前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的影像學教學實踐與評價，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1設計思路

學生主講點評法是指由學生在自主學習的基礎上，圍繞有關問題進行主講，再由教師進行點評，同學參與互評的新型教學方式。近年來，知識呈爆炸性的飛速發展，其廣度和深度無限擴展，知識容量極速擴大，知識中所蘊含的技術含量也大幅提升。醫學影像學與現代科學技術同步，數字化、網絡化已經成為一種不可逆轉的趨勢，CR（計算機X線攝影）、DR（數字X線攝影）、DSA（數字減影血管造影）、CT（計算機斷層掃描成像）、MRI（磁共振成像）、SPECT（單光子發射斷層掃描）、PET（正電子發射斷層掃描）等數字化圖像信息日益豐富，在醫療實踐中發揮著越來越重要的作用。在這種背景下，各級教育主管部門、高等醫藥院校及其教師對醫學影像學教育亦給予了越來越大的關注，陸續組織編寫了多個版本的《醫學影像學》規劃教材，在教學課時和實踐教學安排上也得到較充分的體現。另一方面，由于醫學影像學內容的不斷豐富，與教學課時相對不足的矛盾依然存在，甚至是越來越突出，學生在有限的授課學時內很難充分理解教師所講授的內容；同時，與醫學影像學相關的網絡信息不斷增多，但也良莠不齊，更有似是而非的知識誤導眾生的傾向。因此，課題組通過前瞻性的設計，將本科《醫學影像學》的部分教學內容合理分解，提前交給學生，讓他們通過自主學習和團隊配合，共同解決所面對的教學問題；學生們在處理問題的過程中所遇到的問題、方法的偏差和結果的誤讀均會在其主講時得到呈現；授課教師通過點評以及組織同學互評的方法，以期有效地激發學生的興趣，糾正其認識偏差，幫助他們獲取正確的知識，并轉化為實用技能。

2實施方案

采用分組對照、問卷調查和考試考核等方法進行綜合研究。從可操作性角度，以班級為單位采用隨機整群抽取方法，實驗組選取一定的教學內容，采取學生主講、教師點評、同學互評的方法進行教學，對照組采用傳統的教師主講方式進行教學。實驗組的具體教學方式，是在課前與班長（或課代表）面對面交流協商，共同建立與學生能夠良好互動的平臺（QQ群、微信群、電子郵件等），以醫學影像學教學大綱為依據，引導學生參與提出教學問題；基于教學問題，引導學生建成互助學習小組（每組8～10人），以團隊協作的方式，探索解決其所面對的教學問題的途徑和辦法；通過互動平臺的溝通與交流，引導學生提出所派生的新問題并嘗試解決；課堂上，首先由互助學習小組派代表（可為1人或多人）圍繞其負責的問題大膽地在課堂上主講，小組的其他成員可以隨時進行補充；其他小組也可以進行質詢。教師認真記錄學生主講過程中的各項細節，全面剖析學生的學習、研究過程；在后續的點評環節，教師針對各個學習小組的主講情況，進行恰如其分的點評，并通過互動的方式，完善其自我評價，使學生能夠自覺地融匯多學科知識并進行新的建構，形成良好的影像思維。課程結束后，發放和回收調查問卷，組織理論考試和技能考核，評價各組學生的知識結構、學習預期、學習效果、對教學和教師的意見等，并進行形成性評價。用Excel數據表格和SPSS統計軟件對所收集的數據和信息分別進行組間和組內的多元統計分析。在組織實施的過程中，發揮教研室主導作用，并動員部分學生協助調查，注重團隊協作和配合，以保障研究的順利進行。

3效果評價

3．1有利于和諧師生關系的建立

師生關系對高等醫學教育目標的達成具有重大影響，教師與學生之間的和諧統一應該成為最理想的師生關系。我們在研究中發現，實驗組有不少學生能夠主動要求與教師建立微信、QQ等網絡聯系方式，部分學生還積極參與在線答疑和互動，而對照組則缺乏這種主動性，基本上沒有通過網絡溝通方式向教師進行咨詢、請教的現象。課堂上，實驗組的互動氣氛比較熱烈；課間和課后，實驗組也有更多的學生圍繞在教師周圍參與討論，甚至是請教與課程內容無關的知識，師生關系顯得更為融洽和和諧。學生主講點評法的實施，讓學生直面問題，成為解決問題的關鍵角色，而教師則成為幫助他們解決問題的引導者，雙方的目標更為一致，共同的關注和參與成為和諧關系建立的“催化劑”。

