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【摘要】隨著移動互聯(lián)網(wǎng)時代的來臨，移動醫(yī)療作為一種新的醫(yī)療模式逐漸滲透到傳統(tǒng)醫(yī)療當(dāng)中，移動醫(yī)療的應(yīng)用提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)務(wù)人員的工作效率。本文將國內(nèi)外移動醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展方向進(jìn)行分析整理，并對我國移動醫(yī)療在醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)一步應(yīng)用提出一些設(shè)想。

【關(guān)鍵詞】移動醫(yī)療；互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療模式

互聯(lián)網(wǎng)時代，云計算、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)給傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來了巨大變革。移動醫(yī)療作為一種新型的醫(yī)療模式在國內(nèi)外各大醫(yī)院逐漸興起。移動醫(yī)療（MobileHealth，mHealth）的概念首次提出是以“無線電子醫(yī)療”的形式提出[1]，世界衛(wèi)生組織對移動醫(yī)療的定義為：通過使用移動設(shè)備和移動技術(shù)，為醫(yī)療或公共衛(wèi)生提供醫(yī)療信息及服務(wù)。移動醫(yī)療在傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)中融入了科技元素，利用互聯(lián)網(wǎng)以及電子通訊技術(shù)，實現(xiàn)了患者、醫(yī)務(wù)人員、電子設(shè)備以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的互動，醫(yī)生可以非常快捷地為患者診斷治療，就診時間大大縮短，工作效率得到顯著提高。

1移動醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1國外移動醫(yī)療現(xiàn)狀分析

移動醫(yī)療在歐美一些發(fā)達(dá)國家應(yīng)用非常普遍，不僅提供信息化服務(wù)，甚至遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)也逐漸成熟，通過手機(jī)等智能移動終端設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)變得很常見。其主要應(yīng)用在以下幾個方面：

1.1.1為醫(yī)務(wù)工作者和患者提供信息化服務(wù)

在美國，醫(yī)生不用直接見到患者，通過iPad就可以看到患者以及患者的各項檢查結(jié)果。世界衛(wèi)生組織在2011年的報告顯示，歐洲有53%、美國有58%的地區(qū)采取移動醫(yī)療平臺實現(xiàn)就診預(yù)約。2005年，英國通過相應(yīng)的醫(yī)療APP自動提醒功能有效降低由于失約給國家衛(wèi)生系統(tǒng)帶來的成本消耗。美國赫利南醫(yī)學(xué)中心設(shè)計出了一款名為MicroHis的醫(yī)療APP，醫(yī)生可以利用該APP在手機(jī)上下載病人的心電圖、X光診斷結(jié)果等病理、影像信息。

1.1.2監(jiān)測和監(jiān)控

上世紀(jì)70年代，美國將遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)應(yīng)用于航天領(lǐng)域，可以實時檢測遠(yuǎn)在太空的宇航員的各種生理參數(shù)。后來，遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)又應(yīng)用于戰(zhàn)場，可以監(jiān)控正在作戰(zhàn)士兵的各項生理參數(shù)。1996年，美國的移動救護(hù)車系統(tǒng)設(shè)計的誕生，可以監(jiān)控中風(fēng)病人的各項生理指標(biāo)[2]。移動醫(yī)療在慢性病的檢測管理中也得到應(yīng)用，監(jiān)測患者的體征參數(shù)以及患者的情況和位置[3,4]。目前，在傳染病易發(fā)的一些欠發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，移動醫(yī)療技術(shù)中的跟蹤功能也被廣泛應(yīng)用于該地區(qū)的疾病預(yù)警系統(tǒng)中，最大限度地預(yù)防以及減少了傳染疾病的發(fā)生。

1.1.3診斷支持與遠(yuǎn)程醫(yī)療

診斷支持與遠(yuǎn)程醫(yī)療是移動醫(yī)療診斷功能的兩個重要體現(xiàn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)實現(xiàn)不同地區(qū)不同國家的患者和醫(yī)務(wù)人員之間的交流，患者不用到醫(yī)院就可以方便得到醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療。患者可以用相關(guān)手機(jī)APP，按照提示并根據(jù)自己的病情進(jìn)行相應(yīng)選擇，上傳自己的各種病癥信息，醫(yī)生通過自己的移動終端得到患者信息并給出診斷結(jié)果和治療建議，節(jié)省了診療時間，提高了工作效率。2011年，美國食品藥品監(jiān)督管理局宣布批準(zhǔn)醫(yī)生可使用iPhone、iPad上的醫(yī)用圖像顯示程序“MobileMIM”查看病人的CT、核磁共振等醫(yī)療影像，以及依據(jù)這些影像信息做出診斷。

1.2國內(nèi)移動醫(yī)療現(xiàn)狀

我國目前移動醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)有問診平臺、醫(yī)護(hù)工具、醫(yī)藥電商平臺、健康監(jiān)測、醫(yī)療新媒體及單科領(lǐng)域等共兩千多項應(yīng)用，已成為幫助患者解決看病難等問題的有效輔助手段。現(xiàn)有的移動醫(yī)療大多是在醫(yī)院原有的各信息系統(tǒng)中植入移動功能，使得利用移動終端就可以查詢各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，但大多數(shù)醫(yī)療APP尚且處在信息收集與整理階段。自2012年一部分三甲醫(yī)院推行移動應(yīng)用的試點項目以來，目前國內(nèi)已有超過20%的醫(yī)院加入到移動應(yīng)用的隊伍[5]。國內(nèi)移動醫(yī)療主要應(yīng)用在以下幾個方面：

