前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的新公共管理視角下私營(yíng)機(jī)構(gòu)醫(yī)療論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1新公共管理的理論與啟示

1.1新公共管理的內(nèi)涵

新公共管理出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代和90年代，針對(duì)傳統(tǒng)公共行政存在缺陷，提出的新的管理主義方法。它強(qiáng)調(diào)政府應(yīng)該借鑒私營(yíng)部門管理方法與市場(chǎng)激勵(lì)，主張將市場(chǎng)方法、手段與機(jī)制引入公共部門，從根本上轉(zhuǎn)變公共部門的機(jī)制理念與方法，重塑公共部門的管理機(jī)制。其內(nèi)涵體現(xiàn)在：

1.1.1借鑒市場(chǎng)機(jī)制

傳統(tǒng)公共行政，強(qiáng)調(diào)官僚制與政治與行政二分，導(dǎo)致組織缺少靈活性與彈性，行政效率低下，政府決策遲緩，對(duì)公民的回應(yīng)性差，公共服務(wù)與公共責(zé)任落于形式等等。新公共管理轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)行政機(jī)制，主張借鑒私營(yíng)企業(yè)的管理手段與機(jī)制，將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制與供需機(jī)制引入到公共部門，讓市場(chǎng)機(jī)制驅(qū)動(dòng)公共部門運(yùn)作，從而提高政府的公共服務(wù)的質(zhì)量與效率。

1.1.2引入市場(chǎng)激勵(lì)

新公共管理采用市場(chǎng)激勵(lì)的方法，鼓勵(lì)個(gè)人參與公共管理管理，重視個(gè)人理性與個(gè)人目標(biāo)、強(qiáng)調(diào)組織的投入與產(chǎn)出，關(guān)注公共管理的結(jié)果與績(jī)效，實(shí)行柔性、扁平化管理，重視自我管理與自我激勵(lì)，從而達(dá)到組織激勵(lì)的目的。

1.1.3鼓勵(lì)市場(chǎng)力量參與

新公共管理主張，打破了傳統(tǒng)公共行政以政府為單一的行政主體，鼓勵(lì)非政府組織、非贏利性組織、私營(yíng)組織參與到公共管理之中，形成一種開放，競(jìng)爭(zhēng)與公平的市場(chǎng)環(huán)境，而且認(rèn)為，公共服務(wù)的提供，不僅僅依靠公共組織（政府），還可以引入非政府組織，由政府以外的公民社會(huì)組織、私營(yíng)組織來提供公共服務(wù)與公共產(chǎn)品，其效率更高、質(zhì)量更好、公民的滿意度更高。

1.1.4服務(wù)的購(gòu)買者和提供者分開

把政府服務(wù)的購(gòu)買者與政府服務(wù)的提供者分開，換言之，“把掌托與劃槳”分開。政府介入并不總是意味著政府要通過官僚制手段提供服務(wù)。購(gòu)買者是決定生產(chǎn)何種產(chǎn)品的一方，而提供者則是交付協(xié)商一致的產(chǎn)品和結(jié)果的一方。政府作為購(gòu)買方，履行其公共服務(wù)的職責(zé)，通過制定政策與法令，決定“為誰提供，由誰提供，提供多少”，無需具體考慮“怎么提供”問題，這個(gè)問題交由提供方來決定。

