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【摘要】本文闡述我院對(duì)通用醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配租賃，實(shí)現(xiàn)資源共享提高了通用醫(yī)療設(shè)備的使用效率，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人才管理和技術(shù)培訓(xùn)，為臨床提供專(zhuān)業(yè)化的技術(shù)支持，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配；技術(shù)支持；專(zhuān)業(yè)化

現(xiàn)在各級(jí)綜合醫(yī)院中，各醫(yī)療臨床科室相對(duì)獨(dú)立且小而全，都實(shí)行成本核算和經(jīng)濟(jì)考核，造成大量的通用設(shè)備重復(fù)購(gòu)置，而醫(yī)院采用按不同價(jià)值不同用途的折舊法。應(yīng)急設(shè)備是使用率低但臨床又離不開(kāi)的設(shè)備，不但沒(méi)創(chuàng)造效益，反而要科室的收入來(lái)填補(bǔ)折舊費(fèi)用。在科室內(nèi)，當(dāng)存在的病人比較多的時(shí)候，應(yīng)急設(shè)備供應(yīng)不足；當(dāng)患者少時(shí)，設(shè)備又比較閑置。所以，為了在設(shè)備應(yīng)用期間滿(mǎn)足科室需求，可以給予專(zhuān)管共用的方式，達(dá)到資源的共享化，增強(qiáng)設(shè)備的應(yīng)用效率，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，達(dá)到全院范圍內(nèi)醫(yī)療設(shè)備供給與科室需求的動(dòng)態(tài)平衡[1-3]。充分利用通用設(shè)備資源，鼓勵(lì)科室開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，提高臨床科室業(yè)務(wù)能力。我院于2011年成立由醫(yī)學(xué)工程處統(tǒng)一管理的“醫(yī)療設(shè)備租賃調(diào)配中心”。

1資料與方法

1.1選擇適宜的設(shè)備

經(jīng)過(guò)前期深入臨床科室進(jìn)行調(diào)研，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，確立進(jìn)入中心是設(shè)備為臨床科室通用的價(jià)值較高的、使用率低、用于急救的，并且是小型和可移動(dòng)的設(shè)備。現(xiàn)有有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、除顫儀、亞低溫治療儀和球囊反搏泵等設(shè)備。

1.2設(shè)備的運(yùn)行和保障

將中心工作場(chǎng)所劃分為檢查區(qū)、待修區(qū)和待用區(qū)三個(gè)部分。從臨床科室取回來(lái)的設(shè)備進(jìn)入檢查區(qū)，對(duì)設(shè)備的工作狀態(tài)和附件情況進(jìn)行檢查，工作狀態(tài)正常和附件情況良好的設(shè)備放入待用區(qū)；有故障的設(shè)備放入待修區(qū)，通知維修工程師進(jìn)行維修，修好后，中心工作人員和維修工程師對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，設(shè)備工作正常放入待用區(qū)；需要消毒設(shè)備，消毒后進(jìn)行檢查，設(shè)備工作正常放入待用區(qū)；在待用區(qū)放置相關(guān)的附件和耗材，如呼吸機(jī)的一次性管路和傳感器等耗材。保證設(shè)備處于待用狀態(tài)。制定設(shè)備的保養(yǎng)計(jì)劃，按計(jì)劃對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，定期更換相應(yīng)的配件。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，避免出現(xiàn)問(wèn)題，延誤患者的搶救。每年進(jìn)行有相關(guān)部門(mén)進(jìn)行計(jì)量監(jiān)測(cè)，確保應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備在臨床科室使用準(zhǔn)確性、可靠性和合法性。

1.3設(shè)備的使用

對(duì)價(jià)值較高的、使用率低、用于急救的設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作使用。如球囊反搏泵的使用。由手術(shù)科室通知中心，中心工作人員準(zhǔn)備設(shè)備和附件進(jìn)入手術(shù)室，跟蹤手術(shù)進(jìn)程，需要時(shí)，操作設(shè)備，協(xié)助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行搶救。對(duì)呼吸機(jī)使用實(shí)行“查房制”。由高級(jí)呼吸師和技師定期到醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室和醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合查房，針對(duì)患者的生理指標(biāo)變化和恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的治療方案，縮短患者上機(jī)時(shí)間，保證患者治療效果，使患者盡快脫機(jī)。對(duì)其他使用中心呼吸機(jī)的科室，由當(dāng)班人員告知高級(jí)呼吸師和下一班的工作人員患者使用呼吸機(jī)的情況，由高級(jí)呼吸師和下一班的工作人員到科室和醫(yī)生查房，針對(duì)患者的生理指標(biāo)變化和恢復(fù)情況，制定個(gè)體的治療方案，縮短患者上機(jī)時(shí)間，保證患者治療效果，使患者盡快脫機(jī)。現(xiàn)如今我院已經(jīng)成功開(kāi)展20多例，效果顯著，縮短了病人的康復(fù)治療時(shí)間如：得了肺心病的患者，嚴(yán)重出不上氣、每天還必須吃流食，氣短難受，必須長(zhǎng)期住院治療。然而經(jīng)過(guò)我們中心的工作人員以及臨床醫(yī)師的相互配合，相互交流，該病得到了更個(gè)性化、更精細(xì)的治療，能夠盡快出院，和家人一起度過(guò)美好的時(shí)光。