3．2符合“基于問題的學習”教改趨勢

基于問題的學習（Problem－basedLearning，PBL），也常被譯為“以問題為基礎的學習”或“以問題為導向的學習”，是神經病學教授Barrows于1969年在加拿大多倫多麥克瑪斯特醫學院首創的一種新的教學模式，它強調從提出問題入手，讓學生根據已有知識，有針對性地去探索新知識，在理解問題、分析問題及解決問題的過程中收獲新知識。PBL教學法已在國內外得到廣泛的應用，成為醫學教學改革的趨勢之一。筆者設計的學生主講點評法，將教學內容分解為多個有代表性的問題，要求學生通過多種途徑廣泛查閱、收集相關資料，并以小組的形式展開討論，形成自己的解決方案；再通過學生主講和教師點評，達成收獲新知識的目的，符合PBL教學的基本趨勢，有利于促進學生的思維能力、分析能力以及解決問題能力的提高。

3．3有利于培養學生的團隊合作精神

學生主講點評法的應用，激勵和幫助學生建立了基于解決特定問題的互助學習小組，通過團隊合作的方式，能夠相互學習、相互促進、優勢互補，有利于更好地解決他們共同面對的學習問題。有研究表明，即使是隨機分組，基于團隊的學習亦有助于學生們相互熟悉，并相處融洽。在教師點評和同學間互評的過程中，學生參與學習小組的積極性和實際貢獻直接影響同學間的評分，而教師對于學習小組的評分又直接與整個小組的所有學生相關，這也對學生的團隊協作起到一定的正面激勵作用。通過對調查問卷的分析，學生們也比較普遍地“同意”或“非常同意”主講點評法更“有利于建立同學間的協作關系”、“有利于提升解決問題的能力”（問卷調查的實施細節及數據分析，限于篇幅將另文介紹）。

3．4有利于提升學生的自主學習能力

自主學習一直是教育學、心理學等共同關注的一個重要問題，而傳統的醫學影像學大課教學方法往往都是“重講述，輕導學；重課堂，輕課外”，使醫學影像學的學習過程重知識記憶、輕能力形成，導致醫學影像學的知識鏈在知識、技能和態度三階段不能銜接，知識傳遞效率降低。對于醫學高等院校的大學生來說，主動的學習能力比被動的知識灌輸更為重要，也就是說要重視讓他們“學會學習”，在“知識爆炸”、電腦、網絡和不斷涌現的新媒體廣泛普及的新歷史時期，更應該注重提升大學生們的自主學習能力。學生主講點評法的實施，引導學生充分利用新時期海量的知識資源，學會查閱、檢索、篩選各類知識，并將知識轉化為技能，而這些能力將使學生終生受益；教師通過互動平臺的有效引導，以及有針對性的點評，還能夠幫助學生學會甄別知識的真偽，幫助學生提升其自主學習能力，幫助學生獨立思考，進行批判性的學習。

3．5有利于學生綜合素質的提高

相對于坐在臺下聽教師授課的“聽眾”來說，作為“講者”上臺講課是對學生的一個很大的挑戰，對其所需要具備的知識、能力和心理素質有更高的要求；而作為主講者對教師和同學們講課，也是展現自我的一個好機會，學生們也會自覺地進行相應的探討和自我培訓，以期更好地展現自己的風采。為了保障主講的順利實施，學生們制作好PPT課件是必要的功課；制作PPT過程中所需要的框架布局、素材選取和媒體應用等方面的能力，勢必受到考驗并在實踐中得到有效的提高。通過同學們的互評和教師的點評，學生們也會反思在演講過程中著裝儀態、語言表述、節奏把握、肢體語言應用等各方面的得失。總之，學生主講點評法的實施，將有效地提高學生的綜合素質。

3．6學生主講點評法的缺陷與不足

學生主講點評法的實施，從教師角度來說，雖然登臺講課的時間縮短，但實際上對教師提出了更高的要求，需要花費不少的時間去聯系學生、了解學生，還要花費不少的精力去建立互動交流平臺，并進行教學引導，有針對性地備課也需要花費更長的時間。從學生的問卷調查分析來看，雖然學生較普遍認為主講點評法在調動學習積極性、提升解決問題的能力以及知識掌握的牢固程度等方面均優于傳統的教師授課教學法，但學生對于時間的耗費也有比較深刻的體會，認為必須花費更長的時間才能完成主講點評任務；對于部分原本不善于主動學習和交流的學生，會感覺壓力較大；而個別平素較偏于惰性的學生，認為主講點評法“趕鴨子上架”，表示出一些不適應。學生主講點評法是一個特點突出而有生命力的新型教學法，值得進一步研究、探討和推廣；基于學生比較繁重的日常學習任務，傳統的教師授課法由于在知識傳授方面所具有的時間效率優勢，仍然難以被完全取代。在現階段，最好是優選部分內容（如介入診療、影像案例診斷等）開展學生主講點評法教學，以達到學習激勵、能力培養和知識傳授多方面的均衡，從而實現教學效果的最大化。

作者：王芳軍 廖淑梅 林宜圣 王曉東 單位：廣州中醫藥大學第一附屬醫院影像科