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摘要：目的：探討市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療體制改革對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法：選取2019年在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。對(duì)照組嚴(yán)格按照醫(yī)院及產(chǎn)科相關(guān)管理規(guī)定開展護(hù)理管理服務(wù)；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行“以人為本”的護(hù)理管理。比較兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、家屬陪護(hù)率、呼叫次數(shù)及護(hù)理差錯(cuò)。結(jié)果：觀察組對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)理安全、護(hù)理防范、護(hù)理技巧等護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），家屬陪護(hù)率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），產(chǎn)婦平均呼叫次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0．05），護(hù)理差錯(cuò)率顯著少于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：在市場經(jīng)濟(jì)醫(yī)療體制改革下，通過轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理管理模式，有助于促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：市場經(jīng)濟(jì)；以人為本；護(hù)理管理；改革；產(chǎn)科

近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的持續(xù)深入，市場化在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的作用越來越得到業(yè)界認(rèn)可。既往醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)主要以疾病為主，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，醫(yī)院不得不自我審視，重新尋找可行性發(fā)展道路［1］。產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，收治的對(duì)象特殊，搞好產(chǎn)科護(hù)理管理工作不僅可提升產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院的整體看法，還可保證母嬰健康，為社會(huì)做出一定貢獻(xiàn)［2］。醫(yī)院在發(fā)展過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行“以人為本”的護(hù)理管理模式，滿足產(chǎn)婦的心理和生理需求，提升其體驗(yàn)感，得到了產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2019年在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。觀察組年齡20～37歲；孕周36～41周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。對(duì)照組年齡21～38歲；孕周36～40周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。產(chǎn)婦及家屬均認(rèn)同研究方案，自愿參與研究，簽署知情同意書。排除嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、無法獨(dú)立配合者。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法。對(duì)照組嚴(yán)格按照醫(yī)院及產(chǎn)科相關(guān)管理規(guī)定開展護(hù)理服務(wù)，協(xié)助產(chǎn)婦做好相關(guān)檢查，加強(qiáng)產(chǎn)褥期健康宣教和護(hù)理，重視對(duì)新生兒健康的關(guān)注，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，配合醫(yī)生開展醫(yī)療工作。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上按照市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療體制改革，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式，實(shí)施“以人為本”的護(hù)理管理模式。（1）積極爭取相關(guān)政策，做到一切以產(chǎn)婦為服務(wù)中心。加強(qiáng)與社保等部門的銜接，合理分配報(bào)銷比例和生育補(bǔ)貼。積極爭取政府部門在人才管理和績效分配等方面的政策支持，全面落實(shí)母嬰安康工程。（2）強(qiáng)化產(chǎn)科人力資源管理，全面保障母嬰安全。制定人才引進(jìn)政策，采取激勵(lì)措施穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升其學(xué)歷，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。加強(qiáng)產(chǎn)科績效管理，提高護(hù)理人員的工作積極性，減少人才流失。制定合理的培訓(xùn)方案，規(guī)范產(chǎn)科各層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支優(yōu)秀的護(hù)理隊(duì)伍。采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”等方法，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，提升其綜合能力。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》等法律知識(shí)，強(qiáng)化法律安全意識(shí)。（3）加強(qiáng)日常管理，始終做到“以人為本”。護(hù)理人員要主動(dòng)與產(chǎn)婦和家屬聯(lián)系，關(guān)心產(chǎn)婦日常生活，使產(chǎn)婦處處感受到親情。主動(dòng)為產(chǎn)婦及家屬提供健康宣教和咨詢服務(wù)，提升其分娩和育嬰知識(shí)。采取一對(duì)一護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員以自身專業(yè)護(hù)理知識(shí)和方法來幫助產(chǎn)婦順利分娩。在分娩陪伴和心理疏導(dǎo)等方面給予支持，加強(qiáng)母嬰產(chǎn)后護(hù)理管理。

1．3觀察指標(biāo)。采用醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分，包括護(hù)士態(tài)度、護(hù)理安全、護(hù)理防范、護(hù)理技巧，各項(xiàng)目均為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。記錄兩組產(chǎn)婦的家屬陪護(hù)率、呼叫次數(shù)及護(hù)理差錯(cuò)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇SPSS26．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較。結(jié)果顯示，觀察組對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)理安全、護(hù)理防范、護(hù)理技巧等護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組產(chǎn)婦的管理效果比較。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦家屬的陪護(hù)率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），平均呼叫次數(shù)和護(hù)理差錯(cuò)率顯著少于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)各種服務(wù)的要求不斷提升。在市場經(jīng)濟(jì)狀況下，醫(yī)院面對(duì)各方面的壓力和挑戰(zhàn)，為提升綜合實(shí)力，增強(qiáng)競爭能力，不得不重新審視自我，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)方式，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來滿足患者需求［3］。良好的護(hù)理服務(wù)是奠定醫(yī)院品牌的基礎(chǔ)。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系醫(yī)院的整體形象。尤其是產(chǎn)科，其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞與母嬰健康有直接的關(guān)系［4］，所以加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理尤其重要。在激烈的市場環(huán)境下，伴隨醫(yī)療體制改革，醫(yī)院轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式，不斷改善護(hù)理服務(wù)，始終堅(jiān)持“以人為本”，把讓產(chǎn)婦及家屬滿意作為服務(wù)的主要目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科按照市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療體制改革，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式，堅(jiān)持實(shí)施“以人為本”的護(hù)理管理模式，使產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量得到全面提升，降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，減少了陪護(hù)率和呼叫次數(shù)，讓產(chǎn)婦感受到了護(hù)理服務(wù)的周到和細(xì)致［5］。產(chǎn)科從政策支持和加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)等方面處處為產(chǎn)婦著想，同時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)為家屬及產(chǎn)婦提供健康宣教，讓家屬更放心，最終降低了陪護(hù)率［6］。陪護(hù)率過高會(huì)影響產(chǎn)婦休息和產(chǎn)后康復(fù)，家屬因缺乏消毒隔離等知識(shí)還易引發(fā)院內(nèi)感染，陪護(hù)率下降在一定程度上保證了母嬰安全［7］。市場經(jīng)濟(jì)要求我們做事要更加細(xì)心和熱心，本研究堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理原則，在日常護(hù)理中做好細(xì)節(jié)管理，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從根本上解決了家屬及產(chǎn)婦的后顧之憂。綜上所述，產(chǎn)科按照市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療體制改革，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式，實(shí)施“以人為本”的護(hù)理管理模式符合人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，對(duì)提升醫(yī)院在市場環(huán)境中的競爭力具有重要意義。

作者:許亞芳 施佳賢 單位:余姚市人民醫(yī)院