1.4人員的培養(yǎng)

為了確保應(yīng)急設(shè)備的使用安全，保障醫(yī)療搶救工作，提高應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備的使用專(zhuān)業(yè)技能，經(jīng)常組織中心工作人員去各大醫(yī)院學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，部分工作人員還拿到了呼吸師資格證書(shū)。并定期對(duì)中心工作人員進(jìn)行急救設(shè)備原理、操作知識(shí)以及儀器的日常維護(hù)與保養(yǎng)等培訓(xùn)。并加強(qiáng)他們醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、強(qiáng)化他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)工程知識(shí)、電子學(xué)理論知識(shí)等。定期請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家工程師對(duì)本中心工作人員進(jìn)行設(shè)備性能和使用的培訓(xùn)。

2醫(yī)院取得的成就

自2011年開(kāi)始投入運(yùn)行以來(lái)，三年的時(shí)間里，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心不斷發(fā)展壯大。最初每年只出租204臺(tái)次監(jiān)護(hù)儀、129臺(tái)次呼吸機(jī)，到2013年，醫(yī)療設(shè)備租賃中心每年出租監(jiān)護(hù)儀臺(tái)次高達(dá)六百多，并增添了輸液泵、注射泵、除顫儀、病床等設(shè)備。[7]且設(shè)備使用率長(zhǎng)期保持在90%以上，個(gè)別時(shí)期高達(dá)100%。由表可知：如果租賃的設(shè)備不斷增加，其獲取的利潤(rùn)也會(huì)提升。我院在租賃設(shè)備中獲取較高成本，加強(qiáng)資金的周轉(zhuǎn)。同時(shí)，將醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備收回并更新，也有利于醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。所以自從我院醫(yī)療設(shè)備租賃中心建立后，[4]取得了以下成果：（1）保證設(shè)備利用效率的提升，創(chuàng)建租賃中心，一些設(shè)備的閑置時(shí)間不斷降低，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的充分應(yīng)用，確保其價(jià)值的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。（2）基于對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的分析，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的資源有效優(yōu)化。通過(guò)設(shè)備租賃的方式，能降低的設(shè)備的獨(dú)立占用現(xiàn)象，降低設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，也能為醫(yī)院的資源配置工作提供保障，確保資源的最大化應(yīng)用。（3）降低成本的支出，保證醫(yī)院利益最大化獲取。租賃中心需要按照科室來(lái)收費(fèi)，將其作為成本，也要對(duì)其科學(xué)記錄，加強(qiáng)整體的有效管理，這樣不僅能降低錯(cuò)誤收費(fèi)現(xiàn)象，也能提升機(jī)器利用效率，為醫(yī)院的積極發(fā)展提供保障。特別是對(duì)設(shè)備租賃前期，無(wú)論設(shè)備是否被應(yīng)用，都需要承擔(dān)一些費(fèi)用，以達(dá)到成本的節(jié)約目的。

3發(fā)展前景

設(shè)備租賃對(duì)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展具有十分重要的作用，在很大程度上能加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的應(yīng)用，提升總體效率，也能在醫(yī)院內(nèi)對(duì)資源科學(xué)配置，降低成本，給予技術(shù)作為支撐，保證醫(yī)療質(zhì)量的提高。我院于2011成立醫(yī)療設(shè)備租賃中心至今，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，為臨床各科室提供了有利的后勤保障，也為院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供了科學(xué)依據(jù)，擴(kuò)大了我院在社會(huì)上的影響力。[8-10]所以醫(yī)療設(shè)備租賃制度完全可以在醫(yī)療單位中進(jìn)行推廣應(yīng)用[2]。不僅如此，在醫(yī)院租賃設(shè)備中，為了提高整體的醫(yī)療質(zhì)量，增加家庭病床和臨終關(guān)懷也十分必要，能提升治療效果，也能為醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展提供保障。

作者:楊建軍 單位:內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處