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【摘要】目的探討規范化藥事管理在基層醫療機構中應用效果。方法選取23所基層醫療機構作為研究對象，2015年5月9日至2016年6月1日均按照常規的管理方法作為藥事管理前，2016年7月至2017年8月在常規管理基礎上給予規范化的藥事管理作為藥事管理后。分析藥事管理前后23所基層醫療機構的管理制度、藥品質量管理、調劑質量、特殊藥物管理以及合理用藥情況，同時對每所醫療機構分別隨機抽取30例患者，調查對比管理前后患者的滿意度。結果管理后基層醫療機構的藥事管理制度不完善、藥品管理不合規定、藥品調劑不良、特殊藥物管理不當率均明顯低于管理前（均P＜0.05）；管理后患者的不合理用藥率低于管理前，且患者總滿意率高于管理前，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論基層醫療機構藥事管理存在諸多問題，給予規范化的藥事管理措施，能有效改善或消除制度不完善、質量管理不當等問題，以促進醫院合理用藥，提升患者滿意度。

【關鍵詞】基層醫療機構；規范化；藥事管理；合理用藥

醫療機構是藥品主要的消費終端，藥品可治療和預防疾病，其管理直接關系著藥物使用、疾病治療效果；在藥品管理中，醫療機構占有重要地位，是確保藥物安全、合理、有效應用的前提，醫療機構中的藥事管理已被納入法律監管范圍。隨著醫療改革的穩步進行，相關管理規定也賦予了基層醫療機構新的管理內容，為保證基層醫療機構中保健、醫療及科研等相關工作順利實施，加強藥事管理十分重要，需建立合理、有序的管理機制[1-2]。實際過程中發現，基層醫療機構藥事管理中仍存在一定問題，予以相應改進措施，以消除危險隱患，保證患者合理用藥。本研究旨在探討規范化藥事管理在基層醫療機構中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取23所基層醫療機構作為研究對象，2015年5月9日至2016年6月1日均按照常規的管理方法作為藥事管理前，2016年7月至2017年8月在常規管理基礎上給予規范化的藥事管理作為藥事管理后。23所基層醫療機構中，2所康復醫院，8所中心衛生所，6所婦幼保健院，7所鄉鎮醫院。

1.2研究方法

2015年5月9日至2016年6月1日各醫療機構按照常規的藥事管理方法進行管理。2016年7月起針對管理前各醫療機構在管理制度、藥品質量管理、調劑質量、特殊藥品管理以及不合理用藥方面存在的問題，給予規范化的藥事管理措施，主要涉及：①加強人員管理，定期組織培訓，加強法律法規及相關政策學習，尤其是藥學專業人員及相關領導，應及時更新認識，正確認識基層醫療單位藥事管理內涵，如質量管理、技術管理、組織管理等，推進基層醫療機構體制改革，加大政府投入，適當提高醫務人員工作待遇，予以人文關懷，提高其幸福感，避免人才大量流失；同時，加強職業道德感建設，貫徹以患者為中心的服務理念，保持工作嚴謹、認真負責，不斷提高自身業務水平，促使藥物合理、經濟、安全使用，掌握正確的溝通技巧，加強與科室、患者之間的溝通。②加大硬件投入，全面落實《藥品管理法》，保證在庫藥品質量，按相關規定規范存儲環境，加大檢查力度，根據天氣變化，嚴格篩查不合格藥品。③規范藥事管理操作流程及管理制度，進一步保證藥品質量。督促醫療機構嚴格實施藥品管理法，根據季節變化加強抽檢，包括藥品環境、管理制度、擺放原則等，提高藥師準入門檻，嚴格準入制度，不斷提升其業務水平。采取責任劃分及獎懲制度，充分調動工作人員的積極性；加強督導，督促相關管理制度并嚴格落實，規范處方書寫，成立質量考核小組，定期抽查藥品使用情況，找出存在的不足，根據實際狀況提出解決方案，不斷改進管理制度及流程[3-4]。

1.3觀察指標

分析藥事管理前后23所基層醫療機構的管理制度、藥品質量管理、調劑質量、特殊藥物管理以及合理用藥情況。同時，針對每所醫療機構分別隨機抽取30例患者進行調查，對比患者的滿意度情況。滿意度以自制問卷進行調查，分為三個等級，包括十分滿意、滿意以及不滿意，總滿意度（%）=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件對本試驗結果進行分析，計數資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2結果

