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1資料與方法

1.1一般資料

所選的100例急性腦梗死患者均經(jīng)體格檢查、影像學(xué)檢查等確診,為本院2010年2月~2014年2月期間病例。其中男63例,女37例,年齡50~79歲,平均年齡64.8歲。所選的100例急性腦梗死患者中,合并有高血壓患者有27例(所占比例為27.0%)、合并有糖尿病患者6例(所占比例為6.0%)、合并有高脂血癥共18例(所占比例為18.0%)。

1.2方法

所選的100例患者均在入院后立即實施ct檢查,所有患者均在發(fā)病后的6h內(nèi)實施CT檢查。在本院CT室內(nèi),患者取仰臥位,對患者進(jìn)行全顱腦掃描(層厚為10mm、層距為10mm),當(dāng)掃描區(qū)域發(fā)現(xiàn)有異常影像學(xué)改變時,對異常區(qū)域?qū)嵤┰黾?mm的薄層掃描。所選的100例患者均在發(fā)病24~48h后,重新進(jìn)行全腦的CT掃描復(fù)查,并和入院時掃描結(jié)果進(jìn)行對比分析。

2結(jié)果

100例患者CT全腦CT掃描結(jié)果顯示：提示為腦左側(cè)病變患者55例、提示為腦右側(cè)區(qū)域病變患者26例、基底節(jié)區(qū)域病變患者15例、小腦區(qū)域病變患者3例、橋腦病變患者1例,上述患者均為病變所在區(qū)域的腦血管阻塞而引起缺血缺氧相關(guān)癥狀和體征。在本組100例患者中,68例患者CT檢查結(jié)果顯示影像學(xué)異常(所占比例為68.0%),其余32例患者CT檢查結(jié)果提示為陰性,沒有影像學(xué)異常特征。CT檢查影像學(xué)異常主要表現(xiàn)為灰白質(zhì)的分界模糊,患者的腦溝出現(xiàn)輕度狹窄,腦回出現(xiàn)不對稱表現(xiàn),腦室可因為被擠壓而出現(xiàn)變形征象。本組100例患者中,腦部出現(xiàn)3種以上的影像學(xué)異常特征患者共64例(所占比例為64.0%)。

3討論

腦梗死發(fā)生后對腦梗死的診斷手段較多,特別是影像學(xué)方面的檢測設(shè)備較多,如CT、核磁共振、血管造影(DSA)等,上述檢查手段均可不同程度的獲取腦梗死區(qū)域方面的影像學(xué)改變征象,但核磁共振、DSA等設(shè)備操作較為復(fù)雜,且檢查成本較高,增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而CT影像學(xué)檢查具有操作簡單、檢查成本患者尚可接受等優(yōu)點。急性腦梗死患者主要發(fā)生在老年人群中,而腦梗死是腦部血管阻塞或狹窄所致的腦組織缺血缺氧而引起的相關(guān)臨床癥狀和體征,當(dāng)腦組織缺血1h后,細(xì)胞因為缺氧而出現(xiàn)能量代謝障礙,細(xì)胞內(nèi)鈉離子水平改變而導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫,當(dāng)腦部缺血6h后,腦部可出現(xiàn)血管源性的水腫,腦組織中的水會增多而導(dǎo)致腫脹程度提高。在本組100例腦梗死患者中,68例患者CT檢查結(jié)果顯示影像學(xué)異常,占68.0%,其余32例患者CT檢查結(jié)果提示為陰性,沒有影像學(xué)異常特征,占32.0%。所以在腦梗死發(fā)生的早期,對此類患者進(jìn)行CT掃描檢查,大部分患者能夠在腦梗死早期發(fā)現(xiàn)腦部影像學(xué)改變,但要注意其影像學(xué)改變特點,如腦中的灰白質(zhì)的分界模糊不清,患者的腦溝出現(xiàn)輕度狹窄,腦回出現(xiàn)不對稱表現(xiàn),腦室可因為被擠壓而出現(xiàn)變形征象等,這些是影像學(xué)異常特征。在對患者進(jìn)行早期腦梗死診斷中要注意上述特征。

4結(jié)語

綜上所述,CT檢查在早期腦梗死影像學(xué)診斷中具有重要的臨床價值,能夠在腦梗死早期診斷中為臨床提供影像學(xué)改變證據(jù),為臨床盡早實施治療提供依據(jù),值得借鑒。

作者：張勇 單位：河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院CT室