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摘要：當前，我國醫療體制改革日益深化，對基層醫療衛生機構產生了重要影響?；鶎俞t療衛生機構涉及的財務管理活動日趨復雜，存在諸多問題，在一定程度上影響了財務管理效果。對此，基層醫療衛生機構有必要采取有效措施對自身的財務管理進行完善。本文淺析了醫療改革后基層衛生機構財務管理存在的問題，探究了醫療改革后基層醫療衛生機構財務管理的完善措施，以期為基層醫療衛生機構完善財務管理提供借鑒。

關鍵詞：醫療改革；基層醫療衛生機構；財務管理

前言

基層醫療衛生機構加強財務管理，能有效增強自身的經濟效益，對于促進自身的良好發展具有至關重要的意義。對此，基層醫療衛生機構有必要深入分析醫療改革后自身財務管理存在的問題，并立足于財務管理實踐，積極探究有效措施對自身的財務管理進行完善，實現對財務管理的有效約束和規范，促進財政資金實際使用效率實現大幅度提高。

一、醫療改革后基層醫療衛生機構財務管理存在的問題

1.缺乏強有力的內部控制

當前，基層醫療衛生機構在實施財務管理的過程中，普遍缺乏強有力的內部控制，缺乏系統完善的內控制度，難以有效約束和規范財務管理工作人員的具體行為，導致財務管理缺乏嚴謹性。醫療改革后，基層醫療衛生機構加大了對設備購置的嚴格管控，但對于設備使用缺乏強有力的內部控制，極易導致賬實不符，并在不同程度上引發資產流失。另外，內部審計相關部門未能充分發揮其職能，難以實現對財務管理各項行為的有效規范，難以大幅度提升財務管理實際質量。

2.缺乏良好的預算管理

基層醫療衛生機構在實施財務管理的過程中，缺乏良好的預算管理，難以有效提升資源實際使用效率和財務管理水平，難以良好實現自身的財務管理目標和經營戰略?；鶎俞t療衛生機構普遍對年度預算進行編制，但缺乏對預算管理的正確認識，僅將預算編制和執行情況用于考核評審，造成各部門未能形成良好協調，未能科學實施切實可行的財務預算[1]。

3.財務管理人員的業務水平和綜合素質有待提高

基層醫療衛生機構現有的財務管理工作人員普遍缺乏良好的財務管理意識和風險控制意識，且財務分析、信息反饋等能力有待提高。財務管理人員缺乏對財務管理的深刻認識，難以實現對財務風險的有效識別，且未能深入理解和熟練掌握會計核算的基本流程，難以有效保障財務核算的質量和效果，難以及時發現并有效控制財務管理中存在的財務風險[2]。

二、醫療改革后基層醫療衛生機構財務管理的完善措施

1.加強財務管理內部控制

基層醫療衛生機構在實施財務管理的過程中，要采取有效措施加強內部控制。要針對財務管理構建系統完善的內部控制制度。要對各項應收賬款做好詳細記錄，并對相關賬目進行及時審查，完整地對自身財務狀況進行準確反映，為財務管理人員的資金運營提供有價值的參考信息同時，要督促內部審計部門充分發揮其職能，加強對財務管理的有效監督，確保財務管理各項工作實現良好開展，從整體上促進財務管理工作質量實現大幅度提高。財務管理相關工作人員要加強對應收賬款的授權審批，對各項應收賬款的具體形成時間以及實際數額進行明確，確保應收賬款管理具有較強的準確性，有效減少并最終消除虛假財務信息[3]。另外，要對應收賬款進行有效催收，增強資金具備的流動性，并大幅度提升資金的使用效益。要對應收賬款實施有效的回收處理，有效增強回收能力，并對財務風險實施有效的防范探討。

2.加強資金預算管理

基層醫療衛生機構在實施財務管理的過程中，要加強資金預算管理，要構建系統完善的資金預算管理相關體系，實現對財務的有效管控。當資金預算具有較小偏差時，有利于對后期現金流量進行預先掌握，能促進對現有資金量的有效調配，能對資金周轉過程中存在的資金風險進行有效降低。要強化對資金預算的日常管理，有效保障預算管理工作有序開展。要及時發現存在于預算執行中的各類問題，并采取有效措施加以解決，有效協助財務管理，有效達成預算目標。另外，要強化全面預算管理。要強化財務管理以及相關崗位工作人員的責任意識，針對預算執行以及預算控制構建系統完善的責任體系，有效保障預算執行滿足相關進度要求，并增強預算執行的實際效果。要構建資金預算管理和現金流量分析體系，實現嚴密的資金管控，加強對資金的事前預算，并對資金實施嚴格的事中監督，對資金進行科學的事后分析，有效增強資金的安全性和有序性。

3.提升財務管理人員的業務水平和綜合素質

基層醫療衛生機構要加強對財務管理工作人員的教育培訓，有效提升財務管理人員的業務水平和綜合素質。要通過加強教育培訓，引導財務管理工作人員深入理解并熟練掌握各項財務操作技能，有效加強對內控制度的嚴格執行，從總體上提升財務管理水平，并增強財務管理工作質量和效率。要引導財務管理人員實時關注并學習會計行業的最新制度，深入理解醫療改革對基層衛生醫療機構產生的相關影響，充分掌握財務管理涉及的各項技能，有效獲取財務會計相關從業資格，并在潛移默化中增強財務管理人員的綜合素質。

三、結語

綜上所述，醫療改革后，基層醫療衛生機構財務管理存在的問題主要體現在缺乏強有力的內部控制、缺乏良好的預算管理、財務管理人員的業務水平和綜合素質有待提高。對此，基層醫療衛生機構要通過加強財務管理內部控制、加強資金預算管理、提升財務管理人員的業務水平和綜合素質等措施有效完善自身的財務管理。

參考文獻：

[1]林淑惠.新醫改制度對基層醫療衛生機構會計核算及財務管理的影響[J].經濟研究導刊,2018,No.361(11):161-163.

[2]符芬.淺析基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題和對策建議[J].財會學習,2018,203(29):75-76.

[3]孫劼.新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理淺析[J].財會學習,2018(12):60-60.

作者:呂紅梅 單位:江蘇省鹽城市建湖縣第二人民醫院