前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的南極科考醫療保障行前培訓研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】目的使南極科考隨隊醫師具備更完備的專業技能和更全面的救治能力，長期進行南極科考的工作人員具備一定醫學常識和基本急救能力。方法對中國第34次南極科考隊2名越冬醫師以及中國極地研究中心9名員工分組進行培訓，培訓前后進行相同難度和題量的單項選擇題目的測試。結果培訓后，所有學員在測試中均明顯優于培訓前，均通過了基礎生命支持考核，醫療組通過高級生命支持考核，提高了處理急癥的能力；工作人員組的理論及操作能力得到了提升。結論對南極科考的越冬醫師的培訓應延續，并擴大培訓科目；長期從事極地工作的人員應具備基本醫療常識和急救技能。
【關鍵詞】南極科考；醫療保障；培訓
人類從發現并踏上南極大陸距今已100余年[1]，但人類對于南極仍知之甚少。我國每年在南極進行科學考察的工作人員超過千人。南極科考人員的工作環境多樣而復雜，卻僅配備了3名隨隊醫師，分別駐扎在長城站、中山站和雪龍船。在南極夏季，人員來往頻繁，交通便利，病情復雜時可轉運到醫療設備完備的地區進行救治。但是到了冬季，交通幾乎中斷，只能依靠站上物資和個人能力進行救治，這就需要隊員具有較強的自救、互救及醫療綜合能力[2]。目前南極保障醫師的招募是面向全國及各個專業的，經過面試、體檢、心理評估和體能等進行選拔。但由于所選醫師上崗前僅熟悉原專業，并不能完全覆蓋南極科考所需的各個醫療領域。因此在南極科考出發前進行醫療培訓是十分必要的。
1對象與方法
1.1對象
2017-09，應中國極地研究中心的委托，上海市東方醫院承擔了中國第34次南極科學考察醫療保障的行前培訓工作。中國第34次南極科學考察長城站和中山站的越冬醫師2名，中國極地研究中心運行9名員工。
1.2培訓方法
培訓分組：根據考察執行任務的不同，將培訓學員分為兩組：醫療組和工作人員組。醫療組2人，即長城站和中山站的越冬醫師。工作人員組為9名中國極地研究中心員工。所有學員在培訓開始前均參加摸底測試，醫療組測試題目為50道單項選擇題，題目內容涵蓋心臟驟停救治、創傷救治、常見外科和內科急癥救治；工作人員組測試題目為25道單項選擇題，題目內容涵蓋心肺復蘇技術、急救常識。分數均以百分制計分。培訓后再次進行測試，題量和題目類型相同但內容不同。所有人員均接受基礎生命支持的培訓。醫療組學員另外接受高級心血管生命支持的培訓并在急診部進行為期4d的內外科輪轉。工作人員組僅接受課堂授課，并在每個課程結束后安排15min的操作指導或討論交流。
1.3統計學處理
醫療組中樣本量為2，故無法進行統計學分析。后勤組樣本量為9，使用SPSS20.0軟件對其培訓前后測試成績進行分析，采用非參數檢驗中配對樣本的Wilcoxon秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對于摸底考試，醫療組相對薄弱的方面是內科急癥處理；工作人員組在醫療專業處理方面薄弱。培訓后兩組平均成績均明顯提高，醫療組提高最明顯的是內科急癥處理部分。所有學員均通過基礎生命支持培訓考核，醫療組學員均通過高級心血管生命支持培訓考核。在醫療組醫師輪轉方面，兩名醫師的專業背景均是創傷骨科，并且在其工作單位主要從事急診工作，對于常見的急癥診斷和治療方面均較為熟練，得到輪轉科室負責人的正面評價。工作人員組學員在課堂聽課方面非常主動，隨時針對講授內容進行提問，并分享他們在極地工作期間遇到的一些病例，授課后的操作演練中積極動手，授課效果良好。
3討論
培訓前后測試成績統計表顯示培訓效果明顯，但醫療組樣本量過少，使得數據無統計學意義，未來可以通過持續地進行這項工作來獲得更多的樣本數據。工作人員組分數不符合正態分布，可能與樣本量、題目難易度和被試人員的知識水平有關。這是一次嘗試，需要更深入地研究極地科考的醫療培訓方法和能力測試方式，更需要進一步積累經驗、改進方法。由南昌大學設計撰寫的《中國南極考察新醫療保障計劃》中，其24~28次隊南極醫療保障的執行者主要是中青年外科醫師，經過全科輪轉派往南極[3]，但是缺乏詳細的執行情況報道。第17次隊中山站的北京天壇醫院的張越巍[4]醫師認為，在行前需要進行3~6個月的輪轉，包括內科、外科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、檢驗科、放射科、輸血科，疾病關注點為營養、心理、免疫和內分泌。行前培訓計劃應具有針對性，根據醫師特點個性化集中培訓。由于越冬醫師主要是外科醫師，內科和外科的輪轉可以縮減或免訓，口腔科、眼科、耳鼻喉、皮膚科等薄弱項目則需加強。南極醫師所面臨的疾病譜都不一樣，宜根據疾病譜進行相關知識的培訓。雪龍號隊員活動范圍有限、海浪顛簸，容易出現暈船、外傷、呼吸及消化系統疾病[5]。內陸隊員活動區域短時間從海拔14.9m到達4087m，最低溫度在-50℃左右，紫外線輻射強，隨隊醫師應側重高原病、凍傷、紫外線灼傷[6]。中山站越冬隊員執行任務時間最長，生物鐘紊亂、內分泌激素變化及心理問題需要重點關注[7,8]。長城站人員往來較多，需要注意防止病毒性感冒的流行。另外，我國考察站周圍有很多外國科考站，如果將附近科考站的醫師聯合起來，構建極地國際醫療聯合體，其救助力量會相當可觀。例如，中山站的內陸隊員發生高原反應后在附近的澳大利亞戴維斯站進行了治療[9]，長城站隊員受傷后在俄羅斯別林斯高晉站進行手術等，都是很好的國際合作的例子。因此行前醫師還要進行外語培訓，便于國際交流。在南極，大多是常年從事極地工作的職業人員，幾乎每年都會前往南極，對他們應進行更連續的培訓，逐步達到院前急救人員的水平。因此，在突發事件到來時第一目擊人可以成為“第一急救人”，為救治贏得時機，可很大程度上減輕醫師的壓力。
作者:甘迪 季晟超 高彩萍 陳國庭