1.2新公共管理的啟示

目前，我國(guó)基本醫(yī)療提供僅依靠政府的力量，供給主體單一，公共財(cái)政資金投入有限，資源利用效率低，使我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)供給水平處在一個(gè)相對(duì)較低的水平，無法滿足公民日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療服務(wù)需要。因此，私營(yíng)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)療服務(wù)的提供，不僅可以將私營(yíng)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)方法與機(jī)制引入到我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)之中，還可以改善我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)能力不足的現(xiàn)狀、彌補(bǔ)政府提共基本醫(yī)療服務(wù)不足，提高我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)的層次與水平、質(zhì)量與效率，從而構(gòu)建我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)的多元主體供給模式。借鑒私營(yíng)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)方法與機(jī)制：我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)提供，可以借鑒私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)方法與機(jī)制：①以“顧客為導(dǎo)向”。私營(yíng)機(jī)構(gòu)注重提供服務(wù)的方式，對(duì)患者服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，服務(wù)周到全面，把患者當(dāng)作顧客，滿足患者的實(shí)際需要，提高了患者滿意度；②重視個(gè)人激勵(lì)。私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視員工的激勵(lì)，把組織的績(jī)效作為員工獎(jiǎng)勵(lì)的重要指標(biāo)，激勵(lì)員工對(duì)患者的關(guān)注與服務(wù)，從而提高了患者康復(fù)率與員工的貢獻(xiàn)度；③經(jīng)營(yíng)效率高。私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用機(jī)構(gòu)的人財(cái)物，對(duì)組織進(jìn)行最佳的資源配置，提高了資源利用率，把資源浪費(fèi)降低到最低程度；④重視收益。私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視投入與產(chǎn)出，盡量以最低的成本投入，獲取最大的收益，把實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化為根本動(dòng)機(jī)。在此動(dòng)機(jī)激勵(lì)下，重視對(duì)組織人員培訓(xùn)，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，新技術(shù)新藥物的引進(jìn)，重視管理過程對(duì)組織效益影響。

2私營(yíng)機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)模式

私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在疾病預(yù)防、患者治愈與康復(fù)保健等方面發(fā)揮著重要的作用。私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以患者為導(dǎo)向，重視醫(yī)療服務(wù)，患者的滿意度很高；相比于政府或公立醫(yī)院而言，在提供服務(wù)的質(zhì)量和效率方面，具有很大的優(yōu)勢(shì)。私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)，并形成私營(yíng)機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的新模式。

2.1私營(yíng)機(jī)構(gòu)服務(wù)主體

私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指國(guó)家機(jī)構(gòu)以外的社會(huì)組織或者個(gè)人，利用非國(guó)家財(cái)政性經(jīng)費(fèi)面向社會(huì)舉辦，依法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以救死扶傷、防病治病、為公民健康服務(wù)為宗旨，從事疾病診斷、治療、康復(fù)保健活動(dòng)的各級(jí)各類私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人藥店（包括連鎖藥店）、私人診所（包括中藥診所與西藥診所）、私人衛(wèi)生所、私人門診部、私立醫(yī)院等。

2.2私營(yíng)機(jī)構(gòu)提供機(jī)制

2.2.1市場(chǎng)機(jī)制

私營(yíng)機(jī)構(gòu)把基本醫(yī)療服務(wù)當(dāng)作一種經(jīng)營(yíng)的商品（或產(chǎn)品），應(yīng)用市場(chǎng)機(jī)制提供服務(wù)。具體而言，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把提供基本醫(yī)療服務(wù)作為一項(xiàng)基本的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)，按照市場(chǎng)的價(jià)格機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制與供需關(guān)系來決定該服務(wù)“提供給誰，怎么提供，提供多少，如何定價(jià)”等，按照投入產(chǎn)出、收益成本等會(huì)計(jì)核算方法，決定是否提供基本醫(yī)療服務(wù)。在市場(chǎng)機(jī)制之下，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)視患者為上帝，關(guān)心最多的是如何為患者提供滿意、有效的醫(yī)療服務(wù)，以維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，并從中獲取最大的利潤(rùn)。

