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1方法

1．1崗前培訓

醫療機構新進人員崗前培訓是上崗前必不可少的一個程序。部分人員可能有過工作經驗，對于相關醫療制度、法規均有所掌握，但各單位規章制度、醫療流程方面仍存在差異，故也是很有必要參與培訓學習。本院安排1～2周的培訓課程，精心組織醫院各級管理、職能部門就各自所涉及的業務工作、管理流程進行講解、分析、指導，并在培訓過程中，引入企業文化、培養團隊精神、推行集體核心價值觀、提升新入職員工凝聚力、培養職工歸屬感等內容。內容需注重日常培訓管理工作中的各個環節，包括落實好政府相關政策法規，嚴格執行相關規章制度、嚴格培訓管理，完善培訓工作的客觀評價體系等。通過崗前培訓實現了新員工對單位的認識，對新同事的了解，對相關管理制度、職能部門人員的認識，對后續崗位工作開展打下了很好的基礎，為入職上崗后業務順利開展建立了很好的鋪墊。

1．2輪轉與考核

新進人員按職業經歷情況安排具體輪轉，按科室結構分為內科系統、外科系統、婦兒科專業系統。應屆畢業以及取得醫師資格，但執業3年內的醫生需參與全院內外科系統輪轉3年；取得醫師資格，執業3年以上的僅輪轉報考目標專業系統；取得中級以上職稱以及人才引進者不參加輪轉。科學制訂輪轉手冊，明確細化培訓目標，針對專業制訂個性化培訓計劃，構建綜合考核體系，并以此建立有效激勵機制。具體包含輪轉時間，工作情況，學習情況，其中工作情況包含以下內容：工作態度，工作量；學習情況包含：自查分析，學習記錄，三基考試情況。主要工作為值班、收治患者、參與手術、書寫文書。輪轉醫師持輪轉手冊進入科室，由科室主任安排科內學習，帶教師資為高年資主治醫師以上人員，科主任手冊記錄對輪轉人員的科室評價。醫務部不定期下科室調查了解輪轉人員的工作態度、組織紀律及學習情況，并每月組織新進人員匯總學習、匯報，及時溝通存在的問題，做到經驗共分享，不足共勉勵，差錯共警醒。輪轉培訓中制訂合理的考核機制，考核內容包含工作出勤、工作態度、學習記錄、文書書寫等各方面，考核成績與工作待遇相關聯，就考核情況及時內部通報，出現嚴重錯誤及時誡勉談話，重大原則性錯誤給予辭退。

1．3定科

輪轉結束，順利完成輪轉培訓，并通過執業醫師資格考試的人員進行定科安排，具體分為科人雙選及醫院安排兩種。對于工作積極、勤奮好學、知識掌握良好的人員，能夠得到科室認同，雙向同意，符合科室錄入需求即可完成定科。對于沒能及時定科人員，由醫務、人事等部門就學科建設與發展需求安排定科。對于無法定科人員，繼續輪轉。

2結果

自2011年開始，新進員工內部好評率由過去的63％上升到88％，執業醫師通過率由72％上升到89％，新入職員工滿意度由過去的61％上升到了92％，中級以下職稱矛盾糾紛發生率由過去的86％下降至32％，中級以下職工工作完成情況明顯好轉。

3討論

目前，事業單位實行合同化管理，在聘用程序、崗位職責、待遇、考核獎懲、辭聘、解聘以及聘用期限等方面作出明確規定，在合理定編、定崗、定責的基礎上，按照公開、平等、競爭、擇優的原則，經過考核，實行競爭上崗。相應的機構編制和人員編制就需要嚴格控制，定崗公招應運而生，然而該模式仍存在諸多不足。時常出現就業人員崗不合用，懷才不遇；單位存在人不愛崗，培養困難的局面。定崗招錄后輪轉培訓是符合人事管理及醫療專業技術人員培養制度的，通過培養與考核可以及時發現員工的長處與不足，能夠更好地做到人盡其才，對于試用期內人員工作情況可以進行全面評價，并為最終錄用與否起到指導作用。在人才培養過程中，醫院按照醫學繼續教育委員會的管理和指導，保證培養質量的前提下，保障人才待遇。醫院不斷加大投入，充分利用住院醫師規范化培訓基地建設和住院醫師規范化培訓工作平臺，對新入職員工進行培訓，從而提高新入職員工質量，是醫院人才培養的重要途徑，也是醫學臨床專家形成的關鍵所在，為醫院發展奠定了基礎。培訓過程與考核機制是企業管理中不可缺少的組成部分，蔣躍慶等研究認為考核是保證住院醫師規范化培訓的重要方面，包括出科考核、年度考核、培訓結束考試。隨著醫學教育改革和住院醫師規范化培訓工作的不斷深入，住院醫師的主觀能動性不斷加強，培訓質量得到提高。醫療機構作為事業單位，已經逐步向市場化過渡，建立和完善符合我國國情的住院醫師規范化培訓制度，增加科研型研究生住院醫師預培訓期，設立培訓基地準入考核，針對不同學位類型的住院醫師采取個體化培養，實行全國統一的住院醫師考核評估體系，對高水平臨床醫師隊伍的建設具有重要意義。科教部門日常督查中，針對存在的缺陷和不足及時分析，通過深入一線的檢查、總結，確定培訓項目是否達到預期目標，培訓計劃是否合理，主要效果指標是否實現，并總結經驗教訓，利用反饋信息進一步完善規范化培訓教學管理制度。

4結語

加強過程管理，建立培訓、考核、督導體系，提高培訓質量，保障培訓質量，設立科學、可行的考核評價體系，才能在日益突出的醫患矛盾中得心應手，游刃有余。只有通過規范化的員工管理才能增效減負，通過合理、系統的考核機制才能實現醫療秩序的持久性發展與進步。

作者：劉代強 李承碧 彭澤民 單位：重慶市榮昌縣人民醫院醫務部