1.2.1移動醫(yī)療在臨床應(yīng)用

移動醫(yī)療在我國醫(yī)院內(nèi)的應(yīng)用形式還比較單一，主要應(yīng)用于查房、護(hù)理以及監(jiān)護(hù)等方面。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下，醫(yī)務(wù)人員在一些工作中，需要翻看患者的病例信息，由于是紙質(zhì)資料，所以查看過程又費時又費力，患者不能特別及時得到診治[6]。相對傳統(tǒng)醫(yī)療模式，醫(yī)療的移動信息化給醫(yī)務(wù)人員帶來了極大的工作便利性，醫(yī)務(wù)人員借助相應(yīng)的移動醫(yī)療系統(tǒng)軟件，如醫(yī)生工作站、移動護(hù)理等可以隨時隨地查詢患者病情、各項檢查結(jié)果以及其他相關(guān)情況。站在醫(yī)務(wù)人員角度，移動醫(yī)療縮短了工作時間，保證了工作效率。站在患者角度，移動醫(yī)療的產(chǎn)生讓患者盡快得到檢測和診斷結(jié)果，盡早進(jìn)入下一步治療，也可以說移動醫(yī)療在臨床的應(yīng)用為搶救生命贏得了寶貴時間。

1.2.2移動醫(yī)療應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療

我國的醫(yī)療現(xiàn)狀是只要有病就想去有名的大醫(yī)院，使得大醫(yī)院人滿為患，但其他小醫(yī)院卻門庭冷落。大家都認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生技術(shù)和醫(yī)療條件都無法和大醫(yī)院比肩，因此不管大病小病都想到大醫(yī)院尋求更好的治療。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用使得患者不再需要到醫(yī)院現(xiàn)場就診，就可以隨時隨地得到醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)，既緩解了醫(yī)院門診壓力，同時也改善了醫(yī)院門診的就醫(yī)環(huán)境。這種方式將使我國醫(yī)療資源的地域不均得到明顯改善，為更多患者可以得到更好的醫(yī)療服務(wù)提供保障。在我國慢性病的監(jiān)測護(hù)理方面，也應(yīng)用了遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，通過穿戴設(shè)備將監(jiān)測到的患者信息數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸?shù)綌?shù)據(jù)中心，實現(xiàn)24小時監(jiān)控，使患者能夠隨時隨地得到及時搶救。

1.2.3移動醫(yī)療融入生活

智能手機(jī)各項技術(shù)的不斷提升，移動的各種應(yīng)用成為了人們生活中非常重要甚至不可或缺的一部分[7]。人民物質(zhì)文化生活不斷提高，社會老齡化不斷加劇，人們對自身健康狀況更加關(guān)注，更想要了解諸如怎樣預(yù)防各種疾病、如何養(yǎng)生等健康知識和健康信息。移動醫(yī)療融入人們的生活，人們可以通過手機(jī)關(guān)注醫(yī)院微信公眾號了解更多健康保健知識，安裝支付寶服務(wù)窗輕松實現(xiàn)醫(yī)療繳費。目前移動醫(yī)療產(chǎn)品在我國主要包括四類：問診類、掛號類、咨詢類、工具類。其中最常用的移動就醫(yī)產(chǎn)品，基本都具備預(yù)約掛號、報告查詢、診間繳費等功能。

2移動醫(yī)療未來發(fā)展方向

未來全球醫(yī)療發(fā)展的核心問題是如何在合理地利用醫(yī)療資源前提下去提高醫(yī)治效率、降低醫(yī)療成本。移動醫(yī)療在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)滲透到各個醫(yī)療領(lǐng)域，發(fā)展已經(jīng)趨于成熟。我國目前也正努力推行分級診療制度，分級診療是我國醫(yī)療體制改革的重中之重，改革目的是使患者能夠更加便捷的得到治療，實現(xiàn)合理配置醫(yī)療資源。傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式中將融入移動醫(yī)療服務(wù)，使得服務(wù)模式和過程更加簡單，讓醫(yī)療服務(wù)變得更加智慧。患者可以通過移動設(shè)備隨時隨地看到各種醫(yī)療服務(wù)信息，隨時可以得到醫(yī)生有針對性的診療意見，醫(yī)務(wù)工作者也可以隨時隨地得到患者的信息，通過各種信息給出診療意見，還可以為其它醫(yī)療工作者提供遠(yuǎn)程支持。隨著人們健康意識的不斷提高，移動醫(yī)療的服務(wù)重心也應(yīng)由診治疾病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾晤A(yù)防疾病，如何增強(qiáng)人們疾病預(yù)防的知識和意識，根據(jù)患者不同需求提供不同的服務(wù)內(nèi)容，達(dá)到疾病被動治療向主動預(yù)防的逐步過渡。

3小結(jié)

移動醫(yī)療將醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療資源合理配置，既為患者帶來了快捷、高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)體驗，也為醫(yī)務(wù)工作者簡化了工作過程，提高了工作效率，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式正在被改變。移動醫(yī)療很好地解決了患者就醫(yī)難、就醫(yī)時間長的困難局面，患者通過移動設(shè)備隨時隨地預(yù)約看病時間、選擇就診醫(yī)生、查詢各種結(jié)果報告等，患者就診的滿意度也自然得到提升。同時，移動醫(yī)療相對縮短了醫(yī)務(wù)人員的工作時間，減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，提高了工作效率，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供保障。隨著我國移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，移動用戶的快速增加，使得移動醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展也非常顯著。但我國的移動醫(yī)療在商業(yè)模式和行業(yè)應(yīng)用方面還需要一個長期發(fā)展和完善的過程，還需要更多政府部門的大力支持和配合，還需要更多的企業(yè)共同合作，共同參與科研，從而給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新模式一個更廣闊的發(fā)展空間。

作者:趙利敏 王麗娜 單位:新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院