2.1醫療機構藥事管理情況比較

在藥事管理情況方面，管理后各醫療機構的藥事管理制度不完善、藥品管理不合規定、藥品調劑不良、特殊藥物管理不當發生率均低于管理前，差異均有統計學意義（均P＜0.01），表1．

2.2患者不合理用藥情況比較

比較管理前后不合理用藥情況顯示，管理后患者不合理用藥發生率為3.8%（26/690），顯然低于管理前的10.3%（71/690），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3患者滿意度比較

患者滿意度比較，管理后患者的滿意度相比管理前更高，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

3討論

基層醫療機構在藥事管理方面存在諸多問題，一些機構工作流于形式，缺乏獎懲機制，制訂藥事管理制度后，并未積極實施，或者處于經濟考慮，藥學技術人員待遇得不到提高，進而導致人才流失，打擊工作人員的積極性；同時，藥品相關法律法規的欠缺、合理用藥培訓的缺乏、理論知識的滯后等，導致藥事管理相關工作得不到有效落實。藥物作為特殊商品，具有嚴格的貯藏及使用標準，藥性及藥效發生變化后就會直接影響臨床療效，甚至還會威脅患者生命安全，譬如胰島素屬于糖尿病藥物中較為常見的一種，其溫度必須保持在2～11℃以下，否則會出現藥品變質，故而基層醫療機構應予以重視，以保證用藥的安全性。在藥品管理方面，也存在諸多問題，包括存儲環境、藥品保質期等問題，臟亂差現象嚴重，保管制度的欠缺，導致冷凍、防潮、防鼠、防凍等操作并未嚴格實施，無法保證藥品質量，進而影響臨床應用效果。在調劑方面可見不同藥物混合。在特殊藥品管理方面，如精神類藥物等，部分機構存在未分級現象，相關管理人員對麻醉藥物、精神類藥物概念混淆不清；未建立專門的登記本，或存在登記內容不全、流于形式等現象，處方顏色不規范，部分醫務人員字跡潦草，藥劑人員對合理用藥情況難以監控。根據上述問題，采取針對性的規范化藥事管理方案，通過人員管理、加大硬件設施投入等，推進基層醫療單位制度改革；同時，醫院方面加大對藥房管理的重視程度，避免重醫輕藥，不斷引導藥學專業人員提高自身業務水平[5-6]，通過進修等方式，扎實掌握相關專業知識[7-8]，及時糾正處方中存在的問題，保證其合理性及規范性，避免對臨床用藥造成影響。還要加強科室醫囑點評，不斷改進藥事管理，規范獎懲制度，調動工作人員的積極性；加強責任感建設，便于達到處方規范化的目的；加強職業道德感建設，不得重醫輕藥；加強藥房管理，提高藥學工作人員業務水平，鼓勵藥師不斷學習，熟練掌握理論知識和良好的溝通技巧，便于為患者做好藥品知識普及工作，及時解答患者心中的疑問；與此同時，還要強化特殊藥物管理，重視麻醉藥物、精神類藥物等的使用，減少其危害性，嚴格管理，尤其是入庫、出庫等，實行雙人復核制度；在藥品貯藏條件方面，提供符合相關藥物溫濕度要求。本研究結果可見，管理后各醫療機構的藥事管理制度不完善、藥品管理不合規定、藥品調劑不良、特殊藥物管理不當發生率均低于管理前；且經過規范化藥事管理后患者的不合理用藥率顯著低于管理前，患者對藥事服務的總滿意度也明顯高于管理前。目前而言，醫療機構藥事管理仍處于轉型時期，所有部門需積極配合藥事管理工作的實施，監督管理藥物使用、貯藏、采購等相關流程，進一步保證了用藥的安全性，促使藥學工作積極進行，保證藥物合理使用[9-10]。綜上所述，基層醫療機構藥事管理存在諸多問題，給予規范化的藥事管理措施，能有效改善或消除制度不完善、質量管理不當等問題，以促進醫院合理用藥，提高醫院藥事服務水平及診療質量，提升患者滿意度。

參考文獻

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作者:錢漢笛 單位:陸豐市婦幼保健計劃生育服務中心