養，這些學員個人教育背景不盡相同，有部分是從大學本科應屆直接進入研究生學歷階段，也有部分具有臨床工作經歷后才進入研究生學習階段，就是具有臨床工作經歷的學員也來自不同等級的醫院，每名學員可能已經養成了自己的工作學習習慣，因此如何提高教學效果就顯得愈發重要。我們教研室因此設計了多種教學方法，其中PBL教學在學校的大力推廣下，取得了較好的教學效果。以問題為導向(problem-basedlearning，PBL)教學方法是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論的形式，圍繞某一專題或者病例的診治等問題進行研究的學習過程，已成為現代醫學教育的主流方法［2，3］。我們依據各個研究生專業特點建立了PBL教學題庫，比如面對急性胸痛的患者，教員首先提問哪些疾病可以引起上述的臨床表現，引導學生回答，從而引出胸痛三聯征的概念，即主動脈夾層、肺動脈栓塞和冠心病，進一步提問針對這三種疾病應選擇怎樣的檢查方法，先給出患者胸部X線片及胸部CT片，如果學生在胸部X線片中未發現明確異常，那么引導學生在胸部CT縱膈窗中觀察主動脈的寬度是否有改變，進一步觀察主動脈腔內移位的內膜片影，進一步提問如果高度懷疑是主動脈夾層確診需要什么檢查，再給出主動脈CTA的圖像，主動脈夾層的情況一目了然，最后再引導學生對主動脈夾層的分型進行判斷，從而指導臨床治療。

3嚴格考查學習效果，充分利用T-PACS系統

醫學影像學教學是以大量影像病例圖片為基礎。在過去教學中，主要依靠膠片進行教學考核，而膠片存放要求高且長期使用過程中易老化、褪色，影響了教學效果，尤其在考核中，每位同學隨機領取的膠片可能難易程度不盡相同，從而難以保證考試的公平公正。隨著醫院信息化的發展，醫學圖像存儲與通信系統(picturearchivingandcommunicationsys-tem，PACS)已廣泛應用于醫學影像學［4］。我們醫學影像學教研室于2009年基于PACS系統，結合我們醫院特色，建立了教學PACS系統(teachingPACS，T-PACS)，并已經應用于教學，取得了良好的效果［5，6］。該系統包括了影像學理論試題庫、影像圖譜題庫、考試系統及成績分析系統等四部分。該系統的應用可以讓教員根據每個專業學位研究生臨床需求進行理論試題及影像試題的維護，明顯提高工作效率，而且可同時進行多人考試，并可記錄考試過程，保證了結果的公平公正。

4采用多樣化方式，加強與學員溝通，注重人文教育，做到人性化管理

我們醫院專業研究生培養實行指導老師與輪轉科室老師雙導師管理模式，這樣有利于學員在臨床輪轉中的學習管理，但也存在兩個導師管理、兩個導師均管理不到位的情況。因此我們教研室充分利用互聯網快速、易被學員接受的特點，依托第四軍醫大學網站，搭建自己的學科網站，并將多媒體課件以及精心篩選的教學病例上傳網絡，從而滿足學生不同層次的學習需求。并且通過微信群、QQ群等現代化電子手段，加強與學員的交流、管理，時刻掌握學員學習、工作動態，解決他們的疑惑，從而提高教學質量，加強研究生管理。此外，注重教學中良好醫德醫風的養成，導師不但在教學環節中處處滲透醫德醫風的培養，而且與學員定期溝通，及時了解學員的思想動態，尤其在目前醫患關系緊張的情況下，針對一些社會不良問題，及時和學員展開討論，抵歪風、樹正氣，幫助學生正確認識醫患關系中存在的問題，把人文教育貫徹始終。

總之，自從影像學教研室承擔臨床專業碩士研究生的培訓以來，不論在教學任務安排，教學手段改進以及取得的教學成果來看，均取得了一定的成績，但作為一種新的研究生培養模式，如何在以后工作中做好住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位研究生教育有機銜接，如何在培養過程中解決好臨床與科研的矛盾仍需我們不斷探索［7，8］。

作者：陳寶瑩 于軍 王文 顏林楓 南海燕 胡玉川 崔光彬 單位：第四軍醫大學唐都醫院放射診斷科 西安醫學院第二附屬醫院中心實驗室

參考文獻:

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［2］關麗明，李雪丹，張立娜，等．PBL教學模式在醫學影像學實習教學中的應用［J］．基礎醫學教育，2011，13(2):188－190．

［3］馬小斌，宋雅璠，康華峰，等．PBL聯合MDT模式在乳腺癌臨床教學中的應用研究［J］．中國醫學教育技術，2015，29(5):583－585．

［4］弓靜，董愛生，王莉．PACS給醫學影像學教學帶來的機遇與挑戰探討［J］．基礎醫學教育，2014，16(2):139－140．

［5］曹瑋，王亞蓉，殷茜，等．T－PACS系統在構架新型醫學教學體系中的應用［J］．基礎醫學教育，2011，13(10):948－950．

［6］李強，王亞蓉，殷茜，等．T－PACS在《醫學影像學》結業考試中的應用［J］．現代醫用影像學，2012，21(1):62－634．

［7］楊瑞青，付秀華，劉艷陽，等．提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的探索［J］．基礎醫學教育，2016，18(3):246－248．

［8］王關嵩，齊德廣，錢頻，等．臨床醫學專業學位教育中臨床與科研的矛盾及解決對策［J］．中國醫學教育技術，2014，28(2):196－199．