2.2.2混合機(jī)制

將市場(chǎng)與政府結(jié)合起來提供基本醫(yī)療服務(wù)。在混合機(jī)制下，政府將基本醫(yī)療服務(wù)納入社會(huì)保障制度之中，由政府界定基本醫(yī)療服務(wù)的范圍與類別，規(guī)定基本醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，并制定提供醫(yī)療服務(wù)的制度規(guī)范。在這種機(jī)制下，政府與私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，通過財(cái)政補(bǔ)貼、合同外包、購(gòu)買服務(wù)、特許經(jīng)營(yíng)、定點(diǎn)報(bào)銷等方式，將基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)給私營(yíng)企業(yè)提供，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照政府的協(xié)議、合同、責(zé)任制等要求，為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)。政府更多的是擔(dān)任掌舵者、購(gòu)買者、規(guī)制者與監(jiān)督者的角色，而私營(yíng)機(jī)構(gòu)則是劃槳者，服務(wù)的生產(chǎn)者與提供者。

2.3私營(yíng)機(jī)構(gòu)提供方法

2.3.1政府購(gòu)買

政府購(gòu)買衛(wèi)生服務(wù)是指政府將原來由政府直接提供的衛(wèi)生服務(wù)交給有資質(zhì)的市場(chǎng)、社會(huì)組織來完成，并根據(jù)其提供的數(shù)量和質(zhì)量，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績(jī)效考核后支付費(fèi)用的公共服務(wù)模式。在此，政府作為服務(wù)的購(gòu)買方，需要具備合同談判、協(xié)商對(duì)話、規(guī)制與監(jiān)督、服務(wù)評(píng)估等能力，能夠有效地保證購(gòu)買過程的順利進(jìn)行；私營(yíng)機(jī)構(gòu)作為服務(wù)的提供方，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制配置資源的基礎(chǔ)性作用，重視有效地激勵(lì)、充分地競(jìng)爭(zhēng)來控制成本，提高基本醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量、滿意度、可用性與效率。

2.3.2訂立合同

是指政府制定公開、公平的價(jià)格和準(zhǔn)入條件，引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，由社會(huì)機(jī)構(gòu)公開竟標(biāo)，訂立合同明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求，將本來由政府提供的服務(wù)轉(zhuǎn)讓給私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來提供。在這個(gè)過程中，訂立合同需要明確各項(xiàng)條款與規(guī)則，將雙方的權(quán)利與責(zé)任具體化與可操作化，減少各種不確定性與機(jī)會(huì)主義。同時(shí)，政府要有能力去監(jiān)督私營(yíng)機(jī)構(gòu)是否按照合同履行義務(wù)，并對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行績(jī)效評(píng)估；私營(yíng)企業(yè)需要具備履行合同的能力與資源，按照合同約定的期限與責(zé)任，如實(shí)、有效達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，并承擔(dān)違約的風(fēng)險(xiǎn)與服務(wù)提供過程中的各種矛盾糾紛與沖突。

2.3.3財(cái)政補(bǔ)貼

政府根據(jù)本地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的計(jì)劃與財(cái)政預(yù)算安排，有針對(duì)性地鼓勵(lì)與引導(dǎo)私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，并通過優(yōu)惠政策與財(cái)政補(bǔ)貼，鼓勵(lì)私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本的醫(yī)療服務(wù)。政府可以對(duì)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼：一是符合醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)、具備提供良好服務(wù)能力、為社會(huì)基本醫(yī)療服務(wù)做出積極貢獻(xiàn)的私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是某一行政區(qū)域缺乏基本醫(yī)療提供主體，或者是政府提供基本醫(yī)療服務(wù)能力非常有限。然而，私營(yíng)機(jī)構(gòu)在提供基本醫(yī)療方面作用顯著；三是在某一類或某一項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)提供方面，私營(yíng)機(jī)構(gòu)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，交由私營(yíng)機(jī)構(gòu)提供比政府提供成本更低、效益更好。

2.3.4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

這種方式適合于定點(diǎn)私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是目前最常見的提供方法。定點(diǎn)私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指通過行政部門資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，具有一定資質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過這種方式，獲取了提供基本醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)準(zhǔn)入，并擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象與服務(wù)產(chǎn)品。

作者：黃琨 單位：中南大學(xué)公共管理學